Nell’autunno del 2021, l’argomento dei vaccini nasali è scoppiato sui media russi. Ciò è stato facilitato dall’autorizzazione del Ministero della Salute della Federazione Russa per la sperimentazione clinica di vaccini nasali contro COVID-19, sviluppati dalla N.F. Gamalei, un’intervista su questo argomento con il capo del Centro A. Gintsburg, nonché un’esibizione molto sensazionale: il presidente della Russia ha testato personalmente un vaccino nasale sotto forma di polvere.

La popolazione è stata felicissima del nuovo farmaco: sarà possibile non iniettare, ma inalare – tuttavia non è ancora chiaro: o sotto forma di spray o sotto forma di polvere. I fan delle soluzioni radicali hanno subito suggerito di spruzzare il vaccino sul Paese per risolvere immediatamente il problema con gli anti-vaxxer. E gli scettici hanno iniziato a risolvere metodicamente i vantaggi e gli svantaggi dei vaccini nasali.

MedAboutMe ha anche deciso di scoprire se i vaccini nasali hanno davvero un futuro brillante senza pandemie?

Vaccini per le mucose

<img width="100%" alt="Vaccini mucosi" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/d1e/shutterstock_2010984764.jpg" height="625" title="Vaccini mucosi"

Il vaccino può essere somministrato al corpo in vari modi. Ad esempio, per via intramuscolare o sottocutanea, quindi il principio attivo entra immediatamente nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo a tutti gli organi. Otteniamo la vaccinazione sistemica: fornisce una potente risposta immunitaria sistemica. Ma, come hanno dimostrato gli studi della fine degli anni ’90, tali vaccini sono inefficaci nel creare un’efficace immunità della mucosa.

Ma sono le mucose le porte d’ingresso dell’infezione. L’introduzione del vaccino direttamente nelle mucose dà una forte risposta immunitaria locale nel sito di iniezione e la attiva anche in tutto il corpo, poiché le mucose sono ricche di vasi sanguigni.

Altri vantaggi significativi di tali vaccini includono:

• Sono più economici da produrre rispetto ai vaccini intramuscolari.
• La loro forma non richiede condizioni di conservazione e trasporto così rigorose come i vaccini iniettabili.
• Il vaccino della mucosa viene somministrato senza iniezioni, il che è importante per i bambini e per le persone con fobia dell’iniezione.

Le membrane mucose negli esseri umani si trovano in una varietà di luoghi. Pertanto, i vaccini per le mucose sono:

• intranasale (tali vaccini antinfluenzali sono stati prodotti in numerosi paesi dall’inizio degli anni 2000),
• orale (vaccino antipolio vivo Sabin),
• rettale (utilizzato per l’immunizzazione di animali da laboratorio),
• vaginale (ci sono prove dello sviluppo di un vaccino contro le infezioni urogenitali),
• oculare, cioè applicato direttamente sulla mucosa dell’occhio (vaccinazione contro la malattia di Newcastle),
• sublinguale, cioè sublinguale (“vaccino allergico” – un farmaco che viene somministrato nel processo di immunoterapia specifica per allergeni (ASIT)).

Oggi, praticamente tutti i vaccini della mucosa autorizzati per uso umano sono vivi attenuati, compreso il vaccino antipolio orale e il vaccino influenzale intranasale.

La scelta della via di somministrazione dipende dalla natura dell’antigene e dal sito desiderato per lo sviluppo di una risposta immunitaria. Ad esempio, con la vaccinazione orale, la risposta immunitaria sarà più forte nel tratto gastrointestinale, nelle ghiandole mammarie e nelle ghiandole salivari. E con la vaccinazione intranasale, si osserverà la massima risposta immunitaria antigene-specifica nei tratti respiratorio, gastrointestinale e genitale.

L’argomento del giorno di oggi è l’infezione da coronavirus, che si trasmette principalmente attraverso le vie respiratorie. Pertanto, dell’intero spettro dei vaccini della mucosa, siamo più interessati ai vaccini nasali.

