Scioccanti scansioni TC mostrano che il coronavirus sta divorando i polmoni di due residenti di Wuhan di 60 anni che erano in vacanza in Italia. Sono diventate le prime vittime registrate di COVID-19 nel paese.
I ricercatori dell’Istituto Nazionale di Malattie Infettive di Roma il 29 gennaio 2020 hanno studiato gli effetti di una coppia cinese ricoverata per cure e risultata positiva al COVID-19.
I pazienti erano un uomo sano di 67 anni e un uomo di 65 femmina di un anno, anch’essa sana e generalmente in buona forma fisica, tranne per il fatto che doveva assumere farmaci per l’ipertensione
medici italiani
ha pubblicato un rapporto dettagliato sul decorso della malattia nell’International Journal of Infectious Diseases. Il materiale afferma che i pazienti hanno impiegato solo quattro giorni perché entrambi sviluppassero la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e due giorni dopo erano entrambi dipendenti da un ventilatore.
Entrambi i pazienti hanno anche manifestato versamento pleurico (accumulo di liquido nella pleura attorno ai polmoni) e linfoadenopatia. I medici hanno notato un aumento dei vasi sanguigni in quei luoghi in cui è prevista la comparsa di nuovi infiltrati. Questo è importante per la diagnosi successiva al fine di prevedere la funzione polmonare compromessa.
Che aspetto ha il coronavirus su una radiografia
I raggi X e le scansioni TC mostrano chiaramente come il coronavirus abbia letteralmente divorato i loro polmoni e il sistema respiratorio, in modo simile a quanto accaduto con la SARS SARS e il danno batterico ai polmoni.
Vedi anche: Come identificare i segni di infezione da coronavirus
Le immagini sono state pubblicate con il permesso della figlia dei pazienti. Entrambi al momento dello studio erano in condizioni critiche ma stabili in terapia intensiva.
Le immagini mostrano il parenchima interessato, tessuto epiteliale polmonare funzionale di un 67- uomo di un anno.
L’immagine 1 è la prima immagine TC dopo che a un uomo è stato diagnosticato il coronavirus. Sulla sinistra c’è un’area leggermente scolorita, chiamata effetto “vetro smerigliato”. Appare quando gli alveoli sono danneggiati e la loro ariosità è parzialmente ridotta a causa del riempimento di essudato (liquido).
L’immagine 2 mostra i polmoni dello stesso paziente 5 giorni dopo la TC primaria – scansione. La polmonite progressiva grave è mostrata con l’espansione delle zone di vetro smerigliato e dei sigilli – ispessimento o gonfiore dei tessuti molli.
Tuttavia, se pensi che la polmonite da coronavirus colpisca solo gli anziani, ecco un altro esempio.
Medici del primo ospedale di Lanzhou
ha osservato le condizioni di una paziente di 33 anni, seguendo come il coronavirus le mangia i polmoni per 3 giorni
Le inalazioni di interferone si sono rivelate inefficaci: l’oscuramento delle immagini è diventato più esteso. C’erano focolai subpleurici di infiammazione, cioè sotto il guscio esterno dei polmoni. Non possono essere rilevati sulla fluorografia convenzionale, ma sono chiaramente visibili sulle immagini TC.
In che modo il coronavirus colpisce i polmoni
I nostri polmoni hanno una struttura cellulare. Sono costituiti da minuscole sacche piene d’aria chiamate alveoli. Ciascuno di questi alveoli è circondato da capillari, attraverso i quali, infatti, l’anidride carbonica viene rimossa dal sangue e viene fornito ossigeno. I globuli rossi – eritrociti – sono responsabili del loro trasporto attraverso i tessuti e gli organi.
Le cellule alveolari coinvolte nello scambio di gas sono di due tipi:
- Io digito. Magro. L’ossigeno li attraversa;
- II tipo. Viene rilasciato un tensioattivo, una sostanza che avvolge gli alveoli e lo protegge dai danni.
Il coronavirus attacca principalmente le cellule di tipo II. Le proteine della punta sulla sua superficie sono legate dall’enzima di conversione dell’angiotensina 2 (ACE2) sulla loro superficie. Così il virus “rompe” le difese e penetra nella cellula, iniziando a replicare il suo RNA. La cellula ospite muore presto e il coronavirus si diffonde alle cellule vicine e quindi colpisce gradualmente i polmoni.
Naturalmente, il nostro sistema immunitario non sta fermo e produce attivamente cellule macrofagiche. Il risultato di questa lotta è la morte degli alveoli e una diminuzione del ricambio degli scambi gassosi. Ciò continua fino a quando si verifica il cosiddetto collasso alveolare e inizia la stessa sindrome da distress respiratorio acuto.
Nell’infiammazione grave, un fluido ricco di proteine infiammatorie entra nel flusso sanguigno e si diffonde ad altri organi e tessuti. È così che si sviluppa la sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS), seguita da shock settico e insufficienza multiorgano.
