Ci sono già molte delle ragioni e delle opzioni per il trattamento del russare (in totale, gli scienziati distinguono fino a 20 motivi), ma il problema di ciò non diventa meno rilevante: i pazienti vengono regolarmente da me che è stato fortemente consigliato di contattare un medico Con “concerti” stretti stanchi dei “concerti” notturni.

Secondo varie fonti, dal 25 al 30% delle persone in Russia sta riscontrando problemi legati al russare – e, non solo agli uomini, ma anche alle donne. E non stiamo sempre parlando dell ‘”effetto del rumore” – probabilmente molti hanno sentito parlare di una patologia come la sindrome di Apnee (o SOAS) – una breve fermata di respirare in un sogno. La sindrome di Apnee è direttamente correlata al russare e non è solo spiacevole, ma pericolosa per la salute del russare.

Qualche parola su come si verifica il russare. Durante il sonno, una persona rilassa la maggior parte dei muscoli, compresi i muscoli della faringe, del palato molle, delle tonsille palatine; il lume della faringe si restringe e le strutture primarie elencate iniziano a vibrare, facendo entrare e uscire l’aria: ecco come sorgono suoni gorgoglianti, fischianti e brontolanti. Se allo stesso tempo l’aria non raggiunge i polmoni nel volume richiesto, si verifica la carenza di ossigeno nel corpo. Analizzando la situazione, il cervello cerca di ripristinare il processo di respirazione, costringendo i polmoni a fare uno o più respiri forti per riempirli d’aria. Si verifica apnea. Perché questa condizione è pericolosa? La prolungata carenza di ossigeno durante l’apnea notturna porta allo sviluppo di malattie cardiovascolari: attacchi di cuore, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca (a volte persino arresto cardiaco e morte in un sogno). Effetti meno aggressivi (ma comunque spiacevoli) associati all’OSAS sono mal di testa, nervosismo, stress, sonnolenza e affaticamento patologico. Una persona dorme di notte, ma non riposa. Pericoloso? Ovviamente.

Per quanto riguarda le cause più comuni del russare, nominerò le seguenti:

• Ugola palatina allargata (allungata), che impedisce il normale passaggio dell’aria;
• Depositi di grasso sulle pareti della faringe (solitamente in pazienti con peso solido);
• Anomalie congenite o acquisite (in seguito a traumi, ecc.) delle vie respiratorie;
• Setto nasale deviato;
• Turbinati inferiori ingrossati;
• Adenoidi ingrossate, tonsille;
• Malattie virali come rinite / tonsillite, in cui si verifica gonfiore del rinofaringe e dell’orofaringe. (Questa causa provoca il russare per un tempo abbastanza breve e di solito scompare con la malattia)
• Fumare e bere alcolici (il fumo pesante, così come le malattie infettive, porta al gonfiore dei tessuti molli della gola e l’alcol contribuisce a un ulteriore rilassamento muscolare durante il sonno).
• Sovrappeso

Quando un paziente mi contatta lamentandosi del russamento, raccolgo prima di tutto un’anamnesi: chiedo quanto tempo fa è apparso il problema, in quali circostanze si è presentato. Segue un esame, che spesso rivela le cause del russare: rilevare un setto nasale deviato, vedere tonsille gonfie o un’ugola ingrossata. Quindi – a seconda della situazione. Se il caso è in un setto deviato e il paziente è pronto per la settoplastica, raccogliamo le analisi e ci prepariamo per questa operazione; se il russamento è una conseguenza di una malattia infettiva, prescriviamo farmaci e se il processo è gravemente trascurato e l’infiammazione è passata a uno stadio cronico, aggiungiamo la fisioterapia. Se troviamo il cosiddetto. Edema di Reinke (comune nei fumatori): si consiglia un intervento chirurgico, microchirurgia della laringe.

E un po’ sulla correzione dei tessuti molli del palato e sulla riduzione della lunghezza dell’ugola palatina. Applichiamo tre metodi simili, ma ancora leggermente diversi, utilizzando khirurgicheskoe_lechenie_khrapa’ target=”_blank” title=”Trattamento chirurgico del russamento”>onde radio (dispositivo “Surgitron”), grazie alle quali tutti e tre sono sicuri, meno traumatici e non richiedono un recupero a lungo termine:

La sonnoplastica è la correzione dei tessuti del palato molle. La corrente ad alta frequenza utilizzata durante l’operazione distrugge le cellule dei tessuti molli, che vengono sostituite dal tessuto cicatriziale; Dopo la sonnoplastica, il paziente non avverte alcun disagio. La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa mezz’ora.

L’uvuloplastica è la stessa, solo durante l’intervento viene corretta la lunghezza dell’ugola palatina, per cui cessa di essere un ostacolo all’aria inspirata ed espirata.

Infine, uvulopalatoplastica. È una combinazione di sonnoplastica e uvuloplastica. Niente di complicato.

Come dicevo, nessuna delle tre tecniche chirurgiche richiede un lungo recupero: solitamente il paziente viene dimesso dalla clinica il giorno successivo all’intervento. Dopo alcuni giorni (massimo dopo 2-3 settimane), il russamento (e con esso l’OSAS) scompare e il paziente inizia a dormire in un sonno profondo, calmo e piacevole.

Cosa vorrei aggiungere? Ci sono casi (sono pochi, ma si verificano) in cui non è possibile eseguire il trattamento del russamento con onde radio: ad esempio, il paziente ha un cuore debole, resistenza all’anestesia o età avanzata. Ma il problema rimane ancora. Come essere?

Di solito in tali situazioni vengono in mio aiuto i miei colleghi: sonnologi, specialisti nello studio delle caratteristiche del sonno. Per determinare il livello di restringimento delle vie aeree, il sonnologo prescrive al paziente il monitoraggio respiratorio e l’endoscopia del SONNO (esame del naso e del rinofaringe durante il sonno farmacologico). E se un’operazione chirurgica è impossibile per qualche motivo, viene sostituita dalla terapia CPAP: dormire in una maschera con uno speciale dispositivo collegato, che pompa aria nei polmoni del paziente, il che aiuta a evitare l’insufficienza cardiaca.

A volte ricorro all’aiuto non solo di sonnologi, ma anche cardiologi, endocrinologi, neurologi, nutrizionisti. Il russamento e le apnee notturne sono un problema che spesso richiede un approccio multidisciplinare. E poi un team di specialisti si unisce al lavoro.

Sogni d’oro!

(Centro di otorinolaringoiatria operativa “SM-Clinic”: + 7 (495) 777‑48‑49)