La pulpite è un’infiammazione della polpa dentale, accompagnata da dolore acuto, che spesso è una spiacevole sorpresa. La pratica dimostra che il mal di denti appare spesso di sera, di notte e nei giorni festivi, quando è problematico andare dal dentista. Ma se ignori il dolore, lo “sopprimi” con i farmaci, possono svilupparsi gravi complicazioni. MedAboutMe parlerà delle forme di pulpite, dei sintomi caratteristici e dei moderni metodi di trattamento.

Sintomi generali

Nella pratica clinica, è consuetudine distinguere tra forme acute e croniche di pulpite, ognuna delle quali ha le sue varietà. Una cosa li unisce: l’infiammazione della polpa, il “nervo” del dente.

La polpa è un fascio neurovascolare e quando i batteri e le loro tossine agiscono su di essa, si forma una reazione dolorosa acuta. È il dolore che è un sintomo caratteristico ed è quasi impossibile ignorarlo, ma ci sono caratteristiche:

• Durata del dolore

In alcune forme di pulpite, il dolore può essere quasi costante, ma lieve. Oppure è acuto, forte, ma dura circa 10-20 minuti, seguito da un periodo “leggero”. Si intensifica di sera e di notte e si attenua leggermente durante il giorno.

• L’azione degli stimoli

Anche se il dolore era lieve, sotto l’azione di sostanze irritanti (freddo, caldo, acido), si intensifica molte volte.

• Diffusione del dolore

La sua concentrazione può essere osservata all’interno di un dente o diffusa a più orecchie, oltre che alla tempia.

La durata dell’infiammazione acuta è di circa diverse settimane. Dopo che la pulpite acuta diventa cronica: i sintomi diventano meno pronunciati, ma con l’esacerbazione il dolore brillerà di nuovi colori.

Cause della pulpite

Molto spesso, la pulpite è una complicazione della carie, quando i batteri patogeni hanno colpito tutti i tessuti dei denti e poi si sono trasferiti nella camera pulpare.

Meno comunemente, la pulpite è causata da un trauma, ma anche qui i batteri giocano un ruolo. La diffusione dell’infezione può avvenire anche in modo retrogrado, cioè non attraverso la corona del dente, ma attraverso la radice.

Non si possono escludere errori di trattamento dentale che possono contribuire al passaggio della carie alla pulpite: infezione nella cavità cariata durante la lavorazione, surriscaldamento termico della polpa, apertura accidentale della cavità del dente durante la preparazione, ecc.

Ma qualunque sia la causa della pulpite acuta, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Forme di pulpite acuta

Nella pratica clinica, è consuetudine distinguere diversi tipi di pulpite acuta, che differiscono per estensione della lesione, sintomi e trattamento.

Pulpite focale

Questa è la forma iniziale di infiammazione acuta, caratterizzata da dolore a breve termine, ma gradualmente la sua durata aumenta. Con lo sviluppo dell’infiammazione, l’essudato può essere rilasciato.

Pulpite diffusa

In assenza di trattamento tempestivo, dopo 3-4 giorni, la pulpite focale si trasforma in diffusa, dove le parti coronali e radicolari della polpa sono coinvolte nel processo infiammatorio. Il dolore diventa parossistico, prolungato e i periodi di calma diventano brevi.

Il dolore può diffondersi nelle aree vicine e anche la formazione e l’accumulo di pus sono caratteristici.

Il dolore come criterio diagnostico

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Per fare una diagnosi, il dentista analizzerà i sintomi che sono comparsi e le caratteristiche del dolore sono di grande importanza: durata, intensità, che aspetto ha. Dopo, naturalmente, sono necessari un esame strumentale e alcuni metodi di ricerca aggiuntivi: radiografia, elettroodontodiagnostica, test termici.

Solo dopo che sono stati effettuati tutti gli studi necessari, è possibile effettuare una diagnosi e determinare le tattiche di trattamento.

Quale trattamento può offrire un dentista?

A seconda della situazione, il medico può offrire diverse opzioni per il trattamento della pulpite: con la conservazione della polpa del dente e con la sua rimozione.

Metodo biologico

Implica la completa conservazione della polpa, ma il metodo è piuttosto capriccioso e presenta molte indicazioni e controindicazioni. Può essere utilizzato per:

• pulpite focale acuto;
• traumatico;
• in caso di apertura accidentale della polpa.

La cosa principale è che la polpa dovrebbe essere esposta per non più di 24 ore!

Dopo aver elaborato la corona del dente e aver creato un accesso, il medico tratta la cavità del dente con antisettici, applica una benda terapeutica con effetto antinfiammatorio. I componenti della medicazione stimolano la produzione di dentina secondaria. Successivamente, viene installato un riempimento temporaneo per 1-2 giorni. Solo in assenza di reazione al dolore e altri sintomi di pulpite avviene il riempimento finale.

Tra le controindicazioni del metodo includono:

• Cavità orale non igienizzata e molteplici forme di carie;
• presenza di cattive abitudini;
• malattie dell’apparato digerente;
• età superiore a 35 anni.

Il metodo biologico di trattamento della pulpite spesso finisce con complicazioni, non è possibile preservare completamente la polpa. Per evitare conseguenze, il dentista può suggerire l’asportazione parziale della polpa: si asporta la parte coronale, ma si conserva la parte radicolare.

Scadenza vitale

Il classico trattamento della pulpite, consigliato per altre forme di pulpite cronica, soprattutto se si sono formate forme purulente e la sua parte radicale è stata colpita.

Sotto l’influenza dell’anestesia, il dentista esegue tutte le fasi del trattamento endodontico:

• preparazione di una cavità cariata;
• apertura della cavità del dente;
• rimozione della polpa coronale con strumenti;
• rimozione della polpa della radice;
• pulizia e allargamento dei canali radicolari;
• riempimento del canale;
• Imbottitura della corona del dente

Dopo la rimozione dell’intera polpa, il dente è considerato morto, cioè privato della nutrizione, il che riduce significativamente la sua durata. I dentisti moderni raccomandano le otturazioni.

Possibili complicazioni

Il dolore della pulpite non può essere eterno e ci sono temerari che sopportano un dolore acuto. Prima o poi il dolore passerà, ma questo non è motivo di gioia. La carie e la pulpite sono malattie irreversibili, i denti non vengono ripristinati e l’assenza di sintomi indica, nella migliore delle ipotesi, il passaggio dell’infiammazione a una forma cronica.

Vale la pena ricordare che la pulpite stessa è una fonte di infezione per l’intero organismo e, in assenza di cure tempestive, si trasforma in complicazioni: parodontite, periostite “flusso”, fino a condizioni che rappresentano una minaccia per la salute e la vita.