La fascia necrotica è una malattia infiammatoria estremamente grave, caratterizzata da rapido sviluppo e frequente insorgenza di varie complicanze. La sua essenza sta nel fatto che nei tessuti sottocutanei e nei gusci di tessuto connettivo che coprono i muscoli e chiamati fascia, si forma un processo infiammatorio purulento, accompagnato dalla necrosi. Un alto livello di mortalità in questa malattia lo rende un problema estremamente urgente per la medicina. Le complicanze più comuni in questa condizione sono la sepsi e il successivo shock tossico infettivo. Il pericolo sta nel fatto che anche il trattamento tempestivo non garantisce un risultato favorevole.

Per la prima volta, la fascia necrotizzante è stata descritta in altri migliaia di ottocentosettanta settanta, il chirurgo americano Joseph Johnson. Questa malattia ha ricevuto il suo nome moderno in mille novecentocinquanta anni. Nonostante il fatto che negli ultimi anni il numero di casi diagnosticati di questa patologia sia aumentato più volte, il livello complessivo della sua prevalenza è ancora basso. Secondo le statistiche, la frequenza del verificarsi della fascia necrotica è attualmente inferiore a un caso per centomila della popolazione. Vale la pena notare che nei bambini tale infiammazione viene rilevata molto meno spesso rispetto agli adulti. Secondo varie informazioni, il livello di mortalità in questa malattia va dal venti al quaranta sette per cento.

Il verificarsi della fascia necrotica si basa sull’introduzione di vari rappresentanti della flora infettiva nei tessuti molli. Separatamente, vale la pena dire che la classificazione di tale malattia include i suoi due tipi. Il primo tipo implica la presenza di un processo infiammatorio associato a un’infezione mista. Qui, lo stafilococchi, gli enterococchi, i batteteroidi e così via possono svolgere un ruolo qui. Nel secondo tipo, i cambiamenti necrotici nella fascia sono associati all’effetto della flora streptococcica piogenica sul corpo. In questo caso, non vengono rilevati altri batteri in questo caso.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la flora patogena penetra nei tessuti sottostanti violando l’integrità della pelle. Spesso questa infiammazione si sviluppa sullo sfondo di varie ferite, ad esempio quando viene morso da un animale o perforato da un altro oggetto appuntito. Esistono diversi casi descritti in letteratura in cui un tale processo patologico è stato associato a precedenti procedure chirurgiche. Ad oggi, i medici indicano il frequente verificarsi di questa patologia dopo aver subito un intervento di chirurgia plastica.

Circa il venti percento dei malati non è in grado di rilevare alcun danno sulla superficie della pelle. Ciò suggerisce che una tale malattia si sia formata a seguito della diffusione della flora infettiva con flusso sanguigno o linfatico da altri focolai infiammatori.

Come abbiamo già detto, la fascite necrotizzante è accompagnata da danni al tessuto sottocutaneo, alla fascia superficiale e profonda, ma le strutture muscolari in questa malattia rimangono intatte. Ci sono un gran numero di fattori che aumentano la probabilità di sviluppare questa malattia. Il principale è un livello ridotto di difesa immunitaria, a causa del quale il corpo non può resistere alla flora infettiva che lo colpisce. Riassumendo, possiamo dire che la fascite necrotizzante si verifica spesso sullo sfondo di diabete mellito, patologie somatiche croniche subcompensate, terapia immunosoppressiva a lungo termine, neoplasie maligne esistenti e così via. A rischio anche le persone di età superiore ai sessant’anni.

Sintomi di fascite necrotizzante

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Cambiamenti infiammatori specifici possono formarsi in qualsiasi parte del corpo. Tuttavia, il più delle volte i processi necrotici interessano gli arti superiori e inferiori, nonché la regione della parete addominale anteriore. I sintomi si manifestano all’improvviso. In primo luogo nel quadro clinico arriva una sindrome del dolore pronunciata. A poco a poco, il dolore aumenta sempre di più e sconvolge il modo di vivere abituale di una persona.

All’esame si riscontrano sintomi come il progressivo gonfiore della zona interessata e il suo arrossamento. Le eruzioni emorragiche compaiono sulla superficie della pelle nella proiezione del fuoco purulento, e quindi vesciche piene di essudato sieroso o purulento. Nel tempo, i cambiamenti necrotici si uniscono. E se all’inizio la palpazione era dolorosa, il dolore scompare gradualmente, a causa della morte delle fibre nervose. I tessuti stessi sono densi e legnosi.

Sicuramente, il quadro clinico è integrato da sintomi che indicano un’intossicazione generale del corpo. Sono rappresentati da febbre alta, che raggiunge i trentanove gradi o più, debolezza, forte mal di testa, attacchi di nausea e vomito, abbassamento della pressione sanguigna e accelerazione della frequenza cardiaca.

Diagnosi e cura delle malattie

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La diagnosi di fascite necrotizzante inizia con un esame obiettivo. Inoltre, è necessario condurre un esame del sangue generale e biochimico, in cui ci saranno segni di infiammazione. Dei metodi strumentali, vengono mostrati la radiografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La diagnosi finale viene effettuata mediante un esame istologico, seguito dall’inoculazione del materiale ottenuto su terreni nutritivi al fine di identificare l’agente patogeno.

Questa malattia è un’indicazione per la chirurgia d’urgenza. Implica un’apertura dell’area interessata e l’escissione dei tessuti necrotici. Parallelamente vengono eseguite misure di disintossicazione, viene prescritta una terapia antibiotica, che viene regolata dopo aver determinato la sensibilità dell’agente patogeno.

Prevenzione dell’infiammazione

I principi della prevenzione consistono nel corretto trattamento delle ferite ricevute, nell’eliminazione tempestiva dei focolai infettivi nel corpo, nonché nell’aumento del livello di protezione immunitaria.