il baggese

Riceviamo da Gatti Presidente del Circolo Biagi e volentieri pubblichiamo l'Articolo Carlo Borghetti Consigliere Regionale uscente membro della Comm. SANITA'.. La Regione Lombardia sta per introdurre una vera rivoluzione nella gestione dei malati cronici. Il nuovo modello partirà entro fine anno, ma la cittadinanza non è ancora stata informata. Come funzionerà? Funzionerà o no? Che effetti avrà? Lo chiediamo a Carlo Borghetti, consigliere regionale, capogruppo PD in Commissione Sanità, che ha espresso, sia in Regione che in molti incontri pubblici, forti perplessità. Consigliere Borghetti, chi sarà interessato a questo nuovo sistema? «Il sistema potenzialmente può interessare una persona su tre, perché sono oltre 3 milioni i cittadini lombardi che soffrono almeno di una malattia cronica –cardiopatie, diabete, malattie respiratorie o neurologiche… –. Patologie che rappresentano oltre l’80% delle cause di decesso e impegnano quasi il 70% della spesa sanitaria». Come si dovranno comportare d’ora in poi i malati cronici secondo la Regione? «In pratica il paziente per tutto quello che riguarda la sua malattia cronica (e solo per quella) anziché rivolgersi al proprio medico di famiglia, potrà scegliere un “ente gestore”, (col quale dovrà firmare un Patto di Cura) che lo seguirà nella prescrizione di visite, esami e terapie, al posto del suo Medico. L’ente gestore si sceglie all’interno di una lista di enti gestori accreditati, che riceveranno dalla Regione un budget economico per ogni paziente che si prenderanno in carico, in base a un Piano Assistenziale Individuale, detto PAI, e potranno prendersi in carico fino a 200mila pazienti». Senza entrare in dettagli troppo tecnici, ci può dare un suo parere in merito? «In realtà i dettagli tecnici sono fondamentali (c’è ad esempio il problema di come possa essere costruito un Piano Assistenziale veramente individuale da parte di un gestore che si prende in carico ad esempio 50 o 60mila pazienti...), ma una delle questioni più importanti è che nel 70% dei casi si taglia fuori dalla cura della cronicità il Medico di famiglia –che già conosce il paziente- (infatti solo circa il 30% dei Medici è coinvolto nel nuovo sistema): questo è un problema, perché non si può ridurre l’assistenza al malato cronico a una sequela di esami e prestazioni senza curare la persona “intera”, come viene insegnato ai Medici. Se Medici diversi prescrivono medicine a uno stesso paziente, questi Medici devo sapere l’uno cosa fa l’altro, e le terapie devono essere coordinate, ad esempio. Tutti sanno che bisogna curare la “persona”, e non la “malattia”: con questo sistema invece il paziente sarà “diviso” tra la cura che riceverà dal proprio Medico per ciò che non riguarda la sua cronicità, e l’ente gestore per ciò che riguarda la sua malattia cronica». Le è sorto qualche particolare interrogativo nell’affrontare questa materia? «Gli interrogativi sono parecchi. Ad esempio, chi suggerirà ai pazienti a quale ente gestore rivolgersi? Come faranno i cittadini a decidere quale struttura scegliere? Gli enti gestori saranno in maggioranza privati: che selezioni sono state previste? E se un paziente avendo più di una patologia cronica volesse scegliere un ente gestore per una certa patologia, ma volesse restare col suo specialista attuale per un’altra patologia, è garantita questa possibilità? O deve abbandonare la struttura a cui si è sempre rivolto? Chi garantisce nel tempo il corretto aggiornamento e svolgimento del Piano Assistenziale se il paziente peggiora? Come fa un paziente, nel momento che ha un nuovo disturbo, a sapere se si deve rivolgere al proprio Medico di famiglia, o se deve andare dall’ente gestore che ha scelto per la sua cronicità? In base a quali elementi la Regione ha deciso che i Medici di famiglia non sono più adatti a curare i pazienti cronici? Non bastava ad esempio dare più supporto ai Medici di famiglia?» Secondo lei c’è il rischio di “ospedalizzare” ancora di più il sistema sanitario lombardo? «Sì. Ai sensi della riforma sanitaria lombarda –approvata nel 2015– dovevano essere costituiti per la cronicità i Presidi Ospedalieri Territoriali (Pot) e i Presidi Socio-Sanitari Territoriali (Presst): sono passati ormai oltre due anni e quella previsione è rimasta inattuata... ora, perché la Regione vuole partire con il nuovo sistema degli enti gestori –entro fine anno– se non ha ancora realizzato i Pot e Presst pubblici? C’è quindi il rischio concreto che i grandi enti gestori siano gli ospedali: ma non si dovevano potenziare i servizi sul territorio? Ancora: La Regione vuole consentire agli enti gestori di subappaltare prestazioni fino al 10% (e anche oltre) ad altri enti che non sono ancora stati inseriti a contratto nell’attuale sistema pubblico, e non se ne capisce il motivo». Ma quali sono di conseguenza i rischi reali per i pazienti e per la sanità regionale pubblica? «Noi vediamo soprattutto il rischio di una gestione delle prestazioni che metterà in competizione i gestori sulla base della loro capacità di attrarre i pazienti più remunerativi (magari risparmiando poi sulle prestazioni). Non siamo certo contrari ai cambiamenti, se sono migliorativi, e c’è anche bisogno di governare finalmente meglio la spesa sanitaria per i malati cronici in questa Regione, ma questa novità ci preoccupa, perché smonta un altro pezzo del servizio sanitario in Lombardia». C’è ancora un margine, temporale e politico, per discutere di questi aspetti con il presidente della Regione Lombardia? «Se la Regione riuscirà a coinvolgere i Medici di famiglia (di cui solo un terzo appunto ha aderito al sistema nella forma dei “cogestori”) e se alle suddette domande arriveranno risposte concrete e convincenti da Maroni, la rivoluzione -con adeguati correttivi- potrà avere delle chance di riuscita, altrimenti intravediamo un esito triste: il sistema sanitario pubblico lombardo perderà ulteriori pezzi. Noi siamo a favore di un servizio che cammini sulle due gambe di cui oggi è dotato, quella pubblica e quella privata, però rilanciando il pubblico, non sostituendolo ulteriormente col privato. Altrimenti la monetizzazione della cronicità metterà a serio rischio l’appropriatezza e l’efficacia delle prestazioni che verranno offerte ai pazienti». Milano, 22 novembre 2017 .. a cura di acr il baggese

