La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) sembra essere una malattia che colpisce esclusivamente gli organi riproduttivi femminili. Sì, la PCOS influisce sull’ovulazione e sulla fertilità, ma in realtà è un disturbo endocrino. È strettamente correlato all’insulino-resistenza (resistenza all’insulina).

Cos’è l’insulino-resistenza in termini semplici?

Se parliamo di insulino-resistenza, spiegando in termini semplici, allora questa è la graduale perdita della capacità del corpo umano di percepire la propria insulina.

L’ormone è sintetizzato dal pancreas e in condizioni normali aumenta rapidamente subito dopo aver mangiato. Pertanto, stimola il fegato e i muscoli ad assorbire lo zucchero (glucosio) e a convertirlo in energia. Cali di zucchero nel sangue, seguiti da un calo della produzione di insulina.

Con l’immunità del corpo all’insulina, il livello di zucchero può essere normale e l’insulina, al contrario, è elevata (iperinsulinemia). Perché? Quando troppo cibo entra nel corpo e si sviluppa l’obesità, il pancreas ha bisogno di produrre molta più insulina. È come se una persona stesse cercando di gridare sopra la folla per trasmettere il proprio messaggio agli altri.

Secondo questo principio, il diabete mellito di tipo 2 e le malattie cardiovascolari si sviluppano gradualmente. Tra queste malattie c’è la sindrome dell’ovaio policistico.

In che modo l’insulino-resistenza e la PCOS sono correlate

L’insulino-resistenza è un fattore fondamentale per la PCOS pura. Secondo le statistiche, livelli elevati di insulina nel sangue si riscontrano nel 70-95% delle persone obese e nel 30-75% delle pazienti con ovaio policistico.

Livelli elevati di insulina influenzano negativamente la capacità riproduttiva di una donna. Altera l’ovulazione e porta ad un eccesso di testosterone (ormone sessuale maschile) nelle ovaie.

Uno studio britannico ha scoperto che l’aumento dei casi di PCOS era correlato all’aumento dell’obesità negli ultimi dieci anni. Un altro documento descrive “l’aumento galoppante dei casi di PCOS in parallelo con l’aumento della prevalenza del diabete di tipo 2”. Un’alta percentuale di grasso corporeo è un grave problema per i pazienti con PCOS.

I pazienti con PCOS hanno spesso una storia di:

• Obesità o aumento del peso corporeo;
• Mestruazioni irregolari (violazione dei cicli mestruali);
• Storia familiare di diabete di tipo 2.

Il legame tra insulino-resistenza e PCOS è abbastanza semplice. Alcuni tessuti del corpo (grasso e muscoli) diventano resistenti all’insulina, mentre altri no. Gli organi interni, le ghiandole continuano a processare l’insulina, che ora il pancreas produce in doppia quantità.

La conseguenza più pericolosa della PCOS è, ovviamente, l’infertilità. Ma anche senza questo, il paziente avrà molti problemi di salute:

1. calvizie;
2. seborrea e acne;
3. depressione;
4. difficoltà con la perdita di peso;
5. dolore cronico nell’addome inferiore, indigestione, ecc.

Inoltre, la PCOS raddoppia il rischio di cancro al seno o all’endometrio, diabete, tromboembolia, infarto del miocardio e ictus.

La PCOS è anche associata ad un alto rischio di diabete gestazionale durante la gravidanza.

Come determinare la resistenza all’insulina in un esame del sangue

Qualsiasi medico che prescrive la dieta e altri trattamenti per la PCOS è tenuto a testarti per l’insulino-resistenza.

Di solito vengono richiesti tre tipi di esami del sangue:

• indice di resistenza all’insulina (indice HOMA-IR);
• test di tolleranza al glucosio di due ore;
• analisi per l’emoglobina glicata (A1C).

Il test per la resistenza all’insulina è estremamente importante. Aiuta a riconoscere il tipo surrenalico di PCOS (un raro tipo di malattia) e ad escludere un gruppo abbastanza ampio di pazienti con amenorrea ipotalamica. Non hanno problemi con livelli elevati di insulina, tuttavia, queste condizioni sono facilmente confuse con la PCOS nelle donne magre.

Metformina e PCOS

Qualsiasi endocrinologo ti consiglierà sicuramente di ridurre il peso, includere un regolare esercizio fisico nella tua routine quotidiana.

Viene prescritta anche la metformina, un farmaco che aumenta la sensibilità all’insulina. La metformina è generalmente considerata un trattamento efficace, poiché allevia i sintomi esterni della PCOS (acne, seborrea) e aiuta a prevenire il diabete di tipo 2.

Tuttavia, l’efficacia della metformina nel trattamento delle malattie cardiovascolari non è stata dimostrata e nel ridurre l’insulino-resistenza non è efficace quanto la dieta e l’esercizio fisico regolare. Quindi è prescritto solo come supplemento.

Come prendere la meformina per le ovaie policistiche

Per assumere correttamente la metformina per le ovaie policistiche, leggere le istruzioni e le raccomandazioni del medico. Il farmaco viene dispensato in farmacia solo su prescrizione medica.

La dose iniziale del farmaco per gli adulti è di 500 mg 1-3 volte al giorno. Poi, ad intervalli di una settimana, si aumenta gradualmente fino a 2-3 grammi al giorno. Dopo 10-15 giorni, è necessario eseguire un’analisi per i livelli di glucosio e insulina e regolare la dose.

La metformina non è combinata con l’alcol! Non raccomandato per malattie infettive acute.

Pillole anticoncezionali per PCOS

I contraccettivi orali sono anche il trattamento ufficialmente raccomandato per la PCOS, tuttavia possono avere un impatto negativo sulla regolazione della glicemia, la causa principale della malattia. Il legame tra PCOS, insulino-resistenza e pillole anticoncezionali è considerato un “problema medico all’avanguardia” che richiede ulteriori studi.

Il ruolo del fruttosio nell’insulino-resistenza

Per i miei pazienti con PCOS, consiglio sempre vivamente di ridurre l’assunzione di fruttosio.

Il ruolo del fruttosio nell’insulino-resistenza è piuttosto oscuro. Di per sé, questo saccaride non è un problema. Ad esempio, quando si mangiano frutta e bacche, non provoca insulino-resistenza, ma al contrario ha un effetto benefico sulla sua suscettibilità da parte dell’organismo.

Ma l’alto consumo di dolci, bibite senza zucchero, ma con fruttosio come dolcificante, succhi e nettari ha l’effetto opposto. Ad alte concentrazioni, il fruttosio si accumula rapidamente nel fegato, causando una condizione specifica: il fegato grasso, che porta all’insulino-resistenza.

Integratori alimentari nel trattamento della PCOS

Naturalmente, le vitamine e gli integratori alimentari (integratori alimentari) non sostituiranno l’allenamento e la perdita di peso, ma possono essere utilizzati se si sta cercando di ridurre l’insulino-resistenza nel trattamento della PCOS.

È noto che l’inositolo (mioinositolo e dichiroinositolo), che è coinvolto nella segnalazione dell’insulina da parte dei recettori, può essere efficace in questa materia. Tenuto nel 2018
una meta-analisi di dieci studi clinici ha rilevato che ha migliorato significativamente le misure della sensibilità all’insulina e “regola i cicli mestruali, migliorando l’ovulazione e avendo un effetto benefico sui processi metabolici nella sindrome dell’ovaio policistico”. Nella maggior parte degli studi, ai pazienti venivano somministrati da 1,2 a 4 grammi di inositolo al giorno.

I preparati di magnesio sono il secondo integratore alimentare efficace, poiché aiutano a correggere la carenza subclinica di questo oligoelemento. La sua carenza, secondo gli autori di numerosi articoli scientifici, può provocare non solo malattie cardiovascolari, ma anche scarsa sensibilità all’insulina.

La carenza di magnesio si verifica in circa un terzo, e forse più, dei pazienti con insulino-resistenza.

Un altro
Un piccolo studio condotto da scienziati iraniani nel 2017 ha dimostrato che l’uso combinato di magnesio, zinco, calcio e vitamina D ha migliorato il metabolismo dell’insulina nei pazienti con PCOS. Tuttavia, sono necessarie ulteriori prove scientifiche.

Sommario

1. La maggior parte dei pazienti con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) soffre di insulino-resistenza o alti livelli di insulina;
2. L’insulina elevata è sia un sintomo di PCOS che un fattore fisiologico sottostante;
3. Il test per l’insulino-resistenza può essere utile per escludere altre condizioni confuse con la PCOS;
4. Gli integratori di magnesio e l’inositolo possono essere utili nel trattamento della PCOS, tuttavia, la dieta, la perdita di peso e l’esercizio fisico sono fattori chiave.