In medicina oggi, il compito principale è aumentare il comfort e la sicurezza del trattamento. Il dolore e la sofferenza del paziente sono i compagni più importanti di varie patologie. Quando si eseguono molte manipolazioni, è necessaria l’anestesia per eliminare il dolore e aiutare il paziente nel modo più rapido ed efficiente possibile. Oggi esistono metodi di anestesia generale (con la coscienza del paziente disattivata) e anestesia locale (soppressione degli impulsi del dolore da una determinata area). Ognuno dei metodi ha i suoi pro e contro. Diamo un’occhiata più da vicino all’anestesia locale.

Anestesia locale – che cos’è?

La moderna anestesia locale è una soppressione temporanea della sensibilità al dolore in alcune aree del corpo. A causa dell’uso di sostanze speciali, la percezione del dolore da parte dei recettori e la trasmissione degli impulsi attraverso le fibre sensibili vengono disattivate. Allo stesso tempo, l’anestesia locale non influisce sulla coscienza, il paziente sente e vede tutto, può muoversi.

La storia dell’anestesia affonda le sue radici nel lontano passato. Anticamente, per ridurre il dolore durante certe manipolazioni o ferite, si usavano alcool, decotti o infusi di erbe narcotiche (datura, semi di papavero), ghiaccio applicato e speciali spugne con una sostanza soporifera. Ciò ha contribuito a spegnere parzialmente la coscienza o ridurre il flusso di impulsi dal centro del dolore. Ci sono pervenute composizioni di circa 150 diverse prescrizioni per antidolorifici a base di sostanze stupefacenti.

L’anestesia in un senso relativamente moderno è nata in seguito alla scoperta degli antidolorifici cocaina, che oggi è considerata una droga. I primi anestetici erano altamente tossici e creavano dipendenza. Con la scoperta della novocaina iniziò una nuova era nell’anestesia locale e iniziò lo sviluppo attivo di vari metodi di anestesia. I farmaci moderni per l’anestesia locale sono per molti versi diversi dalle generazioni precedenti, sono più sicuri e altamente efficaci.

Dove è applicabile l’anestesia locale

Molti di noi hanno sperimentato l’anestesia locale almeno una volta nella vita. Molto spesso viene utilizzato in odontoiatria: oggi il trattamento dentale è spesso accompagnato da anestesia locale. Inoltre, viene utilizzato nelle protesi o nell’estrazione dei denti, eseguendo alcune procedure dentali. Questo tipo di anestesia non è meno utilizzato attivamente in chirurgia: vengono eseguite operazioni sugli arti, vengono applicate suture o aperti ascessi, alcune operazioni vengono eseguite nella cavità addominale inferiore.

Anestesia locale attivamente applicabile in urologia (per studi diagnostici o operazioni). Questo tipo di anestesia è ampiamente utilizzato da traumatologi e proctologi, medici ORL, oftalmologi e molti altri specialisti. Un posto speciale era occupato dall’anestesia locale in ostetricia per alleviare il dolore sia del parto naturale che del taglio cesareo. Con l’anestesia locale vengono eseguite anche molte delle operazioni in ginecologia. Tuttavia, in ogni branca della medicina, sono più applicabili alcuni tipi di anestesia locale, che sono determinati dallo scopo principale della procedura e dagli obiettivi dell’intervento.

Vantaggi rispetto all’anestesia e svantaggi

Per eliminare il dolore, in medicina vengono utilizzate sia l’anestesia generale che l’anestesia locale. Ma vengono utilizzati in casi diversi e ognuno di essi presenta sia vantaggi che svantaggi significativi. Inoltre, vale sempre la pena ricordare le controindicazioni a un particolare tipo di anestesia, sia relative che assolute.

Se parliamo degli indubbi vantaggi dell’anestesia locale, viene trasferita a differenza dell’anestesia generale. I rischi di complicanze o effetti collaterali saranno inferiori (se non c’è intolleranza ai farmaci anestetici). Ma con tutto ciò, lo svantaggio di questa tecnica sta nel fatto che è estremamente difficile, e talvolta impossibile, applicare con assistenza urgente, quando i minuti contano.

Inoltre, l’anestesia locale non è adatta a tutti gli interventi chirurgici elettivi. Infine, l’opinione del paziente stesso è importante: a causa delle caratteristiche psicologiche dell’individuo, non tutti sono pronti per essere “spettatori” e “ascoltatori” durante la propria operazione.

Quali sono i tipi di anestesia

L’anestesia locale è il nome generico di diversi tipi di procedure che anestetizzano aree molto piccole e superficiali, nonché aree abbastanza grandi del corpo. Dipende dal luogo e dal metodo di somministrazione dell’anestetico e dallo scopo dell’intervento. Esistono i seguenti tipi di anestesia:

• Se il farmaco viene applicato sulla superficie della pelle (o sulle mucose), si tratta di anestesia superficiale (terminale). Viene utilizzato per manipolazioni in cliniche oculistiche, urologia, pratica ORL o nei bambini, quando si eseguono determinate procedure sulla pelle.
• L’iniezione di farmaci anestetici nell’area interessata o nel campo chirurgico è chiamata anestesia da infiltrazione. Con questo metodo, con un ago, partendo dalla pelle, sembrano “impregnare” i tessuti nella zona di manipolazione, bloccando la sensibilità delle terminazioni nervose.
• Se, a causa dell’introduzione di anestetici, la sensibilità delle radici nervose, dei tronchi, dei gangli o dei plessi è bloccata, si tratta di anestesia di conduzione (o il secondo nome è regionale).
• Se tutto è relativamente chiaro con i primi due metodi, possono essere utilizzati direttamente dal medico curante, durante le manipolazioni, quindi condurre un tipo di anestesia di conduzione richiede spesso condizioni speciali e uno specialista separato – un anestesista.

Caratteristiche dell’anestesia regionale

<img width="100%" alt="Caratteristiche dell'anestesia regionale" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/af8/shutterstock_357796064.jpg" height="608" title="Caratteristiche dell'anestesia regionale"

Di per sé, l’attuazione dell’anestesia regionale richiede conoscenze e abilità speciali. Include diversi tipi di anestesia. Blocco della novocaina delle terminazioni nervose staminali o paravertebrali. Sono applicabili per forti dolori alla schiena, agli arti. Se è necessario bloccare i plessi nervosi (la cosiddetta anestesia del plesso) o i tronchi nervosi, la manipolazione viene spesso eseguita sotto controllo ecografico o utilizzando neurostimolatori. Inizialmente, il medico determina la posizione dei plessi nervosi o dei tronchi da bloccare, quindi inietta una certa dose di anestetico nello spazio circostante.

Il tipo centrale di blocco è:

• anestesia spinale (iniezione di un anestetico nell’area dell’aracnoide del midollo spinale con blocco delle radici nervose);
• anestesia epidurale (somministrazione di anestesia con l’introduzione di un anestetico nell’area sotto la dura madre);
• anestesia caudale (simile all’opzione precedente, ma solo nella zona del sacro).

Tale condotta dell’anestesia consente di disabilitare alcune aree del corpo dalla percezione del dolore: gambe, braccia, mascelle, area pelvica. Questa anestesia crea la possibilità di eseguire operazioni piuttosto estese, mentre il paziente non avverte dolore, ma rimane cosciente.