Tutto sulla perdita di peso

Microangiopatia cerebrale, che cos'è, come trattare


Ci sono molte malattie "killer silenziose" che non si rivelano in alcun modo, distruggendo lentamente il corpo. Tra questi c'è la microangiopatia cerebrale - danno ai capillari che alimentano i neuroni. Come si sviluppa la microangiopatia cerebrale La base del tessuto cerebrale è costituita da cellule speciali: neuroni e neuroglia. Sono disposti in modo da formare fitte connessioni neurali per la trasmissione di impulsi elettrici. Le neuroglia sono responsabili della loro normale trasmissione, nonché del livello ottimale di fluido intercellulare. Naturalmente, l'intero sistema ha bisogno di un apporto di sangue costante e stabile. Il danno graduale e il fallimento dei piccoli vasi è solo la ragione principale della morte dei neuroni che soffrono di carenza di ossigeno. Il posto dei neuroni morti viene gradualmente occupato dalla neuroglia e questo stesso processo è chiamato gliosi. I focolai di gliosi, rispettivamente, compromettono la conduzione degli impulsi nervosi del sistema nervoso centrale.
La microangiopatia cerebrale si sviluppa più spesso lentamente, perché il corpo può compensare a lungo i processi trofici negativi
 

Cosa porta alla microangiopatia cerebrale

Come al solito, una persona crea la maggior parte dei problemi di salute con le proprie mani. E la microangiopatia del cervello ne è un vivido esempio. I medici identificano quattro percorsi che portano alla carenza di ossigeno dei neuroni:
  1. Pressione alta, cioè ipertensione arteriosa. La stenosi delle arterie che riforniscono il sistema nervoso centrale porta a un tono capillare alterato e le glicoproteine si accumulano nel sangue. Il processo può essere esacerbato da fattori ormonali o tossici come il fumo e l'abuso di alcol;
  2. Instabilità del sistema ormonale, che influisce sul tono dei piccoli vasi. La microangiopatia è una tipica conseguenza del diabete mellito, soprattutto se il paziente ha uno scarso controllo glicemico;
  3. malattie autoimmuni. In questo caso, lo sviluppo della microangiopatia cerebrale è influenzato dal funzionamento inadeguato del sistema immunitario e ci sono molte malattie in cui il corpo inizia ad attaccare i propri vasi;
  4. Ipercalcemia, cioè un eccesso di calcio nel corpo. Questo minerale tende a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, danneggiandoli. Inoltre compromette la conduzione degli impulsi nervosi, portando a una serie di sintomi neuropsicologici dalla sonnolenza alla psicosi e alle allucinazioni.
Fattori di rischio:
  1. Abuso di alcol, alcolismo ubriaco;
  2. Fumare;
  3. Gravi processi infettivi;
  4. Diabete;
  5. nefropatia;
  6. Malattie oncologiche trasferite;
  7. vecchiaia.
Esiste anche l'angiopatia amiloide cerebrale (CAA), in cui la permeabilità vascolare è aumentata a causa dei depositi di peptidi amiloidi. È considerato un segno caratteristico della malattia di Alzheimer, ma questo non è affatto necessario. Ci sono casi di CAA in persone senza demenza.

Sintomi della microangiopatia cerebrale

Come già accennato, la malattia si sviluppa piuttosto lentamente, e quindi i sintomi aumentano gradualmente e impercettibilmente per il paziente. Inoltre, il corpo compensa le perdite fino a un certo punto formando nuove reti di capillari (collaterali). Molto spesso, una persona viene da un neurologo con una forma avanzata di microangiopatia che non può essere curata. Qual è il primo, evidente segno di danno ai vasi del sistema nervoso centrale? Questi sono mal di testa, il più delle volte con una concentrazione nelle regioni temporali e frontali. La sindrome del dolore può essere di diversa intensità, aggravata dallo sforzo fisico, dopo il fumo, l'alcol o il caffè, i cambiamenti climatici, ecc. Gli antidolorifici non aiutano davvero. Con il progredire della malattia:
  1. Vertigini, frequente perdita di equilibrio, disorientamento nello spazio;
  2. Sporadici attacchi di nausea, a volte vomito;
  3. Debolezza degli arti, difficoltà nel coordinare i movimenti, andatura instabile;
  4. Sintomi di astenia (debolezza, affaticamento, problemi di concentrazione, affaticamento);
  5. sindrome nevrotica. Questi includono insonnia, vari disturbi comportamentali e frequenti sbalzi d'umore (pianto, aggressività, irritabilità);
  6. Compromissione cognitiva, cioè problemi di memoria, fino ad attacchi di amnesia retrograda, pensiero e memoria;
  7. Disturbi sensoriali come disturbi della vista, disturbi dell'udito, disturbi del linguaggio, ecc.
Per natura, i sintomi della microangiopatia cerebrale sono simili alle conseguenze di un ictus, ma con la differenza che sono meno pronunciati
Inoltre, questo non è il principale criterio diagnostico, poiché i disturbi cerebrali possono accompagnare molte altre malattie, dall'avvelenamento con sostanze tossiche ai processi tumorali nel sistema nervoso centrale.

