Il 4 aprile 1835 nacque il neurologo inglese John Hughlings Jackson, che studiò in dettaglio uno dei tipi di epilessia secondaria, in cui la corteccia cerebrale è danneggiata. Successivamente, questo tipo di patologia prese il nome dal medico ed è ora noto come epilessia jacksoniana. Una delle principali cause di questa malattia è la lesione cerebrale traumatica (TBI). MedAboutMe ha capito quanto spesso si verifica una tale complicazione, se colpisce sempre la corteccia cerebrale e quali sintomi richiedono un appuntamento con un medico per un esame (è più conveniente fissare un appuntamento per il primo appuntamento per telefono).

Cos’è l’epilessia jacksoniana

<img width="100%" alt="Cos'è l'epilessia Jacksoniana" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/70b/shutterstock_210804196.jpg" height="667" title="Cos'è l'epilessia Jacksoniana"

L’epilessia è una malattia cronica in cui, a causa dell’eccitazione incontrollata delle cellule cerebrali, si verificano principalmente attacchi convulsivi di varia intensità. Se il focus patologico si trova nella corteccia cerebrale, nella regione del giro precentrale o postcentrale, si parla di epilessia jacksoniana. Un tempo lo studio di questo particolare tipo di patologia ha aiutato non solo a comprendere meglio le cause ei sintomi della malattia stessa, ma anche a studiare le funzioni delle diverse zone della corteccia.

Una varietà di lesioni cerebrali può portare all’epilessia Jacksoniana, inclusi tumori, infezioni e anomalie vascolari. Ma uno dei principali fattori di rischio è la lesione cerebrale traumatica. Allo stesso tempo, i ricercatori moderni notano che il più delle volte le lesioni aperte portano a cambiamenti cicatriziali nella corteccia cerebrale. Ma più lividi nel trauma cranico chiuso possono causare danni all’ippocampo e, in questo caso, i sintomi dell’epilessia post-traumatica differiranno dalla classica forma jacksoniana.

I primi attacchi dopo l’infortunio

L’epilessia è una malattia cronica. Secondo la definizione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, è consentito parlare di tale diagnosi solo se una persona ha avuto almeno due convulsioni non provocate. In questo caso, una lesione cerebrale traumatica provoca disturbi simili, che sono chiamati convulsioni post-traumatiche. Se sono comparsi durante il primo giorno dopo l’infortunio, sono differenziati come emergenza, se nei primi 7 giorni – come prima. Pertanto, le convulsioni che si verificano entro una settimana dopo il trauma cranico sono indicate dai neurologi come una reazione diretta del cervello al danno. In questo caso, non si parla ancora di epilessia.

A seconda della gravità della lesione, sintomi simili si sviluppano in quasi la metà delle vittime: hanno un attacco precoce, senza recidiva. Un’altra parte dei pazienti nella prima settimana dopo l’infortunio può manifestare 2-3 convulsioni, ma in seguito non ci saranno ricadute.

Inoltre, a volte compaiono convulsioni post-traumatiche tardive: un attacco più di 7 giorni dopo il trauma cranico. Tale singola crisi si verifica in circa il 20% delle vittime.

La misura in cui la presenza di crisi post-traumatiche è correlata allo sviluppo di una vera epilessia non è stata completamente chiarita. Alcuni medici li considerano prognosticamente pericolosi, altri sono inclini a credere che non siano associati a una malattia cronica. Tuttavia, le convulsioni nella prima settimana dopo il trauma cranico dovrebbero essere la ragione per una diagnosi dettagliata. Se una persona non è ricoverata in ospedale, deve fissare un appuntamento con un medico per un consulto. Spesso, i primi attacchi sono associati a un ematoma subdurale, che richiede un trattamento separato.

Quando si tratta di epilessia post-traumatica

L’epilessia post-traumatica (PTE) viene diagnosticata se ci sono stati diversi attacchi, si sono verificati spontaneamente e si sono verificati più tardi di una settimana dopo il trauma cranico. Anche le singole crisi post-traumatiche tardive sono prognosticamente pericolose, poiché l’86% dei pazienti con tali parossismi sviluppa successivamente epilessia post-traumatica.