I N V I T O da CRV-ACR il Sanremese-Baggese- Milanese -Civennese e AICS-www.acraccademia.it Gentilissimi, Artisti, Poeti, Amministratori. Ai Presidi (Dirigenti Scolastici) delle Scuole : Materne, Elementari e Medie ... ci siamo rivolti ai: SINDACI e Vice-Sindaci, PRESIDENTI, ASSESSORI.. e Amministratori Sanremesi-milanesi e liguri, di tutti i partiti o movimenti o comitati... Bilioteca del Comune di Sanremo.. quando volete e se Vi è possibile.. gradiremmo un'intervista x il Sanremese-milanese. di www.acraccademia.it .. è possibile? (..se volete durante le semifinali o alla finale, oppure a Sanremo durante le ns iniziative 2017-18 e l'Oscar NO AL BULLISMO -la prima in gennaio alla Sede di P.zza Cassini 12 h 16 circa. Corsi e Per-corsi formativi... ci si potrebbe incontrare .. oppure al mercato vicino alla Torre Saracena.. vicino alle scuole.. alle edicole.. sulla via Matteotti i Palma .. all'ingresso delle Sedi di: Acr-Crv .. Circoli .. o Centro x Meno-Giovani Lina Lanteri ..o ..Fondazioni o Municipi Liguri . ) Cordialità da Acr il Sanremese -Crv-Aics.. e da Sergio Dario Merzario, Ketti Concetta Bosco, (Lombardi, Zappaterra, Coscelli e Costantino) della redazione de il Sanremese-Milanese e giurati di oscar "NO AL BULLISMO" di www.acraccademia.it tel.. 3474917193-3394523017-3402707829 uff . 0287392826 http://www.acraccademia.it/STAFF.html

http://blog.libero.it/acrcrvdifatto/commenti.php?id=415392&msgid=13586158#comments

