L’artrite reumatoide giovanile è un processo infiammatorio diffuso che colpisce il tessuto connettivo, che si verifica con una lesione predominante delle articolazioni, che viene rilevata nell’infanzia e nell’adolescenza. Oltre ai disturbi articolari, questa malattia è spesso accompagnata da disturbi sistemici, compresi i cambiamenti nei linfonodi, nel fegato, nel sistema cardiovascolare e così via. La condizione principale che eviterà gravi complicazioni è l’inizio tempestivo del trattamento.

Cause e classificazione dell’artrite reumatoide giovanile

L’artrite reumatoide giovanile è un’infiammazione che si manifesta prima dei sedici anni, colpisce le articolazioni e ha un decorso progressivo. Come abbiamo già detto, con questa malattia si osservano spesso sintomi extra-articolari. Se non trattata, questa malattia può causare una disabilità precoce a causa della deformità permanente delle articolazioni. Inoltre, la deposizione secondaria di amiloide negli organi interni, l’insufficienza cardiopolmonare e molto altro sono comunemente indicate come possibili complicanze.

Nel 2018, i risultati del lavoro degli scienziati dell’Università federale di Crimea. V. I. Vernadsky. Lo scopo dello studio era studiare la prevalenza, la struttura e la gravità dei disturbi depressivi nei pazienti con artrite reumatoide giovanile. Di conseguenza, è stato possibile stabilire che l’artrite reumatoide giovanile nel 93,3% dei casi è in comorbilità con disturbi psicoemotivi, nella cui struttura predominano i disturbi depressivi: la depressione clinicamente pronunciata è stata diagnosticata nel 44% dei pazienti.

Oggi, l’artrite reumatoide giovanile occupa una posizione di primo piano in termini di frequenza di insorgenza in reumatologia pediatrica. Nella stragrande maggioranza dei casi, si manifesta non prima di due anni. Allo stesso tempo, le ragazze hanno quasi il doppio delle probabilità rispetto ai ragazzi di contrarre una tale malattia.

Non c’è consenso sul motivo per cui questa malattia si sviluppa. Si ritiene che l’artrite reumatoide giovanile sia innescata dall’impatto simultaneo sul corpo di diversi fattori provocatori contemporaneamente, a causa dei quali vengono attivati i processi autoimmuni.

Presumibilmente questi fattori includono:

• malattie infettive acute pregresse;
• effetti traumatici sulle articolazioni;
• esposizione prolungata alla luce solare diretta o ipotermia;
• iniezione di preparati proteici.

Inoltre, un ruolo importante nello sviluppo di questo processo patologico è dato alla predisposizione ereditaria.

Attualmente, ci sono tre forme principali di artrite reumatoide giovanile:

• oligoarticolare;
• poliarticolare;
• sistema.

La forma oligoarticolare viene stabilita quando il processo infiammatorio cattura da una a quattro articolazioni. Allo stesso tempo, è diviso nel primo e nel secondo tipo. Una frequente complicazione del primo tipo è l’iridociclite cronica e la seconda – spondiloartropatia. La forma poliarticolare si verifica quando cinque o più articolazioni sono infiammate. Nella forma sistemica, si riscontrano cambiamenti nel sistema cardiovascolare, nei polmoni e così via.

Inoltre, a seconda dell’attività del processo infiammatorio, è consuetudine distinguere quattro gradi: alto, medio, basso e remissione.

Sintomi nell’artrite reumatoide giovanile

Molto spesso, questa malattia si manifesta con cambiamenti articolari in aumento acuto o subacuto. Con questo processo patologico, le grandi articolazioni sono più spesso colpite, ma ci sono delle eccezioni.

All’esame è possibile rilevare gonfiore e arrossamento dell’area interessata, un aumento locale della temperatura corporea. Il quadro clinico è completato da dolore articolare, non solo durante il movimento, ma anche a riposo, rigidità mattutina e mobilità limitata. È interessante notare che i cambiamenti nelle articolazioni sono spesso simmetrici.

A volte ci sono sintomi come febbre subfebbrile, un moderato aumento delle dimensioni della milza e dei linfonodi. A volte sono associati cambiamenti infiammatori negli occhi, accompagnati da una forte violazione della funzione visiva.

In presenza di fattore reumatoide (RF) nel sangue, è possibile determinare i noduli reumatoidi. È interessante notare che questa forma, di regola, ha un decorso più grave che in assenza di RF e più spesso causa varie complicazioni avverse.

Nel decorso sistemico del processo infiammatorio, il quadro clinico comprende febbre febbrile, eruzioni cutanee polimorfe nel tronco e nelle estremità, linfoadenopatia generalizzata, ingrossamento del fegato e dimensioni della milza. Spesso ci sono segni di infiammazione dal miocardio, pericardio, reni.

Metodi di diagnosi e cura

Inizialmente, per la diagnosi dell’artrite reumatoide giovanile, è necessario condurre un’accurata raccolta di reclami e anamnesi, un esame obiettivo. Tra i metodi strumentali, il ruolo principale è dato all’esame radiografico. In casi dubbi, può essere necessaria la risonanza magnetica. Inoltre, il piano di esame dovrebbe essere integrato con una biopsia della membrana sinoviale, un esame del sangue generale, la determinazione della RF nel sangue e così via.

Questa malattia è un’indicazione per la nomina di una terapia complessa. Per prima cosa è necessario limitare il carico sulle articolazioni interessate, escludere un’esposizione prolungata al sole. Puoi fermare il processo infiammatorio con l’aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi. Gli immunosoppressori sono usati come terapia di base. Un punto estremamente importante nel trattamento sono la fisioterapia, i massaggi, gli esercizi terapeutici.

Con una diagnosi tempestiva, una terapia opportunamente selezionata e un’attenta osservanza di tutte le raccomandazioni del medico curante, è molto spesso possibile ottenere una remissione a lungo termine, ridurre il rischio di deformità e mantenere l’intera gamma di movimento delle articolazioni.