In tenera età, il sistema urinario dei bambini è molto sensibile alle influenze negative. Disturbi congeniti nella struttura degli organi, errori dietetici, frequenti raffreddori portano al fatto che un’infezione penetra nel sistema urinario, provocando lesioni infiammatorie della vescica (cistite) o danni renali ascendenti (pielonefrite). Sebbene si tratti di patologie molto gravi e piuttosto gravi, a volte è difficile sospettarle in tenera età, possono procedere sotto le spoglie di un raffreddore o di dolori addominali, soprattutto se i reni sono colpiti. Cosa c’è di speciale nelle infezioni urinarie in tenera età?

Il ruolo dell’infezione nei danni al sistema urinario

Gli organi urinari nei bambini piccoli sono ancora immaturi, le loro difese immunitarie non sono abbastanza attive. A causa di questo fatto, la penetrazione dell’infezione nell’uretra e la sua diffusione più in alto lungo il tratto urinario porta allo sviluppo di varie forme di patologia. Le sue varianti più frequenti saranno pielonefrite o cistite, potrebbero esserci anche forme combinate di danno o una forma speciale – batteriuria senza sintomi.

Un’infezione acuta è caratteristica della tenera età, le varianti del decorso cronico dell’infiammazione sono rare, solo se i bambini sono stati trattati in modo errato ei microbi non sono stati completamente eliminati. I più comuni sono:

• Pielonefrite primaria acuta senza ostruzione (nessuna ostruzione al deflusso di urina dal rene),
• lesione secondaria, ostruttiva, se il rene presenta anomalie congenite e il tratto urinario è ostruito per il normale flusso di urina nella vescica,
• Lesioni combinate possono verificarsi anche sotto forma di cisto-pielonefrite (danni simultanei a rene e vescica),
• cistite isolata (a volte con infiammazione dell’uretra).

Tipi di lesioni del sistema urinario nei bambini

Nei bambini in tenera età, l’infiammazione del sistema urinario colpisce più spesso il rene (o entrambi contemporaneamente) o la vescica. La pielonefrite è un’infiammazione microbica acuta nei calici e nella pelvi del rene e, in tenera età nei bambini, l’infezione spesso colpisce anche i tubuli, i capillari linfatici e i vasi sanguigni. La cistite nei bambini è un’infiammazione causata dalla penetrazione di un’infezione nell’area delle mucose della vescica o nei suoi strati più profondi. Spesso i bambini sviluppano anche una condizione come la batteriuria asintomatica. Con lui non ci sono lamentele e manifestazioni, ma secondo la ricerca i microbi vengono rilevati nelle urine. Questa condizione è speciale, viene diagnosticata se vengono seminati 10 * 5 o più corpi microbici per 1 ml di urina, se si tratta di un test delle urine di routine per la sterilità (porzione centrale). Se l’urina è stata prelevata da un catetere dalla vescica, il numero di microbi in essa contenuti supera i 10 * 3 corpi microbici e se si trattava di una puntura sopra il pube, se sono stati trovati affatto.

Tuttavia, se un’infezione viene seminata durante un’analisi delle urine di routine, ciò non significa affatto che si tratti di una lesione dei reni o della vescica, i microbi potrebbero penetrarvi dalla pelle o dai piatti in cui è stata raccolta l’urina. Tale analisi richiede ulteriori ricerche.

Quali bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di problemi ai reni e alla vescica?

Nei bambini assolutamente sani che non presentano anomalie nella struttura del sistema urinario, non si verificano infezioni ai reni e alla vescica. Per danni ai reni o alle vie urinarie è necessaria la presenza di fattori predisponenti e condizioni particolari. Prima di tutto, è un’ostruzione in qualsiasi segmento del tratto urinario, un ostacolo al normale deflusso di urina dal rene. Molto spesso, la pielonefrite o la cistite vengono rilevate quando i bambini presentano anomalie congenite nella struttura del tessuto renale, degli ureteri o della vescica. Questi includono condizioni come idronefrosi o ipoplasia (sottosviluppo) dei reni, la loro omissione congenita o distopia (posizione errata), valvole ureterali, la sua espansione (megauretere) o tortuosità, la presenza di reflusso vescico-ureterale (reflusso di urina dalla vescica nella gli ureteri). Molto meno spesso, si verifica un’infezione dei reni o degli ureteri a causa di urolitiasi o anomalie renali acquisite (tumore, cisti).

Chi è più suscettibile alla pielonefrite?

Oltre alle anomalie nella struttura, la pielonefrite colpisce spesso i reni nei bambini che hanno disturbi metabolici: escrezione urinaria di glucosio, eccesso di acido urico o sali (ossalati, urati, fosfati). Aumentano drasticamente il rischio di pielonefrite condizioni come disfunzione neurogena della vescica, incontinenza urinaria, frequenti ritardi dovuti a cause psicogene.

I bambini di età inferiore ai tre anni presentano caratteristiche legate all’età: la sintesi delle immunoglobuline protettive A è ancora insufficiente, il che rende le mucose delle vie urinarie più suscettibili alle infezioni. Ma l’immunità sistemica nei bambini perfettamente sani aiuta a proteggere i reni e il tratto urinario da germi e virus. Se, sullo sfondo di una simile caratteristica legata all’età, i bambini spesso e per lungo tempo soffrono di raffreddore, sono nati prematuramente o immaturi, hanno deficienze immunitarie – la pielonefrite viene diagnosticata più volte più spesso.

Chi è più incline alla cistite

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Più spesso, le ragazze soffrono di cistite a causa delle peculiarità dell’anatomia del sistema genito-urinario. Inoltre, i processi infiammatori nell’area genitale dovuti a difetti igienici o allergie, dermatite da pannolino o anomalie nella struttura dell’uretra contribuiscono alla penetrazione dei microbi nella vescica. I fattori predisponenti per la cistite saranno l’ereditarietà sfavorevole (se i genitori o la vecchia generazione hanno patologie del sistema urinario). Anche pericolosa è la cistite per quei bambini che hanno stitichezza abituale, frequenti infezioni intestinali con diarrea e febbre, così come il terzo o quarto gruppo sanguigno.

Per le infezioni urinarie, uno dei fattori predisponenti sarà l’alimentazione artificiale precoce o il passaggio a un’alimentazione non adattata, l’introduzione precoce di alimenti complementari. Ciò è dovuto al fatto che il latte materno ha una composizione ottimale di sali e acqua, che non affatica i reni durante il suo assorbimento. Durante la digestione di miscele e alimenti complementari, i reni possono subire uno stress più pronunciato, rimuovendo gli ioni alcalini o acidi in eccesso. Il rischio è particolarmente elevato con l’introduzione precoce del latte vaccino (ha troppo fosforo) e dei succhi (hanno una concentrazione troppo alta di acidi). I reni funzionalmente immaturi e il sistema urinario lavorano con tensione, il che porta ad un aumento della loro sensibilità ai fattori infettivi.