La psoriasi è una malattia cronica non contagiosa, le cui manifestazioni colpiscono principalmente la pelle. La psoriasi colpisce dal 2 al 3% delle persone, a seconda del paese di residenza. Si ritiene che si ammalino più spesso tra i 30-40 e i 50-60 anni, ma questa malattia si verifica anche nei bambini.

Fasi della psoriasi

Per gravità si distinguono gli stadi lievi, moderati e gravi della psoriasi. In uno stadio lieve, le placche occupano non più del 3% dell’intera pelle, in uno stadio moderato – il 10% della pelle, e parlano di uno stadio grave della psoriasi quando la lesione cattura più dell’11% del corpo.

Lesioni cutanee nella psoriasi

Le lesioni cutanee nella psoriasi sono chiazze rossastre sollevate secche con un rivestimento bianco. Si chiamano placche psoriasiche. La superficie delle placche, di regola, è squamosa, quando localizzata sul cuoio capelluto, molti pazienti lamentano “forfora”. Guardando al futuro, notiamo che in questi casi si consiglia di utilizzare shampoo al catrame per lavare i capelli.

Nel Medioevo le placche psoriasiche erano chiamate rose del diavolo ed erano considerate una forma di lebbra. Tali placche possono coprire una parte significativa del corpo. Ma la loro localizzazione preferita è la pelle delle articolazioni del gomito e del ginocchio sul lato dell’estensione, così come sulla parte posteriore del collo. Le placche tendono a fondersi, formando grandi chiazze dai contorni complessi, sintomo di una mappa geografica. Nei forti fumatori, possono comparire sul dorso delle mani e su piccole articolazioni.

Psoriasi invernale ed estiva

Assegna forme invernali ed estive di psoriasi. Di conseguenza, nella forma invernale, la malattia peggiora nei mesi invernali. I medici raccomandano spesso di viaggiare un paio di volte all’anno per 2-3 settimane al mare, al sole, che ha un effetto benefico sulla psoriasi. Si ritiene che Israele, con il suo Mar Morto, abbia guadagnato molti soldi dal turismo per la cura della psoriasi. Con la forma estiva, la malattia peggiora in estate. E in questo caso le risorse terapeutiche si riducono immediatamente. Cosa causa la psoriasi?

Cause della psoriasi

Oggi ci sono due teorie sull’origine della psoriasi: autoimmune e cutanea. Ognuno ha i suoi sostenitori e prove mediche indirette. Da un lato, le cellule della pelle iniziano a proliferare troppo attivamente (moltiplicarsi), ulteriori cellule immunitarie sono collegate, i vasi sanguigni crescono, di conseguenza, alcune aree della pelle si sollevano sotto forma di macchie. La teoria immunitaria della psoriasi è che la pelle è infiltrata (inondata) di linfociti T, che causano infiammazione e interrompono i processi di esfoliazione. Con la psoriasi, la capacità della pelle di staccarsi scompare. Pertanto, le placche sono aree non esfoliate della pelle. Tuttavia, la causa esatta della psoriasi non è stata stabilita. C’è anche un Premio Rothschild (molti nella sua famiglia soffrivano di psoriasi), che è molto più alto del Premio Nobel. Il premio sarà assegnato a coloro che determinano la vera causa dello sviluppo di questa patologia.

Fattori di rischio: geni, ipotiroidismo e stress

Al momento, possiamo solo parlare di fattori di rischio e uno di questi è la predisposizione ereditaria. Si ritiene che se uno dei genitori soffre di psoriasi, nell’8% dei casi la malattia viene rilevata nel bambino e con la psoriasi in entrambi i genitori questa cifra sale al 40%. I dermatologi scherzano dicendo che coloro che hanno guadagnato il loro primo milione, così come alcolisti, tossicodipendenti e altre persone emarginate, si ammalano di psoriasi. Ma come in ogni battuta, c’è una quota di… battute, e qui stiamo parlando di un fattore di stress che può essere a lungo termine o breve, ma molto acuto. Il fattore di stress molto spesso precede la comparsa dei primi segni della malattia – questo è notato fino al 70% dei pazienti.

Un altro fattore è il tipo di pelle. La psoriasi è più comune nelle persone con pelle secca. Infine, alcuni esperti distinguono due gruppi di pazienti predisposti allo sviluppo della psoriasi: uno con gravi disturbi metabolici nel fegato, l’altro con un fattore nervoso pronunciato. Gli approcci al trattamento nei pazienti di ciascun gruppo saranno diversi. Si nota anche la predisposizione etnica. Quindi, la psoriasi è più comune negli armeni e negli ebrei (razze antiche).

Alcuni farmaci, come anticonvulsivanti, sedativi e antidepressivi, possono causare la psoriasi. Diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo) si verifica anche in molte persone con psoriasi. Infine, l’insorgenza della malattia può essere provocata da traumi meccanici alla pelle e i primi elementi cutanei appariranno dove c’era un taglio o uno sfregamento. Inoltre, è statisticamente dimostrato che la psoriasi è più grave nei fumatori. Colpisce il rischio e il sovrappeso, così come l’abuso di alcol.

Diagnosi

La diagnosi di psoriasi è fatta principalmente da segni esterni e anamnesi, cioè una conversazione con il paziente. I segni esterni includono la cosiddetta triade psoriasica, che comprende:

• fenomeno di macchia di stearina (se si raschia la placca, le squame si staccano con scaglie simili alla stearina);
• fenomeno del film terminale (rimuovendo tutte le scaglie lascerà una superficie lucida rossa infiammata simile al polietilene);
• Il fenomeno della rugiada sanguinante (se si raschia la pelle già detersa, appariranno delle goccioline di sangue dovute a traumi ai piccoli vasi superficiali).

