Sul problema della resistenza agli antibiotici, mancanza di consapevolezza pubblica e nuovi farmaci antimicrobici ha parlato con Roman Kozlov, membro corrispondente dell’Accademia delle scienze russa, MD, professore, capo specialista freelance in microbiologia clinica e resistenza antimicrobica del Ministero della salute della Federazione russa, capo del Centro di collaborazione dell’OMS per lo sviluppo di capacità nella sorveglianza della resistenza antimicrobica e Ricerca.

I microrganismi resistenti agli antibiotici sono in aumento. Il problema è così diffuso in Russia come in altri paesi?

La rilevanza del tema della resistenza agli antibiotici e della resistenza agli antibiotici non può essere sopravvalutata. Nel 2013, il famoso rapporto di Jim O’Neill è stato pubblicato per ordine del governo britannico. Secondo il documento, attualmente circa 700.000 persone in tutto il mondo muoiono a causa di infezioni causate da batteri resistenti. Se non si interviene, entro il 2050 moriranno 10 milioni di persone ogni anno. Questo è più del cancro.

Lo stesso problema si rifletteva nella risoluzione delle Nazioni Unite, che è stata firmata da un numero record di paesi, e la Russia è stata uno dei promotori della sua firma. A seguito di ciò, il Governo della Federazione Russa ha emanato il Decreto n. 2045-r del 25 settembre 2017, che approva la “Strategia per prevenire la diffusione della resistenza antimicrobica nella Federazione Russa per il periodo fino al 2030”. Questo documento politico definisce indicazioni specifiche per risolvere il problema del contenimento della resistenza agli antibiotici.

Cosa c’entra questo? È possibile individuare un fattore che influisca più degli altri?

In realtà, ci sono molte ragioni. Questi problemi sono associati non solo alla medicina clinica, cioè all’uso di antibiotici per l’uomo, ma anche all’agricoltura. Uno dei principali — uso irrazionale di antibiotici, quando le persone acquistano farmaci da soli senza prescrizione medica.

Ci sono molti batteri. Quali sono più resilienti, quali meno, quali rappresentano la minaccia maggiore oggi?

Il problema più acuto della resistenza agli antibiotici è negli ospedali. In condizioni extraospedaliere, la resistenza dei microrganismi è generalmente inferiore. Esiste un elenco critico dell’OMS, che è stato formato sulla base dell’opinione di esperti di varie persone. A questo lavoro ho partecipato anch’io a nome del nostro Paese.

Oggi, in tutto il mondo, ci sono i tre grandi microrganismi che rappresentano la minaccia maggiore. Questi sono Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacteria e rappresentanti delle Enterobacteriaceae — classica Escherichia coli, Klebsiella. Questa situazione è tipica di tutti i paesi del mondo.

Quale dei fattori determina maggiormente la resistenza agli antibiotici: errata prescrizione da parte dei medici o autoconsumo da parte del paziente?

Uno dei fattori chiave che influenzano la resistenza agli antibiotici, — Questa è un’autosomministrazione di farmaci antimicrobici. Nella maggior parte dei paesi dell’Europa occidentale e negli Stati Uniti, semplicemente non puoi acquistare antibiotici senza prescrizione medica — sono nominati solo in presenza di rigorose indicazioni. Non ti vendono nemmeno una banale penicillina.

Quanto sono consapevoli i russi degli antibiotici e dei microrganismi resistenti agli antibiotici? C’è qualche lavoro con la popolazione e ci sono dei risultati?

Noi, in qualità di centro scientifico e metodologico federale per il monitoraggio della resistenza ai farmaci antimicrobici, siamo coinvolti molto attivamente nell’educazione della popolazione. Abbiamo siti web speciali www.antibiotic.ru e www.antibiotic-save.ru, che contengono informazioni sugli antibiotici necessari per medici, farmacisti e pazienti. Ad esempio, l’ultimo di questi siti ti dice quando non è necessario assumere antibiotici sistemici.

L’OMS ha notato che i nuovi antibiotici non vengono sviluppati a sufficienza. È la situazione in cui non ci sarà davvero nulla per curare le infezioni batteriche?

In effetti, l’OMS lo ha notato diversi anni fa, ma, fortunatamente, compaiono nuovi antibiotici. Gli antibiotici sono ora disponibili per trattare i tre gruppi più critici di agenti patogeni di cui abbiamo già discusso.

Si tratta di ceftolosan / tazobactam, recentemente arrivato in Russia per il trattamento di infezioni causate da vari microrganismi, principalmente Pseudomonas aeruginosa. Anche nuovi antibiotici sono ceftazidima/avibactam, dalbavancina, telavancina, tedizolid, daptomicina. La gamma delle loro indicazioni è piuttosto ampia: infezioni del tratto urinario, infezioni intra-addominali, polmonite acquisita in ospedale o nosocomiale. Sono in fase di sviluppo anche diversi farmaci. Quindi non aspettarti che non abbiamo nulla con cui curare i pazienti.

Sono sicuro che se chiedi a un medico se abbiamo bisogno di nuovi antibiotici, la risposta sarà sì, abbiamo bisogno di nuovi farmaci.

Cosa possiamo fare per prevenire il rischio di sviluppo di resistenza microbica?

La specificità delle droghe è tale che la resistenza ad esse si sviluppa indipendentemente dal nostro desiderio. Il nostro compito — minimizzare la crescita della resistenza. E dal mio punto di vista, la risposta a questa domanda sta nella diagnostica microbiologica di alta qualità. Abbiamo nuove tecnologie. Nel nostro paese ci sono batteriologi molto forti che hanno tutte le competenze per determinare correttamente la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Prescrivere antibiotici fondamentali per la cura del paziente, — Si tratta di una collaborazione tra medici di diverse specialità. Il problema di ridurre il rischio di sviluppare resistenza risiede nell’uso razionale di essi basato su dati microbiologici e sull’opinione consensuale di coloro che sono coinvolti nella prescrizione di farmaci.

Fonte: Vesti.Medicina