food and health

Sono il Prof.Cappello e rispondo al sig. ramio49 che non riesce a far quadrare i conti della NEC. Cominciamo con calcolare bene la spesa calorica giornaliera di un uomo obeso di 30 anni che pesa 100 kg ed è alto 170. La formula di Harris-Benedict è molto semplice: peso(kg)=100; altezza(cm)=170; età=40; Cal= 66,4730 + (13,7156 * peso) + (5,033* altezza) – (6,775 * età) = 2564. Questo sarebbe il dispendio energetico basale giornaliero. Per una vita sedentaria dobbiamo aggiungere un 10% e arriviamo a 2821 cal/die. Veniamo adesso alla perdita di peso giornaliera durante NEC. Quello che lei dice non è esatto. Come può vedere dal mio sito (gianfranco-cappello.it) i pazienti in NEC perdono dal 7 al 10 % in base alla quantità di moto che riescono a fare durante i 10 gg di ciclo. Considerando quindi che abbiamo un paziente con vita sedentaria la perdita di peso non è il 10 ma il 7% e quindi ogni giorno il paziente di 100 kg perde 0.7 kg. Questa perdita di peso viene analizzata con l’impedenziometro che considera il paziente diviso in tre compartimenti: massa grassa, massa magra e acqua extracellulare. Il risultato, che viene preventivamente annunciato ai pazienti con tutta una serie di considerazioni che qui non possiamo fare, è che il paziente perde come massa grassa l’80% del suo calo ponderale giornaliero complessivo. Quindi 0.7*0,80=0.56 kg/die di massa grassa. Ma la massa grassa (ossia le cellule del tessuto adiposo del paziente) non sono compatte come un panetto di burro, contengono un 80% di trigliceridi. Ed ecco che il grasso che il paziente perde ogni giorno nei 10 gg di ciclo è di 0.56*0,80=0,448kg che corrispondono circa a 4032 cal al giorno. Come lei vede i due numeri si sono notevolmente avvicinati, ma c’è ancora un gap di più di 1000 calorie. Dove sono andate a finire? Lo ha intuito parzialmente l’ospite che è intervenuto nella discussione. In un soggetto normale la distribuzione dell’energia alle varie cellule è garantita dal glucosio. Nei pazienti in NEC sono i chetoni che assumono questo compito, ma questo comporta una serie di differenze. Da una parte i chetoni non sono ugualmente “efficienti” come trasportatori d’energia e calorie vengono perdute. Dall’altra parte i chetoni non sono come il glucosio che viene rigorosamente risparmiato e protetto nel suo ruolo di tramite energetico. I chetoni vengono continuamente perduti dal rene (vedi la chetonuria che noi misuriamo in ogni paziente durante il ciclo) e vengono perduti anche nell’aria espirata (da cui l’alito chetonoso dei pazienti in NEC). A questo si aggiungono certi “cicli futili”, ma qui entriamo nel campo delle supposizioni e non serve che qui andiamo a complicarci la vita. Riassumendo 4000 calorie vengono mobilizzate ogni giorno. Di questa circa 3000 vengono bruciate e un migliaio vengono perdute. Come vede i nostri conti tornano. A questo punto dobbiamo affrontare seriamente un altro argomento. Caro signore che si cela dietro lo pseudonimo di ramio49, lei ha tutto il diritto di esporre il suo pensiero e le sue perplessità e come vede io le rispondo e con piacere, ma non ha alcun diritto di rivolgersi a me come ad un ragazzino che ha rubato la marmellata. Eh! Eh! Prof. Cappello, ma cosa mi combini? Fai vedere le manine! Il suo atteggiamento io non l’ho mai usato neanche con l’ultimo dei miei studenti. Non voglio assolutamente farmi scudo di certi titoli accademici che si è visto molto spesso che non valgono niente, ma le devo ricordare che lei si sta rivolgendo ad un uomo che ha dedicato 40 anni della sua esistenza e dei suoi studi alla Nutrizione Artificiale, curando e salvando da morte sicura migliaia di pazienti. E poi anche la NEC merita il suo rispetto. Internet è pieno di maghi che fanno dimagrire. Maghi che si sono costruiti sapientemente sfruttando la scienza mediatica e spendono cifre incredibili in pubblicità di tutti i tipi. La NEC invece non è un esperimento di Marketing. Un paziente curato quasi casualmente se ne è tirati dietro 23.000, solo con il passa-parola. Lei dice che io rubo la marmellata: ma come si fa a rubarla mentre 23.000 persone ti stanno a guardare? Questo le deve far pensare che la NEC è probabilmente una grande possibilità per la nostra società che si sta uccidendo con il grasso. Una possibilità che è semplice e naturale, non comporta rischi e costa quello che costa pagarsi una colazione-pranzo-cena per 10 giorni. Un potenziale infinito. Le sue considerazioni, anche se espresse in modo inadeguato, restano un onesto tentativo di fare scienza. Ma si ricordi che i presupposti principali della scienza sono il rispetto degli altri e l’umiltà.