Una delle cause principali dell’infertilità femminile è il malfunzionamento delle ovaie. Il lavoro delle ovaie può essere interrotto a causa di qualsiasi cosa. Con l’età, il numero di uova vitali diminuisce comunque, e anche se una donna soffre di una grave malattia o chemioterapia, allora puoi dire addio al sogno di un futuro bambino. In effetti, potresti dire addio. Ma per due decenni, i medici di molti paesi hanno conservato con successo gli ovociti e recenti esperimenti hanno dimostrato che è possibile anche il trapianto di tessuto ovarico o persino delle ovaie stesse. Una donna danese di 27 anni dopo un trapianto di ovaie ha dato alla luce due bambini. Inoltre, l’ultima fecondazione è avvenuta naturalmente.

Milena Sigaeva / Info-salute

Tutto è iniziato con le pecore. Delle sei pecore che hanno ricevuto trapianti di tessuto ovarico, quattro sono rimaste incinte e tre hanno avuto agnelli. Questo è successo in Francia all’inizio del 2000.

Nel 2002, alla donna cinese di 34 anni Tang Fangfang, dopo aver subito la chemioterapia, è stata offerta un’operazione per trapiantare un’ovaia donata dalla sorella minore. Il medico ha eseguito l’operazione entro otto ore. L’organo ha iniziato a funzionare, il background ormonale della donna è tornato alla normalità, pochi giorni dopo è stata dimessa dall’ospedale e un anno dopo ha potuto dare alla luce una figlia. La ragazza divenne sua nipote, figlia della sorella e cugina del suo primo figlio di dodici anni.

Ora i medici di molti paesi confermano e dimostrano la possibilità del trapianto di ovaie. Tali operazioni vengono effettuate in Danimarca e in Belgio.

Trapianto di ovuli

Gli organi riproduttivi femminili “ovaie” sono femminili tutto: producono ormoni sessuali femminili, in essi nasce una nuova vita, più precisamente un uovo, che dopo l’ovulazione viene fecondato da uno spermatozoo nella tuba di Falloppio, e poi l’embrione continua il suo sviluppo nell’utero.

Quindi, il trapianto di ovaie di altre persone non è il compito principale dei medici, perché soprattutto una persona vuole sempre avere un figlio geneticamente proprio. E quando le ovaie di qualcun altro vengono trapiantate, sarà il figlio di qualcun altro. Pertanto, il compito più importante dei medici è salvare le uova del paziente.

Il feto di una ragazza nata immagazzina 4 milioni di ovuli nelle ovaie, alla nascita di questa ragazza ne rimangono solo 250.000. Inizialmente gli ovociti sono immaturi e la fecondazione è impossibile, solo 300 di essi raggiungono il processo di ovulazione . La riserva di ovuli è particolarmente ridotta nelle donne dopo i 30 anni. Pertanto, se si sottopone a un ciclo di chemioterapia, non ha alcuna possibilità di dare alla luce prole: o inizia immediatamente la menopausa o dopo 10 anni il più possibile. E, di conseguenza, iniziano tutti i cambiamenti negativi legati all’età: la quantità di tessuto osseo diminuisce, le malattie dei vasi sanguigni aumentano.

Ora le malattie oncologiche vengono riconosciute prima, le terapie sono diventate più efficaci. Per salvare le loro uova ai malati di cancro prima della chemioterapia, negli ultimi cinque anni il mondo ha offerto di congelare le uova nella speranza che un giorno possano usarle. Questo processo è chiamato
“crioconservazione”.

Gli embrioni sono i più facili da conservare. Nel mondo la crioconservazione degli embrioni esiste da circa 20 anni, è una tecnica collaudata ed efficace. Le uova fecondate, cioè gli embrioni, sono molto più stabili del semplice tessuto umano.

Ma per una donna senza partner c’è anche un’opportunità: la conservazione degli ovociti. Questa procedura è apparsa non molto tempo fa ed è molto più difficile, perché gli ovociti sono molto più fragili degli embrioni. Ma ora questo metodo di crioconservazione sta già guadagnando posizioni cliniche. Esistono due metodi di congelamento per questo: veloce e lento. Gli ovociti vengono conservati solo rapidamente e gli embrioni in due modi.

