Quali antibiotici sono prescritti per coronavirus e polmonite, un elenco

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Come viene trattato il COVID-19

Quindi, ora sappiamo tutti che i coronavirus sono gli agenti causali di COVID-19, così come la SARS. Entrambi penetrano nel corpo principalmente attraverso i tessuti della mucosa e il sistema respiratorio. In una forma lieve, il COVID-19 in realtà non è altro che la SARS. Non esiste un farmaco specifico che possa distruggere il virus che è entrato nella cellula del corpo.   Se guardi Linee guida provvisorie del Ministero della Salute della Federazione Russa per il trattamento dell'infezione da coronavirus, troveremo in esse un elenco lungo ed estremamente disparato di farmaci che attualmente stanno trattando COVID-19. E puoi vedere che gli antibiotici compaiono in esso, sebbene non uccidano affatto i virus. Opzioni di trattamento ospedaliero:

Forme leggere	favipiravir/idrossiclorochina/umifenovir; IFN-α, forme intranasali; farmaco anticoagulante; FANS secondo le indicazioni.
Forme moderate	favipiravir/remdesivir/idrossiclorochina; baricitinib o tofacitinib; farmaco anticoagulante; FANS secondo le indicazioni.
	favipiravir/remdesivir/idrossiclorochina; olokizumab o levilimab; farmaco anticoagulante; FANS secondo le indicazioni.
	Se la febbre è superiore a 38°C per più di tre giorni, nei regimi è incluso un antibiotico
Forme gravi (polmonite con insufficienza respiratoria e ARDS)	favipiravir; tocilizumab o sarilumab; farmaco anticoagulante; FANS secondo le indicazioni.
	Se la febbre è superiore a 38°C per più di tre giorni, la terapia antibiotica è inclusa nei regimi.
Tempesta di citochine	< li> metilprednisolone/desametasone; tocilizumab o sarilumab; farmaco anticoagulante.
	metilprednisolone; canakinumab; farmaco anticoagulante.
	Se ci sono controindicazioni all'uso di preparati biologici geneticamente modificati: metilprednisolone o desametasone; farmaco anticoagulante.
	Se ci sono controindicazioni all'uso di glucocorticoidi: tocilizumab o sarilumab o canakinumab; farmaco anticoagulante.

Come puoi vedere, gli antibiotici come mezzo di trattamento non sono obbligatori. C'è solo una condizione: una temperatura elevata per più di 3 giorni. Tuttavia, questa è anche una decisione controversa (ne parleremo più avanti).

Quando usare gli antibiotici per il coronavirus?

Forse da nessun'altra parte, come in Russia, la pratica è così profondamente radicata: bere antibiotici per qualsiasi starnuto, solo per prevenzione. Non è assolutamente consigliabile farlo, soprattutto con COVID-19! Sì, sono davvero menzionati nei metodi di trattamento del coronavirus. Possono essere prescritti anche per cure ambulatoriali se esiste il rischio di un'infezione batterica secondaria sullo sfondo di un danno polmonare.   Ma ci saranno diversi prerequisiti per questo, che si rifletteranno sia nel benessere che negli esami del sangue:

1. Un aumento della procalcitonina superiore a 0,5 ng/ml negli esami del sangue;
2. Leucocitosi pronunciata (>10×10⁹/l), cioè un aumento del livello dei globuli bianchi;
3. Tosse con espettorato purulento (verdastro o giallastro);
4. Un forte e improvviso aumento della temperatura superiore a 38,5 ° C, che non viene abbassato dagli antipiretici.

Come scegliere l'antibiotico giusto per COVID-19?

È vietato scegliere autonomamente un antibiotico per il trattamento dell'infezione da coronavirus negli adulti, e ancor di più nei bambini. Tali farmaci vengono rilasciati rigorosamente su prescrizione medica e solo con la decisione del medico curante. La scelta della forma antibiotica dovrebbe essere basata sulla gravità delle condizioni del paziente e sui risultati del test. Ciò comprende:

1. Analisi dell'espettorato per coltura batterica;
2. esami del sangue generali e biochimici;
3. TC e radiografia del torace;
4. Analisi generale delle urine.

Quali antibiotici sono prescritti per il coronavirus e la polmonite a casa

Per la malattia lieve e la polmonite acquisita in comunità (senza ricovero), gli antibiotici orali sono il trattamento più appropriato. Tuttavia, quando li prescrive, il medico dovrebbe concentrarsi sul benessere del paziente e sui risultati dei test microbiologici. < /tr>

Gruppo di pazienti < /td>	Droghe preferite	Alternativa
Polmonite non grave acquisita in comunità in pazienti senza comorbidità che non hanno assunto antibiotici per ≥2 giorni negli ultimi 3 mesi e non hanno altri fattori di rischio	Amoxicillina	macrolide
CAP non grave in pazienti con comorbilità e/o che hanno assunto antibiotici per ≥2 giorni negli ultimi 3 mesi e/o hanno altri fattori di rischio	Amoxicillina/acido clavulanico	Levofloxacina, moxifloxacina o cefalosporina

I fattori di rischio e le comorbilità nella tabella sono:

1. BPCO;
2. arresto cordiaco cronico;
3. Malattia renale cronica;
4. cirrosi epatica;
5. Alcolismo o tossicodipendenza;
6. esaurimento;
7. Degenza in casa di cura, ricoveri, cura delle ferite nei 90 giorni precedenti.

In pratica, gli antibiotici per COVID-19 sono spesso utilizzati in più fasi e in diverse combinazioni. Soprattutto se qualche batterio specifico si è unito all'infezione principale, che deve essere distrutto con precisione.

