Secondo i dati dell’OMS, la mortalità neonatale precoce è più spesso provocata da infezioni intrauterine che possono essere trasmesse dalla madre. Tali infezioni possono portare allo sviluppo di polmonite intrauterina nei neonati – polmonite che si sviluppa nei bambini nei primi tre giorni dopo la nascita. Questa lesione acuta porta spesso alla morte dei neonati, poiché è spesso associata ad altri disturbi di salute, tra cui il basso peso alla nascita e la prematurità.

Cause nei neonati

Le cause della polmonite intrauterina differiscono dai fattori che provocano la polmonite in altre categorie della popolazione. La malattia nei neonati può essere causata da un’infezione trasmessa per via transplacentare dalla madre:

• infezione da citomegalovirus;
• infezione erpetica;
• rosolia;
• tubercolosi;
• sifilide, ecc.

Inoltre, l’infezione perinatale può portare allo sviluppo di polmonite intrauterina, che si verifica direttamente durante il travaglio o immediatamente dopo. In tali situazioni, gli streptococchi di gruppo B, E. coli, clamidia, micoplasma, citomegalovirus, ecc. Hanno maggiori probabilità di diventare i colpevoli della malattia.

Le statistiche mostrano che uno degli agenti causali più comuni della polmonite intrauterina è la clamidia.

Cosa indica la polmonite?

I bambini a rischio di polmonite intrauterina nascono spesso in condizioni critiche e richiedono la rianimazione. La polmonite può essere sospettata se ci sono fattori di rischio per la polmonite intrauterina:

• infezione da clamidia;
• acqua bassa e alta;
• un lungo periodo secco;
• progressiva sofferenza fetale;
• asfissia alla nascita;
• leggero;
• Immaturità morfofunzionale.

Molto spesso, la polmonite intrauterina nei neonati si manifesta già in sala parto o nelle prime ore di vita del bambino. Tuttavia, a volte il punteggio Apgar di un bambino è piuttosto alto e il comportamento e le condizioni del bambino sembrano del tutto normali. La polmonite progressiva attira ancora rapidamente l’attenzione di un neonatologo, manifestandosi:

• cianosi della pelle e delle mucose;
• depressione o eccitabilità del sistema nervoso centrale;
• squilibrio di temperatura;
• disturbi respiratori;
• ittero, pelle grigia, emorragie.

I sintomi elencati non sono troppo specifici, possono essere osservati nei bambini prematuri con sindrome da distress respiratorio. I raggi X e la diagnostica di laboratorio aiutano a fare la diagnosi corretta.

Trattamento e prognosi

Fortunatamente, l’attuale livello di sviluppo della medicina consente di salvare molti bambini nati con polmonite intrauterina, soprattutto se il bambino nasce a tempo pieno. Questi bambini hanno bisogno di:

• permanenza in incubatrice con costante controllo del microclima, limitazione della stimolazione sensoriale (protezione da rumore, luce, tatto) e supporto posturale (mantenimento della postura fisiologica intrauterina con l’ausilio di vari dispositivi);
• terapia antibiotica immediata con due antibiotici;
• organizzazione di cure e nutrizione adeguate;
• mantenere uno scambio di gas adeguato (è possibile utilizzare un ventilatore).

Quando si interrompe il processo infiammatorio, si raccomanda ai bambini con polmonite intrauterina di iniziare la nutrizione enterale il prima possibile, preferibilmente con il latte materno.

Prevenzione

La prevenzione della polmonite intrauterina comprende:

• preparazione competente alla gravidanza (la futura mamma potrebbe non essere a conoscenza della presenza di alcuni focolai infettivi nel corpo, ma devono essere trattati);
• monitoraggio regolare e visita medica durante la gravidanza;
• trattamento tempestivo dei problemi di salute emergenti;
• stile di vita sano e prevenzione di contrarre infezioni virali.

Polmonite intrauterina e COVID-19: c’è un rischio?

I dati sull’impatto del nuovo coronavirus SARS-CoV-2 su donne in gravidanza, feti in via di sviluppo e neonati sono ancora limitati. Tuttavia, gli scienziati mondiali monitorano regolarmente i dati statistici sul decorso della malattia nelle future mamme, nelle donne in travaglio e nei bambini. Nel 2020 è stato pubblicato un articolo di scienziati francesi (Mayotte Hospital, Francia) che riportava il primo caso di polmonite in un neonato prematuro indotto da COVID-19. Ma la malattia si è sviluppata il 14 ° giorno dopo la nascita, non era intrauterina. Ad oggi, gli scienziati suggeriscono che un’infezione da coronavirus in una madre può essere trasmessa a un bambino in modo verticale e causare una serie di complicazioni ostetriche:

• parto prematuro;
• rottura prematura delle membrane;
• disturbo dello sviluppo intrauterino;
• distress respiratorio acuto grave;
• trombocitopenia, malfunzionamento del fegato;
• Morte di un neonato.

Allo stesso tempo, non sono stati ancora identificati casi di sviluppo di polmonite intrauterina sullo sfondo dell’infezione di una donna incinta con SARS-CoV-2.