Oggi mi piace...

SINDROMI PARKINSONIANE

La  sindrome  parkinsoniana  è  definita  dalla  associazione  di  ipertono  plastico;  o  extrapiramidale,  da  acinesia;  ovvero,  dalla  diminuizione  o  perdita  dei  movimenti  spontanei,  come  ad  esempio  l'espressione  del  volto, (amimia)  la  formulazione  delle  parole  e  l'espressione  del  corpo  oscillante  durante  la  deambulazione,  nonchè,  il  tremore  alle  mani. E'  una  patologia  lenta  ma  progressiva.

Di  questa  sindrome  si  conoscono  più  di  una forma; e cioè quelle  secondarie  a  processi  degenerativi,  infettivi  e  tossici.  Tranne  qualche  sporadica  eccezione,  hanno  in  comune  con  il  morbo  di  Parkinson  le  lesioni  della  sostanza  nera.

La   diffusione  della  malattia  di  parkinson,  che  viene  valutata  in  150  casi  su  100.000,  aumenta  con  l'età.  Dopo  i  65  anni  la  malattia  colpisce  il  3%  della  popolazione,  dal  5  al  10%  dei  casi  inizia  prima  dei  40  anni.  La  causa  è  sconosciuta.  Si  tratta  di  una  patologia  degenerativa   del  sistema  nervoso  che  mostra  l'icapacità  dei  circuiti  neuronali  di  rinnovarsi  rendendo   le  lesioni  sensibili  all'invecchiamento.

Il  processo  patogeno  è  fcilitato  da  una  predisposizione  genetica  che  potrebbe  essere  indotto  da  una  intossicazione  esogena(esterna).

Questa  malattia  si  manifesta  di  solito  come  una  patologia  sporadica.  Tuttavia  l'intervento  di  fattori  geneteci  è  reso  probabile  dall'aumento  del  rischio  nei  prenti  di  primo  grado  dei  pazienti  e  dall'esistenza  di  forme  familiari.

L'inizio  è  generalmente  insidioso.  Dolori  sistemizzati,  una  certa  affaticabilità  ed  una  riduzione   di  attività  possono  fare  orientare  a  torto  verso  una  malattia  reumatica  o  a  uno  stato  depressivo.  Tuttavia,  il  segno   che  richiama  l'attenzione  del  malato  e  dei  familiari  e  conduce  alla  ricerca  degli  altri  segni,  è  il  Tremore.  Si  tratta  di  un  tremore  a  riposo,  che  scompare  con  l'esecuzione  di  un  movimento  volontario.  Inoltre  non  è  presente  durante  il  sonno  e  quando   si   tenta  di  ottenere  un  rilassamento  muscolare  completo.  Va  detto,  che  il  tremore  parkinsoniano  si  distingue   perfettamente  dal  tremore  intenzionale.  Esso  comincia   all'estremità   dell'arto  superiore  ed  in  questa  sede   ha  l'aspetto  più  caratteristico   e c ioè,  di  movimenti   alternati  di  flesso  estensione  delle  dita,  di  adduzione  e   abduzione   del  pollice;  similmente   a  chi  conta  le  monetine  o  pillole.

Un  altro  sintomo  è  l'acinesia,  ovverosia  la  lentezza  e  la  riduzione  di  movimento  spontaneo,  o  volontario  come  dir  si  voglia.  Il  paziente  è  immobile,  inespressivo(amimico),  impassibile,  non  riflette  le  emozioni,  e  raro  è  l'ammiccamento.

Infine,  altro   dato ,  l'ipertonia  plastica;  ovverosia,  la  rigidità  che  si  oppone  allo  stiramento  passivo  dei  muscoli  o  alla  mobilitazione  di  un'articolazione.  Il  trattamemto  si  avvale  del  Levodopa  il  cui  scopo  è  quello  di  corregere  il  deficit  di  Dopamina  riscontrato  nella  sostanza  nera  e  nello  striato.

Una  eventuale  somministrazione  di Dopamina  per  via  generale  non  sortisce  alcunchè,  a  motivo  che  questo  ormone  non  passa  la  barriera  ematoencefalica,  mentre  la  Levodopa  penetra  l'encefalo  dove  viene  trasformata  in  Dopamina  attraverso   l'azione  dell'enzima   Dopa-decarbossilasi.