Microangiopatia nel diabete

Questa è una forma complicata della malattia, la cui causa risiede nel graduale ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni dovuto alle placche aterosclerotiche. Quelli, a loro volta, calcificano gradualmente, formando focolai di necrosi e ostruendo i vasi. Le microangiopatie nel diabete mellito, di norma, sono espresse in danni ai piccoli capillari che alimentano il tessuto renale, gli arti inferiori. Spesso arrivano al cervello, formando focolai di gliosi o senza di loro.

Microangiopatia dopo tipi di microangiopatia da coronavirus. E l'infezione da coronavirus COVID-19 è attualmente una prova molto chiara di come i virus possano danneggiare i vasi sanguigni

La letteratura clinica e scientifica ha già accumulato molti casi di microangiopatia trombotica in pazienti con COVID-19. Riguarda la capacità del coronavirus di danneggiare le cellule endoteliali vascolari, portando a emorragie capillari. Quindi, una serie di autopsie post mortem di coloro che sono morti per COVID-19 in Arabia Saudita, mostra che SARS-CoV-2 penetra in quasi tutti gli organi interni, scatenando il caos. Soprattutto, sono i piccoli vasi che lo ottengono, poiché la microtrombosi è diventata il reperto più comune. Pertanto, la microangiopatia dopo il coronavirus (incluso nel sistema nervoso centrale) è una conseguenza molto comune della malattia.

Diagnostica

L'esame inizia con un esame iniziale da parte di un neurologo e un'anamnesi. Ma, ovviamente, è impossibile fare una diagnosi solo sulla base dei reclami, quindi sarà necessario un complesso di diagnostica strumentale:
  1. Elettroencefalografia (EEG);
  2. Elettrocardiografia (ECG);
  3. Risonanza magnetica dei vasi cerebrali con contrasto (microangiografia);
  4. Dopplerografia del cervello.
Tutte queste misure sono necessarie per identificare aree di sviluppo di gliosi e disturbi circolatori, assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, emorragie. I test di laboratorio di solito includono esami del sangue generali e biochimici.
Spesso, un paziente viene indirizzato da un oftalmologo per esaminare il condizione del fondo e della pressione intraoculare. La compromissione della vista è una conseguenza comune della microangiopatia

Opzioni terapeutiche per la microangiopatia

La terapia di solito ha diversi obiettivi:
  1. Prima di tutto, è una diminuzione della pressione sanguigna. Per fare questo, utilizzare una vasta gamma di farmaci antipertensivi, statine (se vi sono segni di aterosclerosi e iperlipidemia), anticoagulanti. Lungo il percorso, al paziente viene prescritta una dieta speciale con una piccola quantità di sale e un regime alimentare adeguato;
  2. La microangiopatia provocata dal diabete mellito richiederà un aggiustamento della dose di insulina, nutrizione;
  3. Se la causa è la deposizione di sali di calcio, qui vengono utilizzati un trattamento sintomatico e, ancora, una dieta terapeutica;
  4. Nella forma amiloide della malattia, le iniezioni di acido nicotinico sono il trattamento principale. In alcuni casi, al fine di ridurre l'iperreazione del sistema immunitario, vengono utilizzati immunosoppressori e altri mezzi.
Il trattamento chirurgico della microangiopatia cerebrale non è sempre indicato. Viene utilizzato se si sono formati focolai patologici, contro i quali i farmaci erano impotenti.
Ahimè, il tessuto danneggiato dalla gliosi non può essere ripristinato - questi cambiamenti sono irreversibili. Tuttavia, il trattamento aiuterà a rallentare o addirittura a fermare completamente il processo patologico
Se non presti attenzione al problema in tempo, potrebbero verificarsi conseguenze più gravi:

Previsione e prevenzione della microangiopatia cerebrale

Come già accennato, è del tutto impossibile riprendersi, ma quanto pronunciate saranno le conseguenze della malattia dipende dall'entità del danno. Per evitare che la malattia progredisca, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico curante e non perdere le misure preventive. La prevenzione domestica si riduce a diverse misure:
  1. Monitorare la pressione ed evitare fluttuazioni improvvise;
  2. Monitora i livelli di zucchero nel sangue
  3. Seguire la dieta prescritta;
  4. Non fumare o bere;
  5. Perdere peso;
  6. Esercizio, fare esercizio moderato.