.. riflessioni di un Direttore di testata... il baggese.. stamattina ho sentito e toccato con.. mano..(.. si fa x dire..Ndr).. l'amore degli italiani verso la ns patria.. davanti ad un chiosco di fiori, sulla via delle forze armate.. due o tre italiani insultavano.. denigrandoli. (..solo uno di destra spiegava.. che forse non avevano torto.. i vigili Ndr). i vigili che avevano dato una multa, nei giorni scorsi, a due ragazzi di colore che hanno acquistato di recente il chiosco... pare non avessero ottemperato agli obblighi di legge.. (.. i due ragazzi di colore Ndr).. sono intervenuto pacatamente per rimarcare che .. essendo essi gli ITALIANI . ex sinistrorsi, ma sempre ITALIANI.. (.. ora propensi a sostenere la dx.. o cmq a farla vincere, alle prossime elezioni POLITICHE.. con la loro proposta di tenere diviso il centro - sinistra.. come hanno fatto in liguria, in sicilia.. e in tantissimi altri posti...).. d'alemiani e bersaniani ferocemente contro Renzi.. e il PD.. che a loro dire "ci fa invadere.. da quelli che ci portano via il LAVORO".. che non davano un bel spettacolo e che gli stessi ragazzi di colore, si stavano solo lamentando che la multa era troppo grande, pare di circa mille €uro.. ma avrebbero voluto fosse solo di cento euro.. per permettergli di pagarla.. il baggese e milanese di www.acraccademia.it .. informare per dialogare e non per litigare!

Ciao da http://blog.libero.it/ilbaggeserorepo/

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Benvenuta/o a chi arriva... con un abbraccio! Peccato x chi lascia...il gruppo di CRV-ACR, ma i soci e amici di Acr-crv.. saranno sempre più' forti... Uniti, pero' ...ciao a tutti i lettori ovunque voi siate da www.acraccademia.it

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Società Umanitaria Martedì, 05 Settembre 2017 Gentile Sergio, il 26 settembre, riparte il ciclo che in questi anni abbiamo chiamato “I Martedì dell’Umanitaria”: incontri, dibattiti, conferenze che contraddistinguono l’azione culturale del nostro Ente, invitiamo studiosi ed esperti a parlare di un tema d’attualità, oppure presentiamo una novità editoriale o ricordiamo un anniversario importante. Per il prossimo quadrimestre ci aspettano: il 26 settembre Alessandro Cecchi Paone con una conferenza dal titolo: Natura e cultura. L’equivoco italiano, il 10 ottobre è la volta di Massimo Sgrelli che ci parlerà del Galateo Istituzionale, il 24 ottobre Gianfranco Ravasi ricorderà il nostro amatissimo Arturo Colombo, il 28 novembre Sergio Romano ci intratterrà, con il consigliere Gustavo Ghidini, con un affresco storico della Russia a 100 anni dalla Rivoluzione. Chiuderà il Ciclo Davide Steccanella che, con il consigliere Tani Galeone, ricorderà la divina Maria Callas a 40 anni dalla scomparsa. Gli incontri saranno introdotti dal Vice Presidente della Società Umanitaria Claudio Bonvecchio. Certa della sua partecipazione le invio i miei più cordiali saluti, Maria Helena Polidoro Direttore Generale Società Umanitaria

Dopo la riunione di ieri sera 3 Agosto u.s... La 4a Edizione della Festa d’Autunno si svolgerà nel centro storico di Asso Venerdì 29 - Sabato 30 settembre e domenica 1 Ottobre. In Biblioteca con l'Assessore al Turismo Grazia VICINI, Asso Incontra e le ASSOCIAZIONI di Asso (..e Valassina.. tra le quali anche CRV-ACR e VSV) ha definito una prima ..prima bozza di programma di tali manifestazioni che si estenderanno su tre giorni, per farlo è servito il Vostro grande e responsabile aiuto. INVITIAMO quindi i semplici cittadini, le Associazioni e gli Esercenti a definire idee e consigli per strutturare al meglio le iniziative che possano valorizzare e promuovere il territorio comunale quali ad esempio mostre, spettacoli, convegni, intrattenimenti di vario genere, iniziative culturali, esposizioni, dimostrazioni su cibo…etc..etc. Per farlo in via definitiva Vi aspettiamo martedì 29 Agosto alle ore 21 presso la Biblioteca di Asso nella quale si discuterà insieme sul programma definitivo della 4a Festa d’Autunno, unita alla Festa del Cavallo e al Comitato di S.P.. Vi aspettiamo..e inoltre Vi "RICORDIAMO" che uniti siamo + forti (tramite in buon auspicio e non solo di CRV-Centro Ricerche Valassinesi-ACR e ... )!!!