L’edema di Reinke è una condizione patologica relativamente comune con un decorso cronico. Da un punto di vista morfologico, questa malattia è caratterizzata dall’insorgenza di ipertrofia della poliposi nella regione delle corde vocali, in cui si osserva parallelamente il loro gonfiore. La principale manifestazione clinica in questa patologia sono le violazioni della funzione vocale. Nel caso in cui un tale processo patologico sia stato diagnosticato in tempo, ha una prognosi favorevole. La maggior parte dei pazienti ottiene una remissione clinica prolungata. Tuttavia, in situazioni avanzate, questa violazione può progredire con la successiva completa perdita della voce. Inoltre, in presenza di grandi escrescenze di poliposi, esiste il rischio di stenosi della laringe.
Questa malattia è anche chiamata laringite edematosa-poliposa o malattia di Reinke-Gayek. Per la prima volta, questo processo patologico fu descritto da medici tedeschi, i cui nomi furono successivamente nominati, alla fine del diciannovesimo secolo. Come abbiamo già detto, tale patologia è abbastanza diffusa tra la popolazione. Secondo le statistiche, tra tutte le malattie della laringe, rappresenta circa l’otto percento. Molto spesso, l’edema di Reinke viene rilevato in persone di età compresa tra trentasei e cinquant’anni. Allo stesso tempo, le donne hanno quasi il doppio delle probabilità rispetto agli uomini di sperimentare questa condizione.
Attualmente, la laringite edematosa-poliposa si riferisce a malattie polietiologiche. In altre parole, una combinazione di diversi fattori che influenzano contemporaneamente il corpo gioca un ruolo nel suo sviluppo. Molto spesso, specifici cambiamenti morfologici nelle corde vocali si verificano in risposta a una sorta di effetto irritante sistematico. Il primo è il fumo di tabacco. Direttamente durante il fumo, la mucosa della laringe incontra temperature elevate, che contribuiscono all’espansione dei vasi sanguigni e alla massiccia penetrazione nei tessuti delle sostanze nocive che compongono la sigaretta.
Un’altra possibile ragione per lo sviluppo dell’edema di Reinke sono i rischi professionali. Nel caso in cui una persona lavori a lungo in condizioni di maggiore fumo o polvere, le sue corde vocali possono subire alterazioni ipertrofiche. Ciò include anche il contatto sistematico con aria calda o troppo umida, nonché l’esposizione alla mucosa della laringe di vapori chimici. Separatamente, vale la pena menzionare queste persone che, a causa delle loro attività professionali, sforzano costantemente le loro corde vocali. Gli esempi includono cantanti o insegnanti. Costituiscono anche un grande gruppo di rischio per la formazione della malattia di Reinke-Gayek.
Allo stato attuale è stato possibile rintracciare una certa relazione tra l’edema di Reinke e alcune altre patologie. È stato stabilito che il rischio di questo processo patologico aumenta in modo significativo con una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei, nonché con la malattia da reflusso gastroesofageo. L’ipotiroidismo contribuisce allo sviluppo di disturbi metabolici, che a loro volta possono provocare un aumento dell’edema. Per quanto riguarda il reflusso gastroesofageo, spesso porta a danni alla mucosa della laringe da parte del contenuto gastrico.
La patogenesi di questa malattia è rappresentata dal verificarsi primario di una reazione infiammatoria nella mucosa. L’edema aumenta nella regione delle corde vocali e nello strato sottomucoso compaiono emorragie a punta piccola. Nel tempo, la mucosa inizia a ipertrofizzarsi, su di essa si formano escrescenze polifere. Man mano che i polipi aumentano di dimensioni, la capacità motoria delle corde vocali diminuisce, il che contribuisce all’oppressione della funzione vocale.
Sintomi caratteristici dell’edema di Reinke
I sintomi in questo processo patologico aumentano gradualmente. In media, la comparsa di un quadro clinico dettagliato può richiedere fino a diversi anni. Inizialmente, una persona malata presta attenzione al fatto che la sera o dopo carichi vocali elevati, la sua voce diventa più rauca. Tuttavia, per tornare alla normalità, non ci vogliono più di quattro ore. A poco a poco, la raucedine inizia a manifestarsi più frequentemente e alla fine diventa permanente.
Spesso ci sono sintomi aggiuntivi come disagio e sudorazione nella laringe, così come attacchi di tosse secca. Di norma, la tosse è più intensa al mattino. Per alleviare le sue condizioni, una persona malata assume una posizione seduta forzata. Periodicamente, con questi attacchi, viene rilasciata una piccolissima quantità di espettorato denso.
Con grave ipertrofia della poliposi, il quadro clinico può essere integrato da sintomi che indicano una compromissione della funzione respiratoria. Prima di tutto, includono la mancanza di respiro, che diventa più evidente nelle malattie virali respiratorie acute.
Diagnosi e cura della laringite edemato-poliposa
La laringite edematosa-poliposa viene diagnosticata utilizzando un esame fisico in combinazione con la laringoscopia indiretta o diretta. Per valutare lo stato funzionale delle corde vocali, è indicata la laringostroboscopia. Si raccomanda inoltre di condurre uno studio acustico della voce, chiamato fonetografia.
Innanzitutto, con l’edema di Reinke, è necessario limitare il più possibile il carico sulle corde vocali. Dei farmaci volti ad eliminare il gonfiore, vengono utilizzati antistaminici, farmaci antinfiammatori non steroidei. I glucocorticosteroidi per via inalatoria e varie procedure di fisioterapia hanno un buon effetto. Con una significativa ipertrofia della poliposi, può essere necessario un intervento chirurgico.
Prevenzione dell’edema di Reinke
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Per prevenire lo sviluppo di questo processo patologico, si raccomanda di smettere di fumare, evitare carichi vocali eccessivi e utilizzare anche speciali respiratori quando si lavora in condizioni di maggiore fumo o polvere.