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IPOPARATIROIDISMO

L'ipoparatiroidismo  è  una  condizione  clinica  causata  da  carenza  di  paratormone (PTH),  e  viene  caratterizzata  sul  piano  biochimico,  da  bassi  livelli  di  calcio  nel  sangue  (Ipocalcemia)  e  da  alti livelli  di  fosforo  nel  sangue (Iperfosfatemia),  e  da  segni  clinici   con  sintomi  di  tipo  neuromuscolare  e  depositazione  di  calcio  a  livello  dei  tessuti.

In  verità,  condizioni  morbose  che  interessano  le  ghiandole  paratiroidi  che  causano  una  distruzione  del  parenchima  ghiandolare  tali  da  causare  una  ridotta  produzione  di  Paratormone  sono  molto  rare.  Molto  più  frequente  è   l'Ipoparatiroidismo   dopo  intervento  chirurgico  eseguito  nella  regione  del  collo,  in  particolare  sulla  tiroide.  Di  solito  l'Ipoparatiroidismo  postchirurgico  è  transitorio,  e tende  a  risolversi  spontaneamente  nello  spazio  di  alcune  settimane.  Questi  soggetti  possono  tuttavia  sviluppare  Ipocalcemia  e  Tetania  a  distanza  di  tempo,  quando  le  richieste  di  calcio   sono   maggiori;  ad  esempio,  durante  la  gravidanza  e  l'allattamento.

Una  condizione  di  Ipoparatiroidismo  è  quella  idiopatica;  ovvero  a  eziologia  non   ben  nota  ed  è  molto  rara  e  talora  è  a  caratere  familiare.  Causato  da  un  difetto  genetico  della  sorveglianza  immunitaria.  E  in  questi  casi  concomitano  altre  endocrinopatie  come  il  Morbo  di  Addison  e  la  Candidiasi.  Talvolta  l'ipoparatiroidismo  compare  in  forma  isolata  ed  in  assenza  di  anticorpi  circolanti.

Un'altra  condizione  di  Ipoparatiroidismo  è  quello  funzionale  che   che  si  manifesta  in  situazioni  da  cronica  Ipomagnesiemia:  sindromi  da  malassorbimento,  alcolismo,   difetto  selettivo  dell'assorbimento  di  magnesio.  Pertanto  una  normale  concentrazione  di  Magnesio  in  circolo  è  necessaria  perchè  il  Paratormone   sia  secreto  in  quantità  fisiologica:  infatti,  nei  pazienti  con  ridotti  livelli  di  Magnesio,  si   rivelano  livelli  estremamente  ridotti  di  Paratormone (PTH),  e  di  Ipocalcemia.  Un  trattamento  con  sali  di  magnesio  determina  un  rapido  aumento  di  Paratormone  plasmatico,  quindi  conseguente  normalizazione  di  Calcemia.

Un'altra  condizione  è  quella  della  Sindrome  Di   George.  Questa  condizione   rivela  nei  pazienti  l'assenza  delle  paratiroidi  per  difetto  di  sviluppo  della  regione  branchiale.  L'assenza  di  queste  minuscole  ghiandole   e  del  Timo   provoca  alterazioni  immunologiche  ed  anomalie  cardiovascolari.

Le  manifestazioni  cliniche  dell'Ipoparatiroidismo  sono  in  gran  parte  correlate  all'entità  e  rapidità  di  insorgenza  della  Ipocalcemia,  quindi  si  conosce  la  forma  acuta  in  cui  predomina  la  Tetania   unitamente  agli  alktri  sintomi   che   vengono  provocati  dai  bassi livelli  di  calcio  nel  sangue.

La  forma  cronica,  in  cui  la  Ipocalcemia  è  meno  grave   l'Ipoparatiroidismo  si  instaura  in  un  lasso  di  tempo  più  prolungato.

Gli  indirizzi  terapeutici  si  prefiggono  di  normalizzare  la  concentrazione  di  Calcio  circolante.  La  terapia  sotitutiva  con  Paratormone(PTH)  non  viene   praticata  in  quanto  le  preparazioni  commerciali  di  PTH  non  sono  sufficientemente  purificate  e  provocano  facilmente  reazioni  immunitarie.  Pertanto  l'Ipocalcemia  viene  corretta   con  la  somministrazione   di  dosi  adeguate  di  Calcio   e  vitamina  "D".  Va  raccomandato  che  durante  la  terapia   i  livelli  di  Calcio  vanno  monitorate  con  frequenza;  ogni  7-15  giorni  fino  a  quando  si   stabilizza  la  Calcemia.  In  seguito  è  sufficiente  un  controllo  ogni  sei  mesi.