Statistiche dei pazienti con coronavirus COVID-19 in Russia e nel mondo oggi
(Fai clic sul pulsante “Dettagli” per visualizzare una mappa interattiva con le statistiche aggiornate sull’incidenza di COVID-2019 per oggi)
Attualmente, l’Europa e il Nord America rimangono al centro della pandemia di COVID-19. I confini tra i paesi dell’UE sono chiusi, molte istituzioni pubbliche non funzionano, è stato introdotto un regime di autoisolamento per la maggior parte dei cittadini.
Dalla fine di marzo sono state introdotte misure restrittive anche nella Federazione Russa per la maggior parte delle imprese e delle istituzioni. A Mosca, la più colpita dalla pandemia, dal 15 aprile è in vigore un regime di permessi.
Sintomo del vetro smerigliato nei polmoni e le sue cause
Il vetro smerigliato può essere visto su scansioni TC e raggi X. Appare con qualsiasi lesione sistemica del tessuto polmonare:
- Polmonite di varie eziologie (batteriche, virali, fungine);
- Alevolite allergica esogena;
- tromboembolia polmonare cronica;
- Asma bronchiale e bronchiolite obliterante;
- Tubercolosi.
Dalla natura del modello, è anche possibile determinare la natura della lesione, tuttavia, il “vetro smerigliato” nei polmoni è un sintomo non specifico, cioè inerente a varie malattie.
In caso di infezione da coronavirus, appare “vetro smerigliato” nelle immagini se l’agente patogeno ha raggiunto gli alveoli e ha iniziato a moltiplicarsi attivamente in essi, provocando infiammazione e gonfiore. Non tutti i pazienti con COVID-19 raggiungono questo obiettivo
La tomografia computerizzata non identifica con precisione la causa del danno polmonare e l’agente patogeno. Tuttavia, aiuta a valutare rapidamente la gravità delle condizioni del paziente e sviluppare una strategia di trattamento.
I dati pubblicati su The Lancet suggeriscono che tracce del coronavirus persistono nelle cellule endoteliali dei piccoli vasi sanguigni. Questa condizione è chiamata microangiopatia. Gli scienziati ora sospettano che questo sia il fenomeno del vetro smerigliato e non il danno agli alveoli.
Se questa ipotesi è vera, mostra perché i pazienti con COVID-2019 possono morire improvvisamente. È stato notato più di una volta che nelle scansioni TC i polmoni di tali pazienti sembrano completamente distrutti, mentre i pazienti, nel frattempo, si sentono bene e potrebbero anche non provare mancanza di respiro. Poi improvvisamente si ammalano e devono essere trasferiti in terapia intensiva.
Tromboembolia polmonare con coronavirus
Uno dei principali pericoli e causa di morte da COVID-2019 risiede nella formazione di coaguli di sangue. Qualsiasi infezione porta alla trombocitosi, cioè influisce sull’aumento delle piastrine nel sangue. Di conseguenza, le malattie concomitanti possono portare al fatto che nei vasi profondi del paziente iniziano a formarsi coaguli di sangue a tutti gli effetti.
Numerosi studi hanno già notato che con COVID-2019, i coaguli di sangue possono formarsi in un paziente sia direttamente nei polmoni che in altri vasi. Una caratteristica è che la tromboembolia polmonare con il coronavirus non si verifica immediatamente, poiché i coaguli di sangue sono molto piccoli e colpiscono principalmente vene e capillari di medie dimensioni.
Come si manifesta il danno polmonare nel coronavirus
Altri medici cinesi
ha osservato lo sviluppo di polmonite tra 90 pazienti, facendo periodicamente tomografia computerizzata. E ‘stato trovato che:
- Le anomalie alla TC progrediscono rapidamente, con un picco intorno ai giorni 6-11 dall’infezione;
- Lo schema prevalente si è manifestato proprio sotto forma di effetto “vetro smerigliato”, cioè il coronavirus ha colpito proprio gli alveoli;
- Sessantasei pazienti su 70 (94%) presentavano ancora malattia polmonare a vetro smerigliato dopo la dimissione.
In pratica, questo si esprime in una grave mancanza di respiro quando si cammina e un piccolo sforzo fisico dovuto al fatto che il volume dei polmoni è ridotto. In altre parole, le conseguenze di una nuova polmonite da coronavirus rimangono con una persona anche dopo la guarigione
La complicanza più tipica in coloro che hanno avuto l’ARDS dovrebbe essere la fibrosi polmonare, cioè la comparsa di tessuto cicatriziale nella sede delle lesioni colpite. Approssimativamente lo stesso si osserva nei fumatori con una lunga storia.
A proposito, puoi scoprire la tua capacità polmonare,
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Gli scienziati ora non sanno dire quanto siano reversibili i cambiamenti: la pandemia è ancora in via di sviluppo, i dati clinici non sono ancora sufficienti.
Molti di coloro che sono guariti dal coronavirus devono sottoporsi a riabilitazione in modo da poter trarre alcune conclusioni sulle conseguenze della malattia. Coloro che hanno avuto COVID-19 ricevono terapia fisica per ripristinare la funzionalità polmonare.