Nella maggior parte delle vittime, la malattia debutta nel primo anno dopo il trauma cranico. Tuttavia, il rischio di sviluppare PTE rimane dopo questo periodo. Inoltre, gli scienziati danesi della Aarhus Universitet hanno analizzato i dati di oltre 1,5 milioni di pazienti con trauma cranico e hanno scoperto che il rischio di sviluppare l’epilessia persiste per 10 anni. Pertanto, le persone con una storia di trauma cranico devono monitorare attentamente la propria salute e non ignorare i sintomi degli attacchi.

I rischi di sviluppare l’epilessia post-traumatica dipendono dalla gravità della lesione e dal suo tipo. Pertanto, i pazienti con le seguenti lesioni sono a maggior rischio:

• Trauma penetrante
• Frattura depressa del cranio.
• Ematoma subdurale acuto.
• Offset delle strutture mediane.
• Danni alla corteccia cerebrale.
• Interventi chirurgici multipli.

Sintomi dell’epilessia post-traumatica

La manifestazione più comune di epilessia sono i parossismi convulsivi. Con il tipo jacksoniano, possono essere abbastanza diversi, ma la cosiddetta marcia jacksoniana è un tipo caratteristico. Un attacco inizia localmente (più spesso con uno scatto dei muscoli del viso o uno spasmo del braccio), ma gradualmente le convulsioni si spostano in altre parti del corpo. In alcuni casi, un attacco può portare a convulsioni generalizzate, dopo le quali la persona sviene. In una forma lieve, la diffusione costante del parossismo può avvenire anche a mente lucida. Tali sintomi caratteristici si sviluppano in pazienti con lesioni della corteccia cerebrale e sono dovuti al fatto che durante un attacco, una dopo l’altra, vengono eccitate diverse aree sensoriali.

Allo stesso tempo, l’epilessia post-traumatica può avere altri segni. Quindi, una delle manifestazioni dei parossismi sono i disturbi mentali. Ad esempio, l’umore può cambiare drasticamente, una persona è sopraffatta da un desiderio inspiegabile o, al contrario, dall’euforia. A volte i pazienti sperimentano attacchi di aggressività, ci sono difficoltà con la memoria: sembra che i pensieri si interrompano improvvisamente o, al contrario, ci sia un afflusso di ricordi.

Un altro sintomo potrebbe essere l’automatismo: movimenti sequenziali involontari ma coordinati. Ad esempio, l’automatismo alimentare si manifesta con movimenti della mascella, che ricordano la masticazione del cibo, e quelli mimici – con l’apparizione di smorfie di paura, sorpresa, imbarazzo sul viso. A volte ci sono convulsioni gelastiche – risate involontarie.

Diagnostica cerebrale: quando hai bisogno di un appuntamento con un medico

Con la manifestazione di convulsioni post-traumatiche o altri sintomi, una persona deve essere diagnosticata. Se si tratta di un singolo attacco, non viene prescritto alcun trattamento, ma il paziente sarà sotto controllo medico. Se ci sono stati diversi parossismi, molto probabilmente la persona ha sviluppato l’epilessia e ha bisogno di assistenza medica.

I seguenti esami svolgono un ruolo importante nella diagnosi di PTE:

• L’elettroencefalografia (EEG) è una valutazione dell’attività elettrica del cervello.
• Monitoraggio video-EEG 24 ore su 24: registrazione video simultanea delle azioni umane e rimozione dei parametri elettroencefalografici.
• Computer e risonanza magnetica: è possibile rilevare la valutazione dello stato delle strutture cerebrali, in particolare le complicanze infiammatorie post-traumatiche.

La lesione cerebrale traumatica rappresenta sempre un rischio per la salute del paziente. Ma anche se ha portato allo sviluppo dell’epilessia, la diagnosi precoce e il giusto trattamento possono ridurre al minimo la probabilità di sviluppare convulsioni successive.