Oggi la diagnosi di infezione da tubercolosi nei bambini, soprattutto quelli con allergie o problemi immunitari, provoca molte polemiche, non solo tra i genitori, ma anche negli ambienti scientifici. I test cutanei non sempre danno risultati corretti a causa delle peculiarità della loro implementazione e interpretazione, nonché dell’influenza di fattori esterni che sono particolarmente rilevanti nei bambini. A questo proposito, la moderna diagnostica di laboratorio è alla ricerca di nuovi metodi per determinare in modo più affidabile se esiste o meno un’infezione da tubercolosi. Uno dei più recenti in quest’area è T-SPOT, un test immunologico per la rilevazione dell’infezione da tubercolosi nel plasma sanguigno.

Infezione da tubercolosi e sua individuazione

Il modo più moderno per rilevare l’infezione da tubercolosi oggi è T-SPOT, uno speciale test di laboratorio di natura immunologica, eseguito dopo il prelievo di sangue per l’analisi. Secondo il principio del suo lavoro, assomiglia a un altro studio: il test del quantiferon, che solo di recente è stato introdotto nella pratica dei phthisiatricians. Lo studio viene condotto per 3-4 giorni, dopodiché, in base all’esame del sangue, viene data una conclusione: se esiste o meno un’infezione da tubercolosi.

Questo nome del test è decifrato semplicemente: la lettera “T” significa linfociti del sangue, in base alla reazione di cui viene effettuata la diagnosi. La parola “SPOT” è tradotta come un punto formato da reazioni che formano linfociti in presenza di infezione. Nel nostro paese, l’uso di questo test è stato ufficialmente consentito dal 2012 sulla base della legge federale sulla sicurezza sociale 2012/648.

Perché questo metodo è adatto ai bambini?

Se i bambini sono portatori o hanno sviluppato un’infezione da tubercolosi, questo metodo consente di determinare questo fatto. Grazie alla sua elevata sensibilità e informatività, aiuta a escludere reazioni false positive dovute ad allergie, quando i test cutanei danno risultati discutibili o positivi. Secondo gli esperti che conducono la diagnostica in diversi paesi del mondo, l’accuratezza di questo test varia dall’86 al 97% e, sullo sfondo dei test cutanei, l’accuratezza raggiunge il 100%. Questa tecnica è particolarmente utile nei casi in cui i bambini hanno immunodeficienza, hanno un’allergia alla tubercolina o altri fattori influenzanti. In questi casi, è il T-POS che metterà fine al problema della presenza o dell’assenza di infezione da tubercolosi.

Dati per i genitori: chi è idoneo per T-SPOT

È importante che i genitori sappiano che questa tecnica non è applicabile a tutti i bambini, per molti sono sufficienti i test standard di Mantoux o il test Diaskin. T-SPOT verrà mostrato a quei bambini che hanno recentemente ricevuto una vaccinazione BCG e il test di Mantoux è positivo. Ciò contribuirà a confermare o escludere un’infezione prima che venga eseguita una radiografia dei polmoni.

I genitori hanno il diritto di condurre questa analisi se i bambini soffrono di allergie o patologie autoimmuni, se viaggiano molto per il mondo, si spostano da zone sfavorevoli alla tubercolosi. Questo studio viene mostrato anche a quei bambini che erano in contatto con malati di tubercolosi, ma lo studio è costoso (circa 6-7 mila rubli) ei genitori devono pagarlo di tasca propria. Inoltre, questa tecnica è applicabile quando si sospettano forme extrapolmonari di infezione nei bambini.

Quali sono gli svantaggi del test del sangue T-SPOT

Sebbene questa tecnica, utilizzando il sangue di un bambino, fornisca risultati più accurati nella diagnosi, non è priva di alcuni inconvenienti nella diagnosi della tubercolosi. Quindi, questa analisi è una tecnica qualitativa, cioè il sangue viene valutato per la presenza di linfociti T specifici attivati dalla tubercolosi. Pertanto, non è in grado di determinare con precisione se si tratta di un’infezione da tubercolosi attiva o di un’infezione da tubercolosi, questo non viene rilevato da un esame del sangue. Questo metodo è già stato adottato da molti paesi e, insieme ad altri test, viene utilizzato nella diagnosi dei bambini.

T-POT differisce da altri test: esclusione dell’allergia

È possibile determinare la presenza di micobatteri della tubercolosi analizzando l’espettorato mediante PCR. Mostrerà se c’è o meno un’infezione, ma se si tratta di forme extrapolmonari della malattia, solo il T-POS sarà informativo. Di conseguenza, è più universale in termini di determinazione dell’agente patogeno nel corpo, mentre la PCR mostrerà solo le sue forme polmonari.

T-POS è per molti versi simile al test quantiferon, vengono utilizzati solo reagenti diversi per rilevare gli anticorpi contro la tubercolosi. Ma con il test Diaskin, ha molte differenze. A differenza di un test cutaneo, può essere eseguito se c’è un’allergia o un’immunodeficienza, meno spesso dà false reazioni. Mostrerà comunque la presenza di un’infezione da tubercolosi, ma il test Diaskin potrebbe essere sbagliato.

Con il test del quantiferone, anche l’allergia e i fallimenti immunitari non influiscono sui risultati, ma viene determinato uno speciale interferone gamma, mentre con il T-POTS vengono determinate le cellule stesse che hanno prodotto questo interferone. Pertanto, non vi è alcuna differenza fondamentale tra questi due test, i genitori possono eseguirne uno disponibile in laboratorio.

Preparare e ottenere risultati

Il sangue viene prelevato dai bambini per l’analisi allo stesso modo di molti altri test. Il bambino al momento dello studio dovrebbe essere sano, 3-4 ore prima del prelievo di sangue, non ha bisogno di essere nutrito. Per la ricerca viene utilizzato il sangue venoso, che a volte complica la raccolta di materiale dai bambini.

Dopo 3-4 giorni, il laboratorio fornisce un risultato, su un modulo speciale in cui possono esserci tre opzioni. Come possono essere interpretati? Se la risposta è negativa, non vi è alcuna infezione del corpo del bambino con la tubercolosi. Se la risposta è positiva, c’è un’infezione o un’infezione è già stata espressa. In situazioni estremamente rare, può verificarsi un risultato discutibile del test, che può verificarsi proprio all’inizio del contatto dei microbi con il corpo. In questo caso lo studio deve essere ripetuto in dinamica, oppure i genitori con un bambino possono visitare un phthisiatrician, effettuando anche un ulteriore test Diaskin o un test Mantoux eseguendo una radiografia dei polmoni.