L’infezione da citomegalovirus è molto comune nella popolazione generale, ma di solito non porta a gravi complicazioni. Questa affermazione è vera solo se non si tratta di donne incinte e neonati, per i quali l’incontro con il citomegalovirus è molto pericoloso. Leggi di più su questo nel nostro articolo.

Citomegalovirus: perché questo virus è pericoloso?

Il citomegalovirus (CMV) è uno dei membri della famiglia dei virus dell’herpes. L’incidenza della popolazione delle infezioni erpetiche (le sue varie forme) è molto alta. Una caratteristica comune a tutte le infezioni erpetiche è che anche dopo la guarigione clinica, il virus non scompare completamente dal corpo. Penetra nelle cellule nervose dei nodi vegetativi e vi “assonna”.

Succede che un’infezione erpetica trasferita non si manifesti più nella vita di una persona. E succede il contrario: sotto l’influenza di vari fattori provocatori, il virus “si sveglia” e provoca una ricaduta della malattia. Ciò accade con una forte diminuzione dell’immunità, in presenza di tumori maligni, durante l’assunzione di determinati farmaci, con gravi ustioni e in altre situazioni.

Come si verifica l’infezione da citomegalovirus nell’uomo? La stragrande maggioranza degli adulti (dal 70 al 96%) ha anticorpi specifici contro il citomegalovirus. Ciò suggerisce che una persona soffre di questa infezione durante la sua vita. Questo di solito accade nella prima infanzia.

È interessante notare che una persona, di regola, non sa nemmeno che lui o suo figlio hanno un’infezione da citomegalovirus. Il fatto è che procede in modo asintomatico o sotto le spoglie di una malattia respiratoria acuta.

Sebbene esistano anche forme gravi di infezione acquisita da citomegalovirus con un quadro clinico vivido. Altre forme simili sono tipiche per i bambini che vengono infettati dal virus poco dopo la nascita. In questo caso, vari organi interni di una persona (tratto gastrointestinale, ghiandole salivari, cervello, reni, ecc.) possono essere colpiti con lo sviluppo di sintomi appropriati.

Indagini sulla popolazione condotte in alcuni paesi indicano che all’età di 5 anni la maggior parte dei bambini viene infettata da questo virus. Puoi essere infettato attraverso uno stretto contatto con i malati, poiché il virus si trova in alte concentrazioni nella sua saliva, secrezioni bronchiali. Inoltre, si trova in tutti i fluidi biologici umani (sangue, urina, sperma, latte materno, ecc.).

Pertanto, le modalità di trasmissione dell’infezione da CMV sono le seguenti:

• In volo;
• Durante i rapporti sessuali;
• Contatto;
• Attraverso il sangue (durante operazioni, trasfusioni di sangue infetto);
• Attraverso il latte materno;
• Transplacentare (dalla madre al feto durante la gravidanza) e durante il processo di nascita.

Qual è il rischio di infezione da citomegalovirus durante la gravidanza?

Ci sono caratteristiche dell’infezione da citomegalovirus durante la gravidanza. Sulla base del fatto che la maggior parte delle persone si ammala di questa infezione durante l’infanzia, ne consegue che molte donne al momento del matrimonio (pianificazione della gravidanza) sono già infettate dal citomegalovirus.

Tuttavia, oltre al virus “dormiente” nel loro corpo, hanno già anticorpi contro di esso. Pertanto, anche la riattivazione dell’infezione da citomegalovirus durante la gravidanza porta raramente a gravi conseguenze. E un incontro con una persona malata di infezione da CMV probabilmente non avrà conseguenze: il sistema immunitario della futura mamma farà fronte al suo “nemico”, proteggendo sia la madre che il bambino.

Ma la situazione in cui si verifica il primo incontro con il citomegalovirus durante la gravidanza non è così rosea. La gravidanza è un momento molto pericoloso per l’infezione primaria della futura madre, perché nella metà dei casi il feto si infetterà e le conseguenze di ciò possono essere molto tristi.

L’infezione nelle prime fasi della gestazione può provocare la formazione di gravi patologie nell’embrione. In alcuni casi, si verifica l’interruzione spontanea di questa gravidanza. In generale, l’infezione in qualsiasi fase della gravidanza minaccia il suo completamento prematuro. Cioè, può verificarsi un aborto spontaneo o può iniziare un parto prematuro (dopo 22 settimane di gestazione).

Infezione congenita da citomegalovirus e sue conseguenze

La probabilità che un bambino venga infettato dall’infezione da CMV da una madre che ha già avuto questa infezione in precedenza non è superiore allo 0,2-1,5%. Ma con l’infezione primaria durante la gravidanza, tutto è diverso.

Il citomegalovirus primario nella madre durante il parto del bambino lo minaccia di conseguenze molto gravi. Riguarda principalmente i disturbi neurologici. Pertanto, tra tutti i bambini con infezione da CMV in utero, si osservano complicanze neurologiche in ogni quattordicesimo bambino.

Una delle complicanze più comuni è la perdita dell’udito di varia gravità. Inoltre spesso ci sono problemi causati da una lesione virale dell’organo della vista (corioretinite). Ci sono altre complicazioni neurologiche di varia gravità.

In alcuni bambini, ciò si manifesterà come difficoltà di apprendimento, problemi di linguaggio, disturbi comportamentali, ecc. Tuttavia, anni dopo, non è facile cogliere la connessione tra problemi neurologici non specifici esistenti e infezione congenita da citomegalovirus (non capita nemmeno di me), quindi tutto viene attribuito a deficit educativi, tratti di personalità, difficoltà di apprendimento, ecc.

Quali sono i principali segni che si possono sospettare in un neonato per un’infezione da citomegalovirus?

• Rash emorragico sul corpo;
• Il peso e l’altezza del neonato sono inferiori ai valori normali per una data età gestazionale;
• Microcefalia (piccole dimensioni della testa);
• Ingrandimento del fegato e della milza;
• Ittero precoce e prolungato;
• A volte si sviluppa la polmonite;
• Alterazioni patologiche degli esami del sangue (anemia, piastrine basse) e altri segni.

Vale la pena notare che sintomi simili possono verificarsi anche con altre infezioni intrauterine, pertanto, sulla base di questi soli sintomi, non è possibile effettuare una diagnosi. È richiesto un ulteriore esame del bambino.

Per il trattamento dell’infezione congenita da citomegalovirus clinicamente pronunciata, esiste un farmaco antivirale (Ganciclovir) che agisce sull’agente patogeno stesso. Trattamento a lungo termine (in ospedale), aiuta a ridurre la gravità delle conseguenze indesiderabili. Tuttavia, è impossibile dare garanzie al cento per cento che non ci saranno anomalie neurologiche, anche se il trattamento è stato eseguito per intero. Oltre al trattamento antivirale, viene utilizzata la terapia sintomatica.

Rimane aperta la questione del trattamento delle forme asintomatiche di infezione da CMV, che vengono rilevate solo in laboratorio. Questo accade quando i genitori vogliono solo esaminare il loro neonato apparentemente sano “dalla testa ai piedi”. Un farmaco antivirale così serio come Ganciclovir non è indicato per questi bambini. Di solito i pediatri prescrivono in questo caso induttori di interferone (Viferon, Genferon), ma è anche impossibile garantire che questo trattamento prevenga lo sviluppo di complicanze.