La tromboflebite è una lesione comune delle vene, solitamente degli arti inferiori, in cui si formano coaguli di sangue nei vasi. La malattia può procedere in modo acuto e cronico e, a seconda della localizzazione dell’area interessata, ha una prognosi diversa. In alcuni casi la patologia si risolve da sola senza complicanze, mentre in altri richiede cure mediche urgenti con ricovero e intervento chirurgico. Pertanto, è estremamente pericoloso curare la tromboflebite da soli. MedAboutMe ti dirà come diagnosticare la malattia e quali metodi di terapia vengono utilizzati nella medicina moderna.

Gonfiore e altri sintomi di tromboflebite

La tromboflebite può interessare vasi superficiali o profondi. I coaguli venosi profondi sono una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, quindi i suoi sintomi devono essere ben noti. Con questa patologia, il paziente lamenta quanto segue:

• Dolore alla gamba.
• Grave gonfiore, con la gamba colpita che aumenta di dimensioni rispetto a quella sana.
• L’arto diventa rosso-blu e caldo.

I sintomi della trombosi venosa profonda nelle gambe crescono abbastanza rapidamente e richiedono cure mediche di emergenza. Pertanto, con tali segni, è necessario consultare urgentemente un medico.

La sconfitta delle vene superficiali è molto spesso una complicazione delle vene varicose. Nel periodo acuto, i sintomi di questo tipo di tromboflebite saranno i seguenti:

• Edema locale e indurimento nella sede della lesione del vaso.
• Dolore alla gamba che si verifica durante l’esercizio.
• Dolore persistente nell’area della trombosi.
• Aumento della temperatura nella zona interessata, arrossamento.
• Gonfiore delle vene, successivamente il loro indurimento è ben avvertito, si può osservare arrossamento lungo il vaso.

I sintomi di tromboflebite che si verificano in forma cronica possono essere cancellati, lievi. A volte l’ostruzione della vena viene rilevata solo durante la diagnosi, quando il paziente presenta lamentele di vene varicose. I coaguli di sangue nei vasi superficiali possono risolversi da soli, ma in alcuni casi si diffondono ulteriormente e interessano le vene già profonde delle gambe.

Diagnosi delle vene delle gambe

La tromboflebite viene diagnosticata da un flebologo o da un chirurgo vascolare. Nella forma acuta della malattia, il medico fa una diagnosi preliminare basata sull’esame e sui reclami del paziente. Uno dei metodi più informativi e semplici di esame dell’hardware è l’ecografia dei vasi degli arti inferiori (angioscanning duplex ad ultrasuoni). Con esso, il medico controlla il diametro delle vene nelle gambe, nonché la loro pervietà e la presenza di coaguli di sangue.

Per un esame più dettagliato, è possibile utilizzare la flebografia con un mezzo di contrasto: una radiografia del sistema venoso. Il metodo consente di valutare non solo la struttura dei vasi sanguigni, lo stato delle loro pareti e valvole, ma anche misurare la velocità del flusso sanguigno, la permeabilità del sangue in diverse aree. Allo stesso tempo, la flebografia non viene eseguita durante il periodo di infiammazione acuta, quindi il medico può prescrivere tale diagnosi dopo il trattamento della tromboflebite, per valutare l’efficacia della terapia. Viene eseguito anche con vene varicose per valutare lo stato del sistema venoso e, se necessario, per prevenire complicazioni.

La tromboflebite nella stragrande maggioranza dei casi cattura le vene sulle gambe. Ma se altri vasi sono colpiti da coaguli di sangue, il medico può sospettare malattie del sangue e altre gravi patologie. Per scoprire la causa della formazione di coaguli di sangue, viene prescritto un coagulogramma, un’analisi completa dei parametri di coagulazione del sangue. Tale esame è obbligatorio anche se il paziente richiede un trattamento chirurgico.

Trattamento conservativo della tromboflebite

La maggior parte dei pazienti è abbastanza aiutata dal trattamento conservativo della tromboflebite: farmaci, fisioterapia, ginnastica e così via. Dei farmaci, vengono prescritti farmaci che riducono i sintomi e aiutano a dissolvere i coaguli di sangue. Gli anticoagulanti fluidificano il sangue, che può essere prescritto in compresse e unguenti. Abbastanza efficace è, ad esempio, l’unguento con eparina. I derivati della rutina aiutano a migliorare il flusso sanguigno e alleviare il gonfiore. I farmaci antinfiammatori non steroidei, principalmente diclofenac, alleviano il dolore e riducono l’infiammazione.

Una regola importante nella sconfitta delle vene superficiali è un’attività fisica sufficiente. I coaguli di sangue non aumentano e si dissolvono più velocemente quando una persona cammina molto e si siede meno. Inoltre, è uno stile di vita sedentario che è uno dei motivi principali per lo sviluppo della tromboflebite. Pertanto, è necessario limitare i movimenti solo in casi estremi, ad esempio con forti dolori gravi. In questo caso, è importante indossare calze a compressione speciali. Dovrebbe essere scelto solo su consiglio di un medico: lo specialista indicherà il tipo di prodotto (sono necessarie calze o collant), nonché la classe di compressione. Nel periodo acuto, il trattamento della tromboflebite può includere il bendaggio dell’area interessata con bende elastiche.

Quando è necessario un intervento chirurgico alle vene

L’intervento chirurgico è necessario se le condizioni del paziente non migliorano sullo sfondo della terapia conservativa. Viene prescritta un’operazione di emergenza se il trombo si trova nelle vene della coscia, nelle vene profonde e nella tromboflebite ascendente della gamba.

Il metodo più comune e progressivo oggi è la flebectomia laser, in cui le vene vengono rimosse con un laser. Ciò consente manipolazioni in anestesia locale, dopo l’intervento venoso non è necessario il ricovero in ospedale e il rischio di complicanze è ridotto al minimo. A seconda della posizione del trombo, delle sue dimensioni e delle condizioni generali dei vasi degli arti inferiori, il chirurgo può eseguire i seguenti interventi:

• Rimozione delle varici
• Rimuovi il coagulo stesso.
• Legatura delle vene safene

Inoltre, nel vaso può essere installato uno speciale filtro cava, una rete che cattura i coaguli di sangue e impedisce loro di spostarsi ulteriormente lungo il flusso sanguigno. Tuttavia, questo è un metodo aggiuntivo, associato a una serie di possibili complicazioni, quindi è usato raramente.

Possibili complicanze della tromboflebite

Il danno cronico alle vene può portare a varie complicazioni, in cui i sintomi della tromboflebite aumenteranno e disturberanno costantemente il paziente. Quindi, senza un trattamento adeguato, può svilupparsi insufficienza venosa. Allo stesso tempo, le gambe fanno costantemente male, si stancano rapidamente, si gonfiano. Nei casi avanzati, a causa di una violazione del deflusso di sangue, è possibile lo sviluppo di eczema e ulcere trofiche.

Nella fase acuta della malattia, un coagulo di sangue può causare infezioni, molto spesso streptococciche e persino sepsi. La complicanza più formidabile è considerata l’embolia polmonare (EP): un coagulo di sangue si stacca dalla parete venosa e migra verso i polmoni, dove blocca i vasi. Senza cure mediche urgenti e rianimazione, la condizione porta rapidamente alla morte.