In precedenza, la psoriasi veniva diagnosticata proprio per questi motivi. Oggi i medici hanno metodi speciali, come la dermatoscopia e la biopsia cutanea.

Complicanze: artrite psoriasica

Di per sé, la psoriasi non è pericolosa e, come già notato, non è contagiosa. Le placche possono andare e venire e poi apparire altrove. Ma l’insidiosità della psoriasi è che con questa malattia è possibile danneggiare altri organi, principalmente le articolazioni. Questa complicanza è chiamata artropatia psoriasica o artrite psoriasica. Fino al 20% dei casi di artropatia psoriasica si verifica nelle articolazioni del ginocchio, ma altri possono essere colpiti, come le articolazioni delle falangi delle dita. Nei casi più gravi, le articolazioni sono completamente immobilizzate.

Inoltre, sono stati descritti danni psoriasici alle unghie delle mani e dei piedi, una diminuzione della sensibilità dei tessuti all’insulina, che è irta dello sviluppo del diabete mellito di tipo 2, soprattutto negli anziani. Nei pazienti con psoriasi, la produzione di melatonina, un ormone della ghiandola pineale, o ghiandola pineale, una sostanza responsabile del sonno, è ridotta. Nel 10%, la psoriasi può portare a malattie degli occhi. È anche possibile danneggiare i reni (glomerulonefrite psoriasica) e il sistema cardiovascolare. Bene, non puoi ignorare i problemi psicologici, specialmente con una forma comune di psoriasi – in tali pazienti, gli stati depressivi non sono rari.

Come si cura la psoriasi

Prima di tutto, se trovi eruzioni cutanee sospette in te stesso, dovresti consultare un medico. Stabilirà la natura dell’eruzione cutanea e farà una diagnosi accurata. E non è necessario che sia la psoriasi. L’aspetto delle placche sul corpo si manifesta molte malattie della pelle.

Terapia sistemica per la psoriasi

In precedenza, i pazienti con psoriasi, soprattutto in forma grave, venivano ricoverati in ospedale, veniva eseguita una terapia desensibilizzante (antiallergica) e disintossicante. Ora stanno combattendo la malattia in regime ambulatoriale. Nel periodo acuto, i citostatici possono essere prescritti in un breve corso. Questi sono farmaci che uccidono le cellule extra. Vengono utilizzati anche antagonisti dell’acido folico, che, come si è scoperto, è direttamente coinvolto nella patogenesi della formazione della placca. Vengono utilizzati anche farmaci immunosoppressori come la ciclosporina. Un rimedio efficace è un gruppo di retinoidi aromatici: questa è una forma sintetizzata di vitamina A che influenza i processi di cheratinizzazione. Questi farmaci alleviano l’infiammazione, inibiscono la riproduzione delle cellule nelle placche.

Anticorpi monoclonali

Nella fase grave della psoriasi, quando è interessato più del 30% della pelle, negli ultimi anni sono stati utilizzati farmaci a base di anticorpi monoclonali. Questi anticorpi, per così dire, “segnano” per il sistema immunitario quelle cellule che devono essere distrutte. La loro efficienza è elevata, ma anche il prezzo è elevato. Inoltre, questi farmaci hanno molti spiacevoli effetti collaterali.

Terapia esterna: pomate per la psoriasi

Il trattamento esterno viene effettuato con l’aiuto di varie creme, lozioni, unguenti per la psoriasi. Possono avere un effetto cheratolitico o contenere piritione di zinco, vitamina D. Quest’ultima migliora la differenziazione cellulare e il processo di esfoliazione, cioè le cellule maturano alla normalità. Esistono rimedi tradizionali: unguento per la psoriasi con catrame o zolfo. E come terapia urgente viene utilizzato un unguento per la psoriasi con glucocorticoidi. È interessante notare che, a tempo debito, è stata fatta un’analisi dei farmaci offerti dagli “sciamani” che promettevano di curare la psoriasi una volta per tutte. I loro unguenti contenevano il vecchio e familiare catrame o grasso.

La psoriasi può essere curata?

La psoriasi è considerata una malattia incurabile, ma con l’aiuto di metodi moderni è possibile ottenere remissioni molto lunghe – da un anno a 30 e persino 50 anni. Le remissioni a lungo termine sono facilitate mantenendo il giusto stile di vita: non puoi lavorare troppo, devi alternare lavoro e riposo, mangiare bene ed evitare lo stress. Nella forma invernale della psoriasi vengono prescritte sostanze speciali che si accumulano nelle placche, dopodiché le aree interessate vengono irradiate con raggi ultravioletti. Sfortunatamente, le radiazioni UV non passano innocue al corpo, in questo contesto il rischio di cancro aumenta molte volte. Ma anche con un ciclo di trattamento di successo, le ultime, le cosiddette placche di dovere, possono rimanere sulla pelle. Nemmeno i vecchi dermatologi consigliavano di rimuoverli, poiché ciò potrebbe provocare danni alle articolazioni o cospargere la pelle con nuovi elementi.

A proposito, i pazienti con psoriasi hanno la loro giornata sul calendario. Il 29 ottobre è la Giornata Internazionale della Psoriasi, istituita nel 2004 dalla Federazione Internazionale delle Associazioni di Psoriasi. Lo scopo della vacanza è trasmettere alle persone come vivono i pazienti con psoriasi, quali metodi di trattamento esistono e quali sono le cause di questa malattia.