Elenco degli antibiotici utilizzati nel trattamento dell'infezione da coronavirus

Gli agenti causali più probabili della polmonite batterica secondaria sono Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenza. Pertanto, nell'elenco degli antibiotici compaiono più spesso farmaci ad ampio spettro.

1. Aminopenicilline (amoxicillina/acido clavulanico, amoxicillina/sulbactam);
2. Cefalosporine (ceftriaxone, cefotaxime, ceftarolina fosamil);
3. Azitromicina;
4. claritromicina;
5. Ceftriaxone;
6. Levofloxacina;
7. Moxifloxacina;
8. Idrossiclorochina.

Farmaci antimicotici per il coronavirus

Un'altra causa di complicazioni nel COVID-19 sono le infezioni fungine polmonari, principalmente l'aspergillosi e la candidosi invasiva. Tuttavia, si verificano prevalentemente nei pazienti in terapia intensiva. In tali casi, i farmaci antifungini vengono prescritti per via endovenosa (la durata del corso va dalle 4 alle 6 settimane):

• Voriconazolo o isavuconazolo;
• Anidulafungin, caspofungin e micafungin (quando si isolano colture di Candida Spp.).

Antibiotici per il coronavirus per le donne in gravidanza

Le donne durante la gravidanza sono particolarmente a rischio di COVID-19. Non da ultimo a causa della teratogenicità di molti farmaci. Per quanto riguarda gli antibiotici, solo due categorie di farmaci vengono mostrate alle donne in gravidanza e alle donne durante il parto:

• Cefalosporine di terza generazione, opzionalmente in combinazione con un macrolide;
• Aminopenicillina protetta, anche in una possibile combinazione con un macrolide.

Farmaci antibatterici controindicati durante la gravidanza:

• Tetracicline;
• Fluorochinoloni;
• Sulfamidici.

Antibiotici per omicron: quali sono prescritti?

Il ceppo di coronavirus omicron ha iniziato a circolare in Sud Africa alla fine del 2021 e nel gennaio 2022 era diventato dominante nel mondo. Una caratteristica chiave dell'omicron è la sua virulenza estremamente elevata. Secondo gli epidemiologi, è circa 40 volte superiore a quello del precedente ceppo delta (!). Infatti, la quarta ondata di COVID-19 è causata proprio dall'ampia circolazione dell'omicron.

Tuttavia, a quanto pare, la nuova versione del coronavirus non è letale come le precedenti. Si moltiplica principalmente nel tratto respiratorio superiore e nei bronchi, raramente raggiunge i polmoni e dà molte meno complicazioni. Per chi è riuscito a vaccinarsi e a somministrare una dose di richiamo del vaccino, molto probabilmente tutto si limiterà alla solita SARS.

Gli antibiotici aiutano con il coronavirus della polmonite?

Gli antibiotici per le infezioni respiratorie pericolose sono prescritti per la rete di sicurezza. Questo è un punto controverso nel trattamento. Una persona malata di COVID-19 in forma lieve non ne ha realmente bisogno. E non ha senso berli "per ogni evenienza" e "perché sono stati prescritti". Gli antibiotici da soli non aiutano con il coronavirus e non assicurano in alcun modo contro la polmonite. La patogenesi della polmonite da covid è Devono necessariamente esserci sintomi che indicano che anche un'infezione batterica si è unita, ad esempio, espettorato purulento a tosse (con COVID-19 "pulito", la tosse è secca). Certo, possiamo dirlo con certezza solo dopo un'analisi batterica.

Antibiotici per l'infezione da un ceppo omicron di coronavirus

Una variante mutazionale del coronavirus SARS-CoV-2 chiamata omicron ha cominciato a circolare nel dicembre 2021, già a quel tempo in Russia si registravano i primi casi della sua importazione dall'estero. Perché il ceppo omicron è così pericoloso? Apparentemente, è ancora più contagioso del "ceppo indiano" (delta) che ha dominato gli ultimi sei mesi. Tuttavia, è ancora difficile dire se sia più pericoloso o meno e se dia complicazioni più gravi: le statistiche sono troppo poche. L'unico metodo di prevenzione che permette di non infettarsi con l'omicron, o almeno di ammalarsene in forma lieve, resta il vaccino. Naturalmente, gli antibiotici verranno prescritti in caso di infezione da un ceppo di omicron, ma come abbiamo più volte detto, questo viene fatto semplicemente per rete di sicurezza e nel caso in cui all'infezione virale si unisca anche un'infezione batterica. Se non vuoi guadagnare resistenza agli antibiotici e piantare uno stomaco, bevili solo come ultima risorsa.

Effetti collaterali degli antibiotici nel trattamento del COVID-19

Il primo potenziale danno causato da qualsiasi antimicrobico è uno squilibrio nel microbiota intestinale. Da qui tutta una serie di sintomi gastrointestinali:

1. Diarrea;
2. Nausea e vomito;
3. Mal di stomaco;
4. Disidratazione.

Il secondo e non così evidente danno: l'uso eccessivo di antibiotici provoca l'emergere di nuovi ceppi di batteri assolutamente insensibili ai farmaci. Questo fenomeno è chiamato resistenza agli antibiotici. Può svilupparsi sia all'interno della stessa popolazione che in una determinata persona. Gli epidemiologi di tutto il mondo attendono l'esito della pandemia con brividi interni. Uno di questi è probabilmente l'emergere di ceppi particolarmente potenti di stafilococco e Pseudomonas aeruginosa resistenti ai comuni farmaci antimicrobici. Se decidi ancora di bere antibiotici per COVID-19, fallo in un breve ciclo non più lungo di 10 giorni. In caso contrario, potrebbe svilupparsi resistenza ai farmaci.