Un cuore sano è praticamente immune alle infezioni. Tra le malattie infiammatorie, la miocardite (malattia del muscolo cardiaco) è la più comune, che si presenta in forma lieve e non influisce ulteriormente sulla salute. L’endocardite infettiva (danno allo strato interno del cuore) è molto più pericolosa, poiché di solito si sviluppa sullo sfondo di altre patologie e può portare a insufficienza cardiaca acuta. Se sospetti questa malattia, devi andare dal cardiologo il prima possibile e sottoporti al trattamento necessario. È possibile fissare un appuntamento con un medico per telefono, quindi non si perderà tempo prezioso. MedAboutMe ti dirà quando è necessaria una consulenza e quale trattamento può essere somministrato.

Quali infezioni causano l’endocardite

L’endocardite infettiva è più spesso causata da batteri streptococchi e stafilococchi. Inoltre, lo Staphylococcus aureus può causare una forma acuta della malattia, in cui entro pochi giorni si verificherà uno scompenso senza un adeguato trattamento cardiaco. In rari casi, i test mostrano la presenza di altri agenti infettivi: in teoria, qualsiasi agente patogeno può portare all’infiammazione dell’endocardio. In particolare, i microrganismi del gruppo HACEK sono pericolosi: Haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e Kingell.

Allo stesso tempo, affinché i microbi possano infettare il cuore, sono necessarie due condizioni:

• La presenza di batteri nel sangue.
• Lesioni all’endocardio.

Pertanto, il gruppo di rischio per lo sviluppo della malattia comprende principalmente pazienti con difetti valvolari congeniti e acquisiti, nonché coloro che hanno subito un intervento chirurgico al cuore. I medici distinguono persino un tipo separato di malattia: l’endocardite della valvola protesica. Questa complicanza si sviluppa in circa il 3% dei pazienti durante il primo anno dopo il trattamento chirurgico. Pertanto, tali persone dovrebbero essere attente alla propria salute e, ai primi sintomi, fissare un appuntamento con un cardiologo.

Diagnosi cardiaca: quando hai bisogno di un appuntamento con un medico

I sintomi iniziali dell’endocardite non sono specifici. In una persona, appare la temperatura, appare il malessere e sono possibili dolori articolari. Durante questo periodo, la metà dei pazienti ascolta già il rumore nel cuore. Pertanto, è inaccettabile ignorare tali a prima vista sintomi insignificanti dei gruppi di rischio. I fattori che aumentano la probabilità di danni endocardici includono:

• Operazione cardiaca, incluso lo shunt.
• Difetti valvolari.
• Infezioni recenti nel cavo orale, trattamento odontoiatrico per processi purulenti.
• Ascessi sul corpo, foruncolosi e pustole.
• Processi infiammatori cronici.
• Qualsiasi infezione acuta con complicanze.

La diagnosi di endocardite viene effettuata secondo i criteri di Duke. Nel 1994 sono stati sviluppati dall’American Duke Institute e ora il mondo intero li utilizza. I criteri principali includono quanto segue:

• Batteremia confermata da test (batteri nel sangue). Vengono identificati i patogeni caratteristici dell’endocardite.
• Patologie dell’endocardio (crescita di tessuto, coaguli di sangue) confermate dall’ecocardiografia.
• Esame del sangue positivo per Coxiella burnetii.

I criteri ausiliari includono i sintomi: febbre, presenza di vari sanguinamenti, anche nella congiuntiva o sulla pelle, embolia e così via. Le malattie cardiache possono procedere in modi diversi, quindi il medico valuta tutti i criteri e fa una diagnosi in base alla loro combinazione.

Cura del cuore: prescrizione di antibiotici

Il cardine del trattamento cardiaco per l’endocardite infettiva è la terapia antibiotica. In ogni caso, i farmaci vengono selezionati individualmente. Innanzitutto, viene rilevato l’agente eziologico della malattia e quindi viene verificata la sua sensibilità agli antibiotici. Sfortunatamente, l’endocardite infettiva è spesso causata da batteri resistenti agli antibiotici, quindi la scelta del farmaco è un compito importante e talvolta difficile.

I farmaci per il cuore più comuni sono:

• Penicillina o ampicillina.
• Vancomicina.
• Ceftriaxone
• Cefazolina.

Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa per un lungo periodo da 2 a 8 settimane. In questo momento, il paziente è ricoverato nel reparto di cardiologia. Se non ci sono dinamiche, il medico può cambiare la medicina. Con lesioni streptococciche, l’efficacia del trattamento può essere vista già il 3-7 ° giorno. Quando vengono infettati da stafilococco, i miglioramenti arrivano più tardi.

La terapia antibatterica viene prescritta anche come profilassi dell’endocardite in tutti i pazienti sottoposti a cardiochirurgia. Prima di tutto, questo vale per i pazienti con valvole protesiche.

Il trattamento del cuore con antibiotici non è sempre efficace, in alcuni casi si verificano ricadute. Di norma, la ripresa del processo infettivo avviene nel primo mese dopo la fine della terapia. Se i segni di endocardite si verificano dopo 1,5 mesi o più, i cardiologi parlano di reinfezione.

Chirurgia cardiaca per endocardite

L’intervento chirurgico è indicato principalmente quando il trattamento conservativo non dà il risultato atteso. Se il paziente non migliora dopo 10 o più giorni di assunzione di antibiotici, il medico prescrive un intervento chirurgico. Inoltre, le seguenti diagnosi saranno indicazioni per il trattamento chirurgico:

• Ascesso del cuore.
• Danno alle valvole, confermato da un ecocardiogramma.
• La presenza di vizi della valvola.
• tumori cardiaci.
• insufficienza cardiaca cronica.
• Endocardite ripetuta.
• Embolia.
• L’operazione cardiaca è progettata per fermare l’insufficienza cardiaca progressiva, che nella maggior parte dei casi è causata da patologie delle valvole. Se la valvola è gravemente danneggiata, il chirurgo esegue protesi. Sono anche possibili vari tipi di plasticità: sutura e restauro di fasce, rimozione di tessuti invasi (vegetazione).

Se un’endocardite infettiva si è sviluppata dopo un’operazione in protesi o installazione di un catetere, la rimozione di questi dispositivi sarà una parte obbligatoria del trattamento. Ciò è dovuto al fatto che in tali casi diventano una fonte di infezione e se vengono lasciati nel cuore, il trattamento con antibiotici sarà inefficace. I pazienti con altre ovvie fonti di infezione (ascessi, suppurazione, infiammazione) vengono effettuati per la riabilitazione obbligatoria. In questo caso, è possibile installare il drenaggio.