Il mal di testa grave principale è più spesso l’emicrania. Esistono diverse fasi nello sviluppo di un attacco: dai precursori alla fine della sindrome del dolore, possono essere necessarie da diverse ore a un paio di giorni. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di emicrania, così come di cefalea a grappolo, e in esse l’emicrania con aura è considerata un indicatore di un aumentato rischio di condizioni pericolose. Considera le cause dell’emicrania, le opzioni per la manifestazione dell’aura e il trattamento della malattia.
Perché inizia un attacco di emicrania?
Il meccanismo di sviluppo del dolore emicranico non è ancora del tutto compreso.
- Secondo la versione precedente, il problema era il restringimento dei vasi della testa allo stadio dell’aura. Dopo lo spasmo, è iniziata una forte espansione, che ha causato dolore. Per questo motivo, i derivati della triptamina sono stati utilizzati in terapia, restringendo i vasi sanguigni e interrompendo l’attacco. Tuttavia, questo non ha sempre funzionato.
- Grazie all’avvento della risonanza magnetica, è stato rivelato che non vi è alcun cambiamento nel lume dei vasi durante un attacco. Inoltre, anche l’uso di farmaci vasocostrittori per il dolore non influisce sul flusso sanguigno.
- Nella moderna neurologia, si ritiene che l’emicrania debba essere considerata una conseguenza della sovraeccitazione dei neuroni nel tronco encefalico e nel nucleo del trigemino. A causa di malfunzionamenti, si attivano più facilmente. A causa di questa iperattività, vengono prodotti composti che causano l’infiammazione neurogena delle membrane del cervello.
Emicrania con aura: qual è il pericolo?
L’aura con emicrania si verifica in circa il 30% dei casi. C’è anche la possibilità che, a causa della varietà delle manifestazioni dell’aura, non sia sempre identificata. Cosa si sa di lei?
- L’aura può durare da pochi minuti a un’ora, comparire prima della sindrome del dolore, coincidere con essa, seguirla o addirittura sostituire il dolore – emicrania con aura, ma senza dolore (più tipica per l’emicrania nei bambini e negli adolescenti ).
- Si ritiene che l’aura sia dovuta alla soppressione dell’attività corticale e alla depolarizzazione. L’emicrania con aura può manifestarsi con effetti visivi, sensazioni, disturbi del linguaggio, rumore, ronzio nelle orecchie, svenimento, oftalmoplegia (abbassamento di una palpebra).
- La ricerca ha dimostrato che l’emicrania con aura è anche associata ad altre condizioni, come il forame ovale.
- L’emicrania con aura nelle donne è associata ad un aumentato rischio di patologie cerebrovascolari, in particolare di ictus. È importante ricordare che questa caratteristica dell’emicrania è una controindicazione per i contraccettivi orali combinati, poiché aumenta il rischio di emorragia.
Come fermare un attacco: trattamento dell’emicrania
Se l’emicrania è lieve o moderata, che dura fino a 24 ore, sono indicati analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi includono:
- acido acetilsalicilico;
- ibuprofen;
- Diclofenac, ecc.
Non è raccomandato l’uso di codeina, antidolorifici contenenti caffeina durante l’emicrania, poiché spesso porta a mal di testa.
Con sindrome del dolore intenso e prolungato, è indicato l’uso di Etletriptan sumtiche. Secondo lo studio (“International Neurological Journal”), la combinazione di FANS e derivati di Triptan è più efficace per l’arresto e la prevenzione della ricaduta.
Il trattamento e la prevenzione degli attacchi di emicrania sono individuali e vengono selezionati separatamente per ciascun paziente. Ciò è dovuto sia alle caratteristiche dei fattori scatenanti di un attacco, sia alle varianti del suo decorso e alla risposta della persona ai farmaci.