La gravidanza e il parto sono considerati uno stato naturale per il corpo di una donna. Tuttavia, i cambiamenti che si verificano con la futura mamma in così poco tempo influenzano tutti gli organi e i sistemi. Certo, sono necessari per sopportare un bambino sano, ma possono essere tranquillamente definiti il più forte stress fisiologico.

Dopo il parto, tutte le funzioni tornano gradualmente alla normalità, ma ora la madre sente pienamente le preoccupazioni della maternità: nutrire il bambino, cambiarsi i vestiti, metterlo a letto e così via tutti i giorni in cerchio … Ma c’è anche un marito che è anche in attesa di attenzione e cura. Di conseguenza: i cambiamenti nel corpo, lo stress e la tensione psico-emotiva diventano motivi eccellenti per esacerbare la psoriasi.

MedAboutMe ha scoperto perché le donne dimenticano la psoriasi durante la gravidanza e la rivivono dopo il parto e, cosa più importante, come puoi combatterla?

Cos’è la psoriasi?

La psoriasi è una malattia cronica della pelle non infettiva che si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. Manifestato da eruzioni cutanee sulla pelle, ricoperte da squame bianco-argentee. È una delle dermatosi più comuni e si verifica nell’1-3% degli abitanti dei paesi sviluppati.

Si ritiene che diversi fattori svolgano un ruolo nello sviluppo della psoriasi: predisposizione ereditaria, interruzione del sistema endocrino e nervoso, effetti ambientali avversi, nonché alcune caratteristiche del sistema immunitario. Quest’ultimo spiega questo “comportamento” della malattia durante la gravidanza e dopo il parto.

Spesso la psoriasi è associata a sindrome metabolica, diabete mellito di tipo II, malattia coronarica e ipertensione arteriosa.

Gli specialisti distinguono diverse varietà di psoriasi ordinaria, nonché varianti gravi, comprese quelle con danno articolare.

Il ruolo del sistema immunitario nello sviluppo della psoriasi

Negli ultimi decenni, è stato stabilito che l’interruzione del sistema immunitario sta portando allo sviluppo della psoriasi. In particolare, un ruolo importante è svolto dalle alterazioni del legame cellulare (reazione del T-helper di tipo 1 – CD4+) e dall’eccessiva produzione di citochine pro-infiammatorie (fattore di necrosi tumorale alfa-TNF e altri).

L’effetto terapeutico positivo dell’uso di anticorpi monoclonali contro i linfociti T CD4+ conferma il fatto che il sistema immunitario è coinvolto nello sviluppo della psoriasi. Così come i farmaci volti a sopprimere la produzione del fattore di necrosi tumorale.

Psoriasi postpartum: perché la malattia sta peggiorando?

Durante la gravidanza, le donne spesso vedono un miglioramento nel decorso della psoriasi e si rilassano anche per un po’, dimenticando la loro malattia cronica. Tuttavia, dopo il parto, riappare l’eruzione cutanea, che viene colta di sorpresa, perché le opzioni di trattamento sono limitate a causa dell’allattamento al seno. Perché la malattia sta tornando?

Durante la gravidanza si verifica un’immunosoppressione naturale. È necessario per proteggere il bambino dall’aggressione del sistema immunitario. Perché, in effetti, il feto le è estraneo. Una tale diminuzione dell’attività della risposta immunitaria consente alla malattia di “andare” in remissione.

Dopo la nascita di un bambino, circa il 65% delle donne riferisce un peggioramento del decorso della psoriasi. Naturalmente, ciò è dovuto al fatto che il sistema immunitario ripristina gradualmente le sue funzioni e inizia a funzionare a pieno regime. Tuttavia, ci sono una serie di altri fattori che provocano l’esacerbazione:

• stress psicologico associato a un nuovo ruolo di madre per una donna;
• ristrutturazione del sistema endocrino;
• mancanza di vitamine e minerali.

Psoriasi e qualità della vita

La psoriasi colpisce spesso lo stato psico-emotivo di una persona. Le sgradevoli eruzioni cutanee, soprattutto quando si trovano su aree aperte della pelle, ti fanno vergognare del tuo corpo, scegliere vestiti più chiusi e imporre alcune restrizioni alla vita quotidiana e alla comunicazione. Durante il periodo di esacerbazione, si nota un aumento dell’ansia e persino della depressione. In altre parole, la psoriasi è una malattia che influisce attivamente sulla qualità della vita.

Nel 2016 sono stati pubblicati i risultati di uno studio condotto negli Stati Uniti per identificare la relazione tra depressione e psoriasi. Delle 12.382 persone, il 2,8% aveva la psoriasi e il 7,8% aveva sintomi di depressione. Confrontando i dati, è emerso che il 23,6% delle persone con psoriasi soffriva di depressione. Gli scienziati ritengono che ciò sia dovuto non tanto alla gravità della malattia della pelle, ma all’atteggiamento di una persona nei confronti del suo aspetto. Si conclude che la psoriasi è associata al rischio di depressione.

Per una donna che ha subito il parto, la comparsa di eruzioni cutanee psoriasiche è un altro motivo per vergognarsi del proprio corpo, che sembra ancora imperfetto. Potrebbe temere che suo marito non la trovi attraente come prima. Preoccupati di ciò che diranno tua suocera e altri parenti stretti, perché le eruzioni cutanee sono spesso percepite come qualcosa di contagioso e pericoloso per un bambino. Vergogna, rabbia, ansia e irritazione: una madre di un bambino che deve affrontare la psoriasi può provare un’intera tempesta di emozioni.

Attenzione alle giunture

In alcuni casi, la psoriasi non è solo una dermatosi. Le articolazioni possono essere coinvolte nel processo patologico e quindi la malattia è chiamata “artrite psoriasica”. Puoi sospettarlo dai sintomi caratteristici:

• arrossamento della pelle sopra l’articolazione, gonfiore e dolore, mobilità limitata nell’articolazione;
• rigidità mattutina;
• Lesione asimmetrica delle articolazioni interfalangee delle mani.

Nell’80% dei casi si osserva contemporaneamente esacerbazione delle manifestazioni cutanee e articolari.

La psoriasi non è un motivo per smettere di allattare

Avendo scoperto la comparsa di caratteristiche eruzioni cutanee sul corpo, la giovane madre si pone prima di tutto la domanda “Come alleviare l’esacerbazione della psoriasi senza danneggiare il bambino?”

Gli esperti ritengono che la psoriasi non sia un motivo per rifiutare l’allattamento al seno. Esistono numerosi farmaci, nonché metodi di fisioterapia, consentiti o accettabili da utilizzare durante l’allattamento.

Trattamento della psoriasi dopo il parto

Qual è il trattamento della psoriasi in una donna che ha da poco partorito un bambino?

In primo luogo il sostegno psicologico a parenti e amici, la loro accettazione della malattia come non contagiosa e non pericolosa per gli altri e per il bambino. Il loro aiuto nella cura del bambino, in modo che la madre possa dedicare almeno mezz’ora al giorno a se stessa e rilassarsi.

In secondo luogo, i farmaci prescritti dal medico curante, a seconda della gravità del decorso della dermatosi, del suo stadio e della sua forma:

• creme, unguenti o lozioni contenenti glucocorticosteroidi. Compresi quelli combinati con agenti antimicotici e/o antibatterici, nonché acido salicilico;
• preparati contenenti piritione di zinco attivato sotto forma di aerosol, crema, shampoo;
• preparati contenenti analoghi della vitamina D (calcipotriolo).

In terzo luogo, trattamento fisioterapico – fototerapia. L’esposizione allo spettro B ultravioletto (UVB) ha un effetto benefico sulla condizione della pelle e favorisce la remissione.

I farmaci immunosoppressori sistemici (metotrexato, acitretina, ciclosporina) sono utilizzati per la psoriasi moderata e grave, nonché per il trattamento dell’artrite psoriasica. I farmaci biologici geneticamente modificati (infliximab, adalimumab, ustekinumab, etanercept) vengono utilizzati nei casi gravi, quando sono inefficaci e vi sono controindicazioni ad altri trattamenti. La loro nomina alle donne che allattano al seno è strettamente negoziata con il medico curante e può essere associata alla cessazione dell’allattamento al seno.

Il ritorno della psoriasi dopo il parto non è un motivo per arrendersi nella lotta contro la malattia. I metodi esistenti di trattamento, farmaci e fisioterapia possono fornire una remissione a lungo termine con l’accesso tempestivo a uno specialista.