Processi di congelamento delle uova

Lento –
criologico

In questo caso, l’embrione viene trasferito da una provetta con una soluzione nutritiva a una sostanza speciale, un mezzo crioprotettivo che protegge la cellula dal congelamento e dai danni, quindi incubato per 10 minuti. Quindi gli embrioni con questo mezzo vengono aspirati in sottili tubi di plastica. Su ogni marcatore indelebile sono scritti il cognome della paziente, il numero della sua carta, la data del congelamento e il numero di serie del tubo: è impossibile confonderli durante lo scongelamento. Successivamente, il processo di congelamento stesso inizia in dispositivi speciali. La provetta con l’embrione viene raffreddata a una velocità di mezzo grado al minuto. A una temperatura di -70 C, la provetta viene toccata con una pinzetta raffreddata in azoto liquido e il suo contenuto si congela con cristalli di ghiaccio. Successivamente, viene nuovamente raffreddato lentamente a -350 C, quindi la provetta viene rapidamente trasferita in azoto liquido, in cui viene conservata fino alla data di scadenza a una temperatura di -1960 C.

Con questo metodo di congelamento, il 25-65% degli embrioni muore. Alcuni ritengono che l’altro modo di congelamento sia meno pericoloso per gli embrioni. Si chiama vetrificazione.

Veloce –
vetrificazione

Con questo metodo non è consentita la formazione di cristalli di ghiaccio. Gli embrioni con una sostanza speciale vengono raffreddati molto rapidamente alla temperatura dell’azoto liquido, senza formare cristalli. Dopo la vitrificazione, quasi tutti gli embrioni rimangono vitali.

Teoricamente, il periodo di conservazione degli embrioni nella crioconservazione è illimitato. Ma finora è noto praticamente solo un caso di gravidanza dopo il trasferimento di embrioni conservati in azoto liquido per 12 anni.

Trapianto di tessuto ovarico o delle ovaie stesse

Queste procedure sono più complesse. Se gli eociti e gli embrioni vengono conservati in tutto il mondo, la crioconservazione del tessuto ovarico o delle ovaie avviene a livello di esperimenti.

Il trapianto di tessuto ovarico è stato effettuato poche volte e con il suo aiuto sono nati solo 8 bambini nel mondo.

In effetti, non è importante conservare un pezzo di tessuto ovarico o l’intero organo. In ogni caso non viene trapiantato intero, ma tagliato in piccoli piatti, che vengono poi trapiantati. Ad esempio, la donna danese citata come esempio è stata trapiantata con 6 pezzi della propria ovaia.

Il significato di questa procedura non è garantire il funzionamento del sistema riproduttivo per il resto della tua vita, perché un nuovo organo non crescerà in una persona, ma semplicemente la possibilità della sua funzionalità per un periodo di 1-4 mesi per ottenere un uovo vitale.

Questo processo di trapianto avviene in due modi. Uno di questi, più moderno, si chiama autotrapianto (trapianto del proprio tessuto). Prima di un ciclo di chemioterapia, un pezzo di ovaia di una donna, in cui sono presenti follicoli primordiali (ovociti) contenenti cellule germinali femminili – oogonia, viene introdotto nella sua cavità addominale o sotto la pelle dell’articolazione pre-gomito. I medici ritengono che questi siti siano i più adatti per questa procedura a causa dell’elevata vascolarizzazione (formazione di nuovi vasi sanguigni all’interno del tessuto). Sotto l’influenza di farmaci speciali, si verifica la crescita e lo sviluppo del follicolo contenente l’ovocita. Ad un certo punto, viene prelevato dal follicolo, fecondato con lo sperma e si ottiene un embrione vitale.

Alcuni pazienti temono che le cellule tumorali siano ancora dormienti nei tessuti trapiantati delle proprie ovaie dopo la chemioterapia. Ma prima di iniziare tali operazioni, i medici americani hanno condotto esperimenti sugli animali. Il tessuto ovarico congelato di pazienti affetti da cancro è stato trapiantato in topi e nessuno degli animali ha sviluppato il cancro.

Esiste una variante dello xenotrapianto (trapianto di organi o tessuti di un animale di specie biologica diversa da quella umana). In questo caso, il tessuto ovarico viene trapiantato nei topi e da essi vengono raccolti i follicoli.

Ciò per cui si battono gli scienziati

Mentre alcuni medici perfezionano le tecniche di trapianto, altri cercano di far funzionare il tessuto ovarico al di fuori del corpo umano. Le cellule immature dormienti devono iniziare a dividersi dopo essere state scongelate nel laboratorio stesso, per non sottoporre la donna a una procedura di trapianto.

La procedura ideale sarebbe quella di proteggere gli ovociti dalla chemioterapia direttamente nel corpo della paziente.