Una condizione patologica in cui il sangue si accumula nella cavità pleurica è chiamata emotorace. Sullo sfondo di forti emorragie, si nota la compressione del polmone e lo spostamento del mediastino nella direzione opposta. Molto spesso, gli effetti traumatici sul torace portano allo sviluppo di questa condizione. Tuttavia, anche altri motivi possono svolgere un ruolo. Con questa patologia, è necessario fornire assistenza medica il prima possibile. Altrimenti, la probabilità di morte è molto alta.
Le prime raccomandazioni per il trattamento dell’emotorace furono scritte da Nikolai Ivanovich Pirogov. Da allora, tuttavia, la medicina ha compiuto notevoli passi avanti e ha sviluppato nuovi principi per ridurre il numero dei decessi. Come abbiamo già detto, il motivo principale dell’accumulo di sangue nella cavità pleurica è l’effetto traumatico sul torace. Secondo le statistiche, circa il venticinque percento delle persone che hanno subito una lesione toracica subiscono successivamente sanguinamento intrapleurico. Spesso tale patologia si verifica con l’ingresso simultaneo di aria nella cavità pleurica. In questo caso si parla di emopneumotorace.
A seconda di quale dei motivi ha portato alla formazione di questa malattia, è consuetudine distinguere le varietà traumatiche, patologiche e iatrogene. Con una varietà traumatica, il sanguinamento intrapleurico è dovuto a ferite penetranti o lesioni chiuse nell’area del torace. Una serie di motivi può causare il loro verificarsi, ad esempio un incidente stradale, una caduta da una grande altezza, il contatto con un coltello o un’arma da fuoco e così via.
Inoltre, in alcuni casi, il sangue nella cavità pleurica può accumularsi sullo sfondo di qualche altra malattia, portando a una violazione dell’integrità dei vasi. Quindi stiamo parlando della varietà patologica di questa condizione. Gli esempi includono infezione polmonare da tubercolosi, neoplasie maligne nei polmoni o nella pleura, ascessi polmonari e molto altro.
La varietà iatrogena viene stabilita se l’emorragia è iniziata a causa di una violazione della tecnica dell’operazione, che ha provocato danni ai vasi.
A seconda di quanto sangue si è accumulato nella cavità pleurica, l’emotorace è suddiviso in forme piccole, medie, subtotali e totali. Con una piccola forma, la perdita di sangue non supera i cinquecento millilitri. In questo caso vengono riempiti solo i seni pleurici. La forma media implica un volume di perdita di sangue da cinquecento millilitri a un litro e mezzo. Il livello della lesione raggiunge la quarta costola. La forma subtotale è caratterizzata dall’accumulo fino a due litri di sangue, mentre raggiunge la seconda costola. Con una forma totale, viene riempita quasi l’intera cavità pleurica.
Inoltre, ci sono due complicate varianti di emotorace: infetto e coagulato. Viene stabilita una variante infetta se una flora infettiva è entrata nella cavità pleurica, che ha portato alla formazione di pus in essa. La versione coagulata di questa malattia, di regola, si sviluppa sullo sfondo dell’assunzione di coagulanti. Di conseguenza, i coaguli di sangue si depositano nella cavità pleurica.
Nel caso in cui il sanguinamento continui, stiamo parlando di un aumento dell’emotorace. Quando si ferma, si verifica un emotorace stabile.
Sintomi caratteristici dell’emotorace
I sintomi che si sviluppano con l’emotorace dipendono direttamente dal volume del sanguinamento intrapleurico, nonché da quanto viene compresso il polmone. Con una piccola forma di questa condizione patologica, ci sono manifestazioni cliniche minime. Una persona malata può lamentare mancanza di respiro moderatamente grave e dolore localizzato al petto. Di norma, il dolore diventa più intenso durante qualsiasi movimento attivo, ad esempio durante la tosse.
Nel caso in cui la quantità di sanguinamento sia molto elevata, i sintomi che si sono manifestati sono molto più pronunciati. C’è un dolore molto acuto, che è ancora più intensificato anche con un leggero sforzo fisico. Spesso la sindrome del dolore si diffonde nell’area delle spalle o della schiena. Una persona malata sperimenta una maggiore debolezza, il suo respiro diventa rapido e superficiale e la pressione sanguigna diminuisce. A causa della mancanza di respiro, c’è una sensazione di mancanza d’aria, che fa prendere dal panico una persona.
Con l’emotorace totale, si nota la presenza di sintomi come attacchi di vertigini, fino alla perdita di coscienza, accelerazione delle contrazioni cardiache e grave ipotensione. La pelle diventa pallida e cianotica, e anche ricoperta di sudore appiccicoso. Se l’emotorace procede in una variante infetta, i segni che indicano un’intossicazione generale del corpo vengono alla ribalta nel quadro clinico.
Diagnosi e cura delle malattie
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Prima di tutto, questa malattia può essere sospettata sulla base dell’anamnesi. Nel caso in cui una persona abbia subito un infortunio nella zona del torace, questo dà una buona ragione per pensare all’emotorace. È obbligatorio condurre un esame a raggi X, che rivelerà il fluido nella cavità pleurica e lo spostamento degli organi mediastinici. Tuttavia, il principale metodo diagnostico è una puntura diagnostica.
Per trattare questa condizione, è necessario rimuovere il sangue dalla cavità pleurica il prima possibile. Questo può essere fatto con una toracocentesi o puntura, seguita dalla somministrazione di farmaci antibatterici e antisettici. Parallelamente, a una persona malata vengono prescritti agenti emostatici e antipiastrinici e viene ripristinato anche il volume del sangue circolante. Con una piccola forma di questo processo patologico, di norma, si può fare a meno solo di misure conservative.
Prevenzione dell’accumulo di sangue nella cavità pleurica
Per prevenire l’emotorace, è necessario evitare effetti traumatici sul torace e osservare tutte le regole durante l’esecuzione di interventi chirurgici.