Sul territorio della Russia, sono stati registrati 17.000 bambini e adolescenti con epatite C e circa 500 nuovi pazienti vengono rilevati ogni anno. Più recentemente, il trattamento di questa malattia nei bambini è stato associato a grandi difficoltà e molti effetti collaterali molto spiacevoli dall’uso di farmaci. Ma oggi in pediatria è una vera vacanza per medici e piccoli pazienti. Infine, il farmaco è stato registrato, che è stato a lungo approvato nel trattamento degli adulti, ma non è stato ancora autorizzato a utilizzare per i bambini. Medaboutme racconta le caratteristiche della nuova terapia Bezterferon e delle sue prospettive nell’epatologia dei bambini.

Rivoluzione nel trattamento dell’epatite C: non per i bambini

La terapia di questa pericolosa malattia ha raggiunto un nuovo livello alcuni anni fa. È apparso un nuovo regime di trattamento che non include i preparati di interferone. Si sono mostrati perfettamente nel trattamento degli adulti: l’efficacia di tale schema antivirale ha raggiunto il 100%. Ma questo trattamento non era disponibile per i bambini.

Tatiana Strokova, Professore, Capo del Dipartimento di Dietetica e Nutrizione, Russian National Research Medical University. N.I. Pirogova chiarisce che fino all’inizio del 2019, l’unico regime approvato in Russia per il trattamento di bambini e adolescenti con epatite C includeva necessariamente preparati di interferone. Sebbene uno schema alternativo per adulti sia già utilizzato in Russia e nel mondo da diversi anni.

Nello schema approvato per i bambini, i preparati di interferone erano necessariamente inclusi come componenti del trattamento mono o combinato insieme agli agenti antivirali. Tale terapia variava da sei mesi a un anno, non era sempre efficace e causava un gran numero di effetti collaterali. Spesso era necessario abbassare le dosi dei farmaci, poiché il bambino non riusciva a far fronte ai loro effetti collaterali e in alcuni casi addirittura annullare del tutto il trattamento.

Tutti i bambini sono stati sottoposti a interferoni avevano effetti collaterali sotto forma di sintomo, febbre, mialgia muscolare. In parte, hanno avuto luogo dopo l’adattamento al trattamento, ma alcuni hanno sofferto nel corso del trattamento per una temperatura elevata. I medici hanno anche notato violazioni della funzione del cuore e dei vasi sanguigni, hanno ridotto l’appetito, attacchi di vomito, ritardo della crescita, cambiamenti nella formula del sangue. Il nuovo farmaco, che non ha ancora subito l’approvazione per la terapia per bambini, non ci sono state tali complicazioni. Un altro aspetto importante per i piccoli pazienti: nuovi farmaci sono prodotti sotto forma di compresse, non soluzioni di iniezione. Bonus quasi continui, ci sono aspetti negativi della nuova terapia?

alta efficienza per il tuo denaro

Il nuovo farmaco non ha effetti antivirus diretti di forti effetti collaterali. Uno studio multicentrico internazionale ha dimostrato che durante il trattamento non vi era un unico caso di pronunciati effetti collaterali che richiedevano la cancellazione del corso. La terapia richiede 8-16 settimane (anziché 6-12 mesi), è ben tollerata dai bambini e mostra un’alta efficienza, come negli adulti: quasi il 100%.

Uno dei principali svantaggi del nuovo farmaco è che la terapia non è ancora inclusa nel programma di assicurazione sanitaria obbligatoria. Cioè, il bambino dovrà essere curato a spese dei genitori. È vero, in alcune regioni della Russia, dal 2020, i casi gravi di epatite C nei bambini dovrebbero essere trattati secondo un nuovo schema a spese del budget.

Un corso di terapia di due mesi nell’ambito del nuovo schema costerà al budget 400.000 rubli per paziente. Andrey Sarana, vicepresidente del Comitato sanitario di San Pietroburgo, promette che a partire dal prossimo anno gli adolescenti di San Pietroburgo e della regione avranno l’opportunità di ricevere tale trattamento gratuitamente.

