La pandemia di COVID-19 ha portato alla comparsa di persone che, dopo aver subito un’infezione da coronavirus, hanno sviluppato disturbi dell’olfatto, del gusto e della voce. Ciò non sorprende, perché l’infezione colpisce le vie respiratorie e la voce è il risultato del lavoro delle corde vocali attraverso le quali passa l’aria espirata.
MedAboutMe ha scoperto come il COVID-19 influisce sulla voce e quali metodi vengono utilizzati per ripristinarla.
In che modo COVID-19 influisce sulla voce?
Scienziati iraniani dell’Università di Alzahra hanno pubblicato un articolo sul Journal of Voice nell’ottobre 2020, in cui hanno analizzato come il COVID-19 influisce sulla voce umana.
Secondo loro, la riproduzione vocale è un processo in tre fasi:
- Respirazione
Parliamo mentre espiriamo, quindi prima dobbiamo inspirare efficacemente. Nelle forme gravi di COVID-19 si sviluppa mancanza di respiro e problemi di espirazione. Il paziente semplicemente non ha la forza di produrre suoni.
- Fonazione
Questo è il nome del processo di generazione del suono nella laringe. In questo caso, la pressione sottofaringea deve raggiungere determinati valori affinché le corde vocali entrino in una posizione vibrante. Con COVID-19, questa funzione è compromessa. La frequente tosse secca può causare cambiamenti nelle corde vocali e, di conseguenza, portare a un deterioramento della qualità della voce. Il sondaggio mostra che il 28,6% delle persone infette da COVID-19 presenta sintomi di disfonia.
- Risonanza per amplificare il suono
Le patologie della laringe, che possono svilupparsi con COVID-19 sullo sfondo del gonfiore, influenzano anche la qualità del suono e possono portare a vibrazioni devianti, modificando la frequenza della voce.
Patologie della voce dopo aver sofferto di COVID-19
I disturbi della voce sono solitamente associati a COVID-19 grave quando una persona deve essere intubata. E l’intubazione stessa, indipendentemente dalla malattia che ne ha causato la necessità, può portare a disturbi della deglutizione, danni alle corde vocali, allo sviluppo di stenosi della laringe e della trachea e alla formazione di un granuloma.
Scienziati russi dell’Istituto di ricerca di otorinolaringoiatria dal nome LI Sverzhevsky ha pubblicato i risultati del loro studio, a cui hanno partecipato 23 persone le cui attività professionali sono legate alla voce. Tutti sono sopravvissuti a COVID-19: in 6 pazienti, secondo i risultati della TC, il grado di danno polmonare era inferiore al 10%, in 8 pazienti – 10-20%, in 5 persone – 20-40% e in 4-40-50%. Solo 8 pazienti sono stati ricoverati, il resto dei pazienti è stato curato a casa.
Secondo i medici si dovrebbe parlare di laringite catarrale e disturbo ipotonico diagnosticati in pazienti che erano in terapia intensiva e hanno ricevuto ossigenoterapia o ventilazione meccanica non invasiva. Tutti avevano una maggiore secchezza delle corde vocali e della mucosa della laringe. Inoltre, il danno maggiore alla mucosa è stato riscontrato in coloro che sono finiti in ventilazione meccanica.
Alcuni pazienti hanno sviluppato una paralisi unilaterale della laringe. I medici lo spiegano con il fatto che c’era una lesione tossica delle vie nervose.
- L’ossigenoterapia a basso flusso, cioè l’ossigeno entra nelle vie respiratorie ad una velocità di 15 l/min, viene effettuata utilizzando cannule nasali e maschere oronasali.
- L’ossigenoterapia ad alto flusso, in cui le velocità di erogazione dell’ossigeno raggiungono i 60 l/min, viene eseguita utilizzando cannule nasali.
Separatamente, si distingue la ventilazione polmonare artificiale (ALV): non invasiva e invasiva.
- Con la ventilazione non invasiva, una persona respira da sola, ma con supporto inspiratorio, cioè con pressione positiva. In questo caso viene utilizzata una maschera, un casco o un boccaglio.
- Con la ventilazione invasiva, il paziente viene intubato, cioè gli viene inserito un tubo endotracheale nella sua trachea.
Dati simili sono stati ottenuti da scienziati americani, il cui articolo è stato pubblicato nell’autunno del 2020 sulla rivista Laryngoscope Investigative Otolaryngology. Il loro studio ha incluso 20 persone di età superiore ai 18 anni che si sono lamentate di problemi di voce dopo aver sofferto di COVID-19. Di questi, il 65% è stato intubato per una mediana di 21,8 giorni e il 69,2% è stato ventilato in posizione supina.
Tutti i pazienti sottoposti a laringoscopia flessibile (utilizzando un laringoscopio flessibile inserito attraverso il naso) presentavano anomalie laringee, più spesso nella glottide (93,8%), e quelli sottoposti a stroboscopia laringea (un metodo per monitorare il lavoro dei legamenti utilizzando impulsi luminosi ), sono state osservate anomalie dell’onda mucosa (spostamenti della mucosa durante la pronuncia dei suoni) (87,5%), sua periodicità (75%), chiusura (50%) e simmetria (50%).
L’immobilità delle pieghe vocali da un lato era la diagnosi più comune (40%), insieme alla stenosi del gap vocale posteriore (15%) e allo spazio sussidiario (10%).
Come trattare una voce dopo un’infezione da coronavirus?
Prima di tutto, i pazienti con disturbi vocali sono trattati per Covid-19. Se una persona si è già ripresa, sembra uno stato e trattata dalle manifestazioni di una sindrome post-occidentale, se presente.
Con lesioni della mucosa laringea e delle pieghe vocali, le inalazioni sono prescritte con antisettici con l’aggiunta di farmaci glucocorticosteroidi e acqua minerale alcalina. Dopo 10 giorni, tali inalazioni nelle prossime 3 settimane di inalazioni due volte al giorno solo acqua minerale alcalina o soluzione salina isotonica.
I medici raccomandano anche di assumere le vitamine A ed E, oltre alla levocarnitina (nota anche come L-carnitina) per migliorare la circolazione sanguigna negli organi vocali interessati.
Per ripristinare la respirazione, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione per rafforzare i muscoli della laringe con un’enfasi sul tipo di respirazione diaframmatica, nonché esercizi fonopedici per sviluppare la voce. Gli esercizi sono selezionati da un foniatra, puoi anche consultare un fonopedista. Dovrebbero essere padroneggiati sotto la supervisione di uno specialista.
In caso di paralisi unilaterale della laringe, può essere prescritta la stimolazione elettrica dei muscoli della laringe.
Conclusioni
- Covid-19-A Sistemica Malattia che porta alla sconfitta di molti organi. Ma se i problemi di odore e gusto sono di solito il risultato dell’azione del virus, i problemi con la voce sono spesso le conseguenze del trattamento. Nella stragrande maggioranza dei casi, stiamo parlando di danni avvenuti durante l’intubazione prolungata dei pazienti.
- I medici e gli scienziati riferiscono che di solito la voce riesce a ripristinare l’aiuto delle procedure di riabilitazione. Il trattamento restaurativo è meglio iniziare non appena tale opportunità si presenta, ad esempio dopo la dimissione dall’ospedale.
- Il ripristino della voce dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un medico, è meglio se si tratta di una foniatura specializzata in problemi con la pronuncia dei suoni.