La tubercolosi polmonare focale è una delle varianti dell’infezione da tubercolosi secondaria. La sua essenza sta nel fatto che nel tessuto polmonare si formano piccoli focolai infiammatori, il cui diametro non supera i dieci millimetri. Di norma, questa malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico o oligosintomatico. Il quadro clinico è rappresentato da una lieve sindrome da intossicazione in combinazione con segni che indicano danni all’apparato respiratorio. La prognosi per questa patologia è generalmente favorevole. Con il giusto trattamento, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere un completo recupero del paziente. Tuttavia, a volte un tale processo patologico può passare ad altre forme, ad esempio cavernose o infiltrative. Un’altra possibile complicazione è la sostituzione del tessuto polmonare con una componente di tessuto connettivo.

Come abbiamo già detto, la tubercolosi polmonare focale è una forma secondaria. In altre parole, si sviluppa diversi anni dopo che qualsiasi forma primaria è stata curata. Da un punto di vista morfologico, l’infiammazione specifica risultante è limitata a uno o due segmenti. Tra tutte le forme di infezione da tubercolosi, la forma focale rappresenta dal quindici al venti percento. Di norma, gli adulti lo affrontano, tra i bambini vengono rilevati solo casi isolati.

Ci sono due meccanismi principali per lo sviluppo di questa malattia. Il primo di essi è rappresentato da ripetute infezioni esogene. In altre parole, una persona ha già avuto un’infezione da tubercolosi, ma dopo qualche tempo il micobatterio tubercolare è entrato di nuovo nel suo corpo. Ciò può accadere a contatto con persone che rilasciano attivamente l’agente patogeno nell’ambiente, ad esempio in gruppi chiusi o istituzioni mediche. Il ruolo principale è assegnato alla via aerogena dell’infezione. Molto spesso, l’infezione esogena ripetuta si verifica tra i segmenti svantaggiati della popolazione, con condizioni sociali e di vita basse e così via.

Il secondo possibile meccanismo per l’insorgenza della tubercolosi polmonare focale è la riattivazione di una vecchia infezione da tubercolosi, che è stata a lungo in uno stato “dormiente”. Di norma, con questa variante, vengono riattivati ​​i focolai primari localizzati nel tessuto polmonare o nei linfonodi intratoracici. Il principale fattore predisponente in questo caso è una significativa diminuzione del livello di protezione immunitaria. Grave superlavoro fisico o stress, malnutrizione, assunzione di farmaci immunosoppressori, cattive abitudini, patologie somatiche concomitanti e così via possono contribuire a questo.

Si noti che la tubercolosi polmonare più spesso focale è localizzata nella regione del lobo superiore. Gli studiosi non sono d’accordo sul motivo per cui è così. Si presume che il lento drenaggio linfatico in quest’area, la sua debole saturazione di ossigeno, la mobilità limitata dell’apice del polmone e così via siano di grande importanza.

La classificazione di questa malattia comprende due delle sue forme principali: fresca e cronica. La forma fresca è anche chiamata focale morbida. Si verifica nelle fasi iniziali dell’infezione da tubercolosi secondaria. Nella maggior parte dei casi, la forma cronica è il risultato della forma soft-focale. In questo caso, si forma una capsula attorno al fuoco infiammatorio e il tessuto polmonare stesso viene sostituito direttamente da un componente del tessuto connettivo. Vale la pena notare che in presenza di fattori predisponenti, tali focolai possono riattivarsi nuovamente, a causa dei quali i confini della lesione aumentano.

I fuochi formati nella tubercolosi polmonare sono piccoli, medi e grandi. I piccoli fuochi hanno un diametro fino a tre millimetri e medio – fino a sei millimetri. La dimensione dei grandi fuochi raggiunge i dieci millimetri.

Sintomi di tubercolosi polmonare focale

In precedenza, abbiamo già detto che i sintomi in un tale processo patologico possono essere completamente assenti, cosa che si osserva in circa il venti percento dei casi. Se si osservano comunque manifestazioni cliniche, hanno un grado di gravità estremamente debole.

In circa il trentacinque percento dei casi è presente una sindrome da intossicazione generale. È rappresentato da sintomi come febbre subfebbrile la sera, brividi a breve termine, affaticamento, sudorazione eccessiva e così via. A volte in una persona malata possono essere determinati segni clinici di ipertiroidismo, che indicano un’intossicazione specifica.

Da parte dell’apparato respiratorio si notano sintomi come sindrome del dolore lieve localizzata nella regione interscapolare, attacchi periodici di tosse secca o improduttiva. Qualsiasi altra manifestazione, di regola, non si verifica.

Diagnosi e cura delle malattie

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Questa malattia può presentare alcune difficoltà in termini di diagnosi. L’esame fisico non è molto informativo, in quanto non fornisce alcuna informazione specifica. Il metodo diagnostico più importante è un esame a raggi X, che rivelerà cambiamenti caratteristici nel tessuto polmonare. È inoltre necessario inviare espettorato o lavaggi broncoalveolari per analisi batteriologiche.

Con la tubercolosi polmonare focale sono indicati i farmaci antitubercolari standard. Di norma, nelle fasi iniziali, viene prescritta una combinazione di tre medicinali per un periodo da due a tre mesi. Quindi smettono di prendere solo due farmaci per cinque o sei mesi. Vale la pena notare che la durata totale della terapia è determinata individualmente e dipende direttamente dalla risposta del corpo ad essa.

Prevenzione dello sviluppo della tubercolosi polmonare focale

I principi di prevenzione si riducono all’evitare il contatto con i malati, aumentando il livello di protezione immunitaria e il passaggio sistematico della fluorografia.