Solo per chi ha già 12 anni

Secondo le informazioni dell’Organizzazione pubblica interregionale per l’assistenza ai pazienti con epatite virale, oggi ogni paziente di età superiore ai 12 anni con il genotipo del virus 1b può sottoporsi a terapia con nuovi farmaci nell’ambito del programma CHI. Se tale schema non è supportato nella regione di residenza, puoi essere esaminato e trattato da specialisti di cliniche di altre regioni. E tutto questo a scapito del budget.

La hotline dell’organizzazione pubblica “Insieme contro l’epatite” è 8(800)775-9200.

E cosa offrono ai bambini che non hanno ancora 12 anni?

Oggi la ricerca sull’efficacia di una nuova terapia antivirale nei bambini piccoli è nella sua seconda fase. Ne sono coinvolti più di dieci centri internazionali, ce ne sono anche di russi. Sfortunatamente, l’approvazione dei farmaci per i gruppi di età più giovane richiede più tempo perché i bambini sono più suscettibili a vari farmaci, vulnerabili e i test sugli effetti a lungo termine sono ancora più importanti che negli adolescenti e negli adulti. Ma i medici non hanno dubbi che si otterranno i risultati attesi e positivi dello studio.

È importante ricordare che per sottoporsi ora o successivamente alla terapia con nuovi farmaci, il bambino deve essere iscritto a un dispensario, sottoporsi regolarmente a visite, esami di un pediatra e di un epatologo, uno specialista in malattie infettive e seguire corsi di terapia di supporto se necessario. È anche importante seguire la dieta prescritta e monitorare in generale la salute dei bambini, poiché comorbidità e malattie accelerano la progressione dell’epatite C e riducono l’efficacia del trattamento anche con nuovi farmaci.

Infezione prenatale: fonte di particolare pericolo

Se in precedenza si riteneva che l’infezione da epatite C nei bambini avvenisse principalmente nelle cliniche attraverso la via parenterale dell’infezione, attraverso il sangue e i suoi preparati (durante la trasfusione di sangue, durante gli interventi chirurgici, le procedure dentistiche), dagli anni 2000, questo metodo di trasmissione di l’infezione è nettamente diminuita. Oggi, in primo piano c’è l’infezione perinatale durante la trasmissione del virus dalla madre al feto nel processo di gravidanza.

L’epatite C non si trasmette nella vita di tutti i giorni e i bambini infetti non rappresentano alcun pericolo per parenti, amici o compagni di classe. Tuttavia, la scarsa consapevolezza pubblica porta alla stigmatizzazione dei bambini in età prescolare e scolare con il virus, motivo per cui molti genitori devono chiedere agli specialisti di non segnalare la diagnosi del loro bambino all’amministrazione scolastica.

Se la gravidanza è sfavorevole, la barriera placentare si riduce e aumenta il rischio di infezione del feto. I bambini nati da madri con epatite C sono registrati dal momento della nascita. Tuttavia, anche se la diagnosi è confermata in un bambino, la terapia inizia non prima di tre anni. Circa il 50% dei bambini all’età di due anni ha una “autoguarigione”, un’eliminazione indipendente del virus. Tuttavia, se il virus rimane e il trattamento non inizia, all’età di 30 anni si sviluppa una formidabile complicazione: la cirrosi epatica.

Gli esperti insistono sulla necessità di includere un test per l’epatite C nella visita medica per tutti i bambini di età compresa tra 7 e 12 anni. Fino a quando tali test non compaiono nel programma di assicurazione medica obbligatoria, i medici raccomandano ai genitori di ricordare che questa pericolosa malattia può manifestarsi in forma latente ed è meglio sottoporsi a un esame indipendente con tutta la famiglia in una volta.