Spesso, dopo aver ascoltato il cuore del bambino ed eseguito un esame ecografico dell’area cardiaca, al bambino viene diagnosticata una “finestra ovale aperta” che indica la dimensione del difetto. Tutto ciò che riguarda la regione del cuore e i suoi difetti spaventa molto i genitori, pensano con orrore: “ha un difetto cardiaco, cosa succederà” e iniziano a prepararsi al peggio. Ci affrettiamo a rassicurare i genitori preoccupati: nella maggior parte dei casi si tratta di una condizione assolutamente sicura che non richiede cure e, inoltre, interventi chirurgici. Discutiamo in modo più dettagliato.

Sull’anatomia del cuore di un bambino

<img width="100%" alt="Informazioni sull'anatomia del cuore di un bambino" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/b91/shutterstock_173326121.jpg" height="667" title="Informazioni sul anatomia del cuore di un bambino"

Una finestra ovale aperta è una speciale formazione anatomica del cuore che funziona nel periodo prenatale. Il processo di circolazione sanguigna in un bambino viene eseguito in utero in modo che il sangue non penetri nella circolazione polmonare. Di conseguenza, il sangue scorre attraverso il forame ovale aperto e il dotto arterioso attraverso il cuore fetale, bypassando i polmoni. Il bambino riceve tutti i nutrienti con l’ossigeno dai vasi della placenta.

Il forame ovale è una formazione nella regione degli atri sinistro e destro, a causa della quale viene versato il sangue. E il sangue dalla finestra ovale viene trasferito per fornire la regione brachiocefalica, fornendo una normale nutrizione al cervello. Alla nascita, il bambino fa il primo respiro, i polmoni si espandono e il sangue scorre dal ventricolo destro al circolo polmonare, quindi non c’è bisogno di circolazione sanguigna attraverso questi fori e iniziano a chiudersi. Ciò è dovuto a un cambiamento di pressione nel piccolo cerchio e alla chiusura della finestra ovale con una speciale valvola che aderisce ai bordi del foro e lo chiude per il resto della vita. Il cuore acquisisce una struttura adulta, la finestra ovale diventa gradualmente ricoperta di tessuto connettivo e scompare completamente.

Cosa potrebbe esserci di sbagliato in un bambino?

In condizioni normali, nei primi due mesi di vita si verifica una vera e propria formazione “adulta” del cuore, ma a volte questo processo viene ritardato fino a 2 anni, che è considerata una variante della norma. Tuttavia, non è sempre così, in alcuni bambini il buco non si chiude completamente o potrebbe non chiudersi affatto. Questo forma una sorta di malattia cardiaca, in cui rimane una valvola che, in determinate condizioni, può riaprirsi. Quindi il bambino sviluppa una finestra ovale aperta.

Ci sono circostanze in cui la finestra ovale non si chiude, come previsto, ad esempio, a causa della prematurità del bambino, e più è forte, più è probabile che abbia una finestra ovale aperta alla nascita. Inoltre, i medici ritengono che la probabilità di formazione di una finestra ovale aperta come difetto cardiaco sia maggiore in quelle donne che hanno abusato di cattive abitudini nelle prime fasi o immediatamente prima della gravidanza.

A volte i problemi durante la gravidanza, la scarsa ecologia, l’ereditarietà e i fattori chimici sono identificati come fattori di rischio per le malattie cardiache. Quindi la valvola, che dovrebbe chiudere la finestra ovale, si forma più piccola del foro stesso e non può chiuderla completamente.

In che modo la presenza di una tale malattia cardiaca influisce sulla vita?

Molti genitori immediatamente, quando fanno una diagnosi, fanno la domanda, quanto è pericolosa una malattia cardiaca come una finestra ovale aperta? Di solito i medici hanno fretta di rassicurare i genitori e spiegare che nella maggior parte dei bambini la presenza di una finestra ovale aperta non influisce minimamente sulla vita e sulla salute. Se il buco è piccolo, non è nemmeno considerato una vera malattia cardiaca, di solito non ci sono problemi nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, disturbi circolatori. Non c’è praticamente scarico di sangue, poiché la pressione sanguigna nelle sezioni di sinistra è maggiore che in quelle di destra, per questo motivo la valvola è in uno stato chiuso e impedisce al sangue di fluire dalle sezioni di destra a sinistra e di sovraccaricarle .

“Non è un difetto cardiaco che deve essere operato?” è una domanda comune su una finestra ovale aperta. No, questo non è proprio un difetto cardiaco nella comprensione generalmente accettata dei difetti cardiaci. È consuetudine che i medici lo classifichino nella categoria delle anomalie minori nella struttura del cuore, o la cosiddetta sindrome MARS. La maggior parte dei bambini con una tale anomalia cresce e si sviluppa abbastanza normalmente, senza nemmeno sospettare il loro problema e senza utilizzare alcuna azione medicinale.

Se il bambino ha difficoltà?

A volte una finestra ovale aperta è accompagnata da altre malattie del sistema cardiovascolare. In queste condizioni, l’attività fisica o movimenti come la tosse, il pianto, le urla o lo sforzo fisico possono far scaricare il sangue del bambino da destra a sinistra, mentre il sangue va direttamente nella sezione sinistra, bypassando i polmoni. Questo stato di finestra ovale aperta è chiamato finestra ovale aperta funzionante. Ci sono opzioni più serie quando la finestra ovale è sempre aperta, poiché ci sono difetti nel setto o è completamente assente.

In questo caso, la finestra ovale aperta è già considerata un’anomalia grave, rientra nella categoria delle patologie gravi, soprattutto con difetti superiori a 5-7 mm, quando sono possibili disturbi circolatori o complicanze nel bambino. Quindi possono verificarsi embolie di natura paradossale, quando gli emboli del lato destro del cuore entrano nel lato sinistro e da lì possono penetrare nei vasi cerebrali, dove è possibile un ictus.

Come viene diagnosticata un’anomalia

<img width="100%" alt="Come viene diagnosticata un'anomalia" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/28e/shutterstock_196514594.jpg" height="667" title="Com'è un'anomalia diagnosticato"

I genitori devono inizialmente, subito dopo la nascita, prestare attenzione ad alcuni segnali che indicano disturbi circolatori e ad alcuni segnali di allarme. Prima di tutto, si tratta di manifestazioni di mancanza di respiro, aumento del battito cardiaco, attacchi di cianosi (cianosi) nella regione del triangolo nasolabiale o, al contrario, il suo acuto pallore. Inoltre, è necessario prestare attenzione al suo appetito e all’aumento di peso del bambino. Questi segni sono indiretti e non servono necessariamente come segni di un forame ovale aperto. Sarebbe utile ottenere un consulto da un pediatra e ascoltare il cuore del bambino. Ma la diagnosi finale sarà stabilita sulla base di tre segni:

• ascoltare i suoni del cuore con uno stetoscopio;
• con ecocardiografia del cuore con rilevazione dello shunt sanguigno attraverso il difetto della finestra ovale;
• con segni visivi durante l’ecografia, determinando i confini del difetto, che ne indicheranno le dimensioni.

Informazioni per i genitori: è necessario operare?

Quando il difetto non è molto grande e non influisce sulla vita e sulla salute del bambino, il cardiologo ti consiglierà solo di osservare il bambino, è considerato assolutamente sano. Nel determinare la gravità del difetto con le sue dimensioni significative, verranno presi in considerazione il volume di scarico del sangue, il grado di interruzione del cuore e il flusso sanguigno attraverso i vasi. Se il bambino si sviluppa normalmente, con un leggero ripristino, di solito viene scelta la gestione dell’attesa e il difetto può chiudersi con la crescita del cuore. Se è necessaria un’operazione, oggi viene eseguita abbastanza facilmente e molto spesso non a cuore aperto, ma attraverso un approccio endochirurgico – attraverso la vena femorale con un catetere. Il bambino si riprende rapidamente dopo l’operazione, ma il suo ambito di attività sarà alquanto limitato: un subacqueo o un astronauta non lo lasceranno. Altrimenti, sarà un bambino normale.