Vaccini nasali e coronavirus

Quindi, al contatto con il coronavirus, la mucosa è la porta d’ingresso per il virus. La principale via di trasmissione per SARS-CoV-2 è attraverso le mucose degli occhi, del naso o della bocca. Ciò è dovuto al fatto che il recettore ACE2 è espresso attivamente sulla mucosa (cioè ce n’è molto), con cui interagisce il coronavirus. Ci sono anche molti recettori ACE2 nell’intestino.

L’applicazione del vaccino alla mucosa dà una potente risposta immunitaria locale. Scienziati indiani nel loro articolo di settembre 2020 su Human Vaccines & Gli immunoterapisti ritengono che tale blocco del virus nei siti di ingresso riduca il rischio di esacerbazione della malattia dipendente da anticorpi (ADE). Inoltre, si sviluppa una forte immunità umorale sistemica (nota anche come anticorpo), che neutralizza le particelle virali che sfuggono alla risposta immunitaria primaria nell’area della mucosa.

Il gruppo più importante di molecole protettive prodotte dalla mucosa sono le immunoglobuline IgA. Questo tipo di anticorpo è la nostra prima linea di difesa contro le tossine estranee, i patogeni e la crescita eccessiva di microbi opportunisti.

Nell’ottobre 2020 è stato pubblicato sulla rivista Cell un articolo in cui gli autori descrivono i risultati di uno studio sull’efficacia di un vaccino vettoriale contro il COVID-19 basato sull’adenovirus dello scimpanzé (ChAd-SARS-CoV-2-S). Gli esperimenti sono stati condotti su topi speciali che producevano attivamente il recettore ACE2. Il vaccino è stato somministrato in due modi: intramuscolare e intranasale.

Si è scoperto che l’introduzione del vaccino per via intramuscolare dà un eccellente effetto sistemico: attiva l’immunità anticorpale e cellulare, protegge dai danni polmonari e dallo sviluppo di un’infiammazione massiccia, ma non fornisce un’immunità sterilizzante.

Ma una singola somministrazione intranasale del vaccino ai topi non solo promuove la formazione di alti livelli di anticorpi neutralizzanti e lo sviluppo di una risposta immunitaria delle cellule T, ma previene anche quasi completamente l’infezione da SARS-CoV-2 nelle vie respiratorie superiori e inferiori tratto.

Problemi di somministrazione intranasale dei vaccini

<img width="100%" alt="Problemi di somministrazione del vaccino intranasale" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/924/shutterstock_1917520064.jpg" height="667" title="Problemi del vaccino intranasale amministrazione"

La vaccinazione nasale può essere effettuata in diversi modi. Come accennato in precedenza, il farmaco può essere:

• in forma liquida, e poi viene iniettato con una pipetta o un flacone spray,
• sotto forma di polvere, e poi viene iniettato utilizzando un erogatore di polvere.

Ma non c’è perfezione al mondo. Con l’introduzione dei vaccini nasali, ci sono alcune sfumature.

Il farmaco antigenico può dissolversi nel muco nasale o essere escreto attraverso il movimento del muco e delle ciglia nelle vie aeree. Cioè, l’agente non deve solo salire sulla mucosa, ma anche passare attraverso lo strato mucoso e attivare il processo di produzione di anticorpi in quest’area.

Per potenziare la risposta immunitaria, questi vaccini vengono spesso somministrati con l’aggiunta di un adiuvante, un farmaco che potenzia la risposta immunitaria dell’organismo. L’adiuvante può essere un vettore del principio attivo del vaccino o semplicemente uno stimolante.

Versione nasale del vaccino Sputnik V

In un modo o nell’altro, sembra che un team di scienziati del Centro per loro. NF Gamaleya ha risolto questi problemi. La versione nasale del vaccino Sputnik V da loro sviluppato è già entrata negli studi clinici di fase II.

In una delle sue interviste di novembre, A.Gintsburg ha affermato che il vaccino nasale verrà somministrato utilizzando una siringa, ma al posto di un ago verrà applicato un ugello spray per applicare il farmaco sulla mucosa nasale. Il capo dei “Gamaleeviti” afferma che la vaccinazione formerà la stessa immunità sterilizzante di cui gli scienziati parlano tanto della necessità di raggiungere.

Secondo stime preliminari, la Russia avrà il proprio vaccino nasale contro il COVID-19 tra 4-5 mesi.