La sindrome di Dressler è una rara malattia infiammatoria di natura autoimmune. Questa patologia nella stragrande maggioranza dei casi funge da complicazione dell’infarto del miocardio, sebbene a volte possa essere causata da altri motivi. In situazioni tipiche, con un tale processo patologico, l’infiammazione si sviluppa nella regione del guscio esterno del cuore poche settimane dopo l’infarto del miocardio. Inoltre, la reazione infiammatoria può interessare anche la pleura viscerale e il tessuto polmonare. La prognosi per questa condizione è relativamente favorevole. Tuttavia, in assenza di cure mediche tempestive, la sindrome di Dressler può portare a pericardite costrittiva o emorragica, nonché a tamponamento cardiaco.

La sindrome di Dressler è anche chiamata sindrome post-infartuale. Deve il suo nome al cardiologo americano William Dressler, che per primo descrisse questa condizione nel 1955. Come abbiamo già detto, tale infiammazione è di natura autoimmune. In altre parole, è dovuto a una risposta inadeguata del sistema immunitario, in cui le cellule miocardiche morte iniziano a essere percepite come agenti estranei. Secondo le statistiche, questa malattia si verifica in non più del quattro percento delle persone che hanno avuto un infarto del miocardio. Sebbene molti scienziati siano propensi a credere che in pratica questa cifra sia molto più alta, date le forme atipiche e oligosintomatiche.

In oltre il novanta per cento dei casi, tale malattia è causata proprio dall’insufficienza coronarica acuta, a seguito della quale le fibre strutturali dello strato muscolare vengono danneggiate. I tessuti necrotici iniziano a rompersi, il che porta a un rilascio attivo di proteine denaturate nel flusso sanguigno. I cambiamenti in corso portano al fatto che il sistema immunitario inizia ad esercitare un’aggressione contro le cellule del proprio corpo. In questo caso, l’infiammazione non si sviluppa nel miocardio stesso, ma nei tessuti che lo circondano. Vale la pena notare che un tale processo patologico è soggetto a un corso lungo e ricorrente.

Oltre all’infarto del miocardio, la sindrome di Dressler in casi estremamente rari può essere causata da altri disturbi. Prima di tutto, si tratta di effetti traumatici sul cuore, compresi gli interventi chirurgici. Nel caso in cui