Un processo patologico caratterizzato da danni ai reni sullo sfondo di ipertensione arteriosa persistente è chiamato nefropatia ipertensiva. Questo termine include diverse malattie contemporaneamente, il momento unificante per il quale sono i cambiamenti morfologici e funzionali nelle strutture renali. Con una diagnosi tempestiva e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante, questa patologia ha una prognosi favorevole. In caso contrario, i disturbi progressivi possono causare insufficienza renale cronica. Inoltre, questa condizione è spesso complicata da vari disturbi del sistema cardiovascolare e nervoso. Nello scenario più sfavorevole, c’è persino una minaccia diretta alla vita del paziente.

Tra tutte le nefropatie, la forma ipertensiva è al secondo posto per frequenza di insorgenza. Molto spesso, i reni subiscono cambiamenti specifici sullo sfondo di un aumento sistematico della pressione sanguigna negli anziani. È noto che circa il trenta per cento degli adulti soffre di ipertensione arteriosa. All’età di sessantacinque anni, questa cifra sale al sessanta per cento. Si noti che le donne sono in qualche modo più suscettibili allo sviluppo della nefropatia ipertensiva. Tuttavia, gli uomini hanno disturbi urodinamici più pronunciati in questa malattia.

Come abbiamo già detto, il principale fattore di rischio per l’insorgenza di nefropatia ipertensiva è un aumento sistematico della pressione sanguigna per diversi anni. L’ipertensione arteriosa porta alla formazione della sclerosi primaria dei reni, che contribuisce ulteriormente a un’interruzione ancora maggiore della loro attività funzionale. Tuttavia, vale la pena notare che non tutte le persone che soffrono di ipertensione sperimentano successivamente lo sviluppo della nefropatia. A questo proposito, possiamo concludere che esistono fattori predisponenti che aumentano significativamente la sensibilità delle strutture renali a un aumento del livello della pressione sanguigna.

Prima di tutto, questi fattori includono l’età superiore ai cinquant’anni. Processi metabolici che cambiano con l’età, diminuzione dell’elasticità della parete vascolare, diminuzione della capacità di rigenerazione: tutto ciò porta a un danno abbastanza rapido ai nefroni e alla loro sostituzione con un componente del tessuto connettivo. Si nota che le persone con varie cattive abitudini sono più suscettibili al verificarsi di questa malattia. Questi includono la dipendenza da nicotina e il consumo eccessivo di alcol. Separatamente, vale la pena menzionare una cattiva abitudine come mangiare troppo cibo.

Molto più spesso, i reni subiscono cambiamenti specifici in quei pazienti che hanno parenti stretti con un problema simile. Pertanto, si realizza una predisposizione ereditaria. Inoltre, varie malattie concomitanti, tra cui diabete mellito, processi infiammatori negli organi del sistema urinario e così via, sono fattori predisponenti.

Esistono diverse teorie sul meccanismo di sviluppo della nefropatia ipertensiva. Tuttavia, la maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che l’ipertensione colpisce principalmente i vasi renali. C’è una diminuzione dell’elasticità delle loro pareti, la comparsa della distrofia proteica, seguita da cambiamenti sclerotici. I reni cessano di ricevere i nutrienti necessari nella giusta quantità, il che porta alla formazione di focolai rappresentati dal tessuto connettivo. I nefroni sono sempre più danneggiati e sclerotizzati, a causa dei quali i segni che indicano un’insufficienza renale cronica aumentano gradualmente.

Sintomi di nefropatia ipertensiva

<img width="100%" alt="Sintomi della nefropatia ipertensiva" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/c96/shutterstock_635978966.jpg" height="664" title="Sintomi della nefropatia ipertensiva"

Nella stragrande maggioranza dei casi, i sintomi caratteristici della nefropatia ipertensiva rimangono a lungo non riconosciuti, poiché sono nascosti dietro l’ipertensione arteriosa. Molto spesso, la persona inizialmente malata si lamenta di una maggiore voglia di urinare durante la notte. Inoltre, più i nefroni sono danneggiati, più spesso si verificano tali impulsi. Di conseguenza, il sonno notturno è disturbato, il paziente diventa irritabile.

Con il progredire della nefropatia ipertensiva, sempre più fluido inizia a persistere nei tessuti. Da un punto di vista clinico, questo si manifesta con un sintomo come il gonfiore del viso. All’inizio sono presenti solo dopo il risveglio e passano nel giro di poche ore. Tuttavia, il gonfiore diventa più persistente. La maggior parte delle persone può rintracciare la relazione con il consumo di cibi salati o alcol e l’aumento del gonfiore.

Nelle fasi successive, il paziente nota che il volume di urina espulso da lui è diminuito drasticamente. A poco a poco, i sintomi che indicano un’insufficienza renale cronica aumentano. Questi includono pelle secca e mucose, mal di testa, odore di ammoniaca e così via.

Diagnosi e cura delle malattie

<img width="100%" alt="Diagnosi e cura della malattia" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/ab4/shutterstock_101961727.jpg" height="670" title="Diagnosi e cura della malattia"

Prima di tutto, questa malattia può essere sospettata se il paziente ha un aumento sistematico della pressione sanguigna per diversi anni. Sono obbligatori un esame del sangue biochimico, un test di Zimnitsky e un test di Reberg. Dei metodi strumentali, i più informativi sono l’urografia escretoria e l’ecografia.

Con tale danno ai reni, l’attenzione dovrebbe essere rivolta alla normalizzazione dei livelli di pressione sanguigna. Dei farmaci vengono utilizzati ACE-inibitori, bloccanti dell’enzima di conversione dell’angiotensina. Viene anche mostrata la nomina di calcioantagonisti, diuretici e agenti antipiastrinici. Punti importanti nella terapia sono il rispetto del regime idrico e la limitazione della quantità di sale.

Prevenzione del danno renale

Il principale metodo di prevenzione è identificare le cause che hanno portato ad un aumento della pressione sanguigna ed eliminarle. Nel caso in cui non sia possibile superare completamente l’ipertensione arteriosa, è necessario selezionare farmaci per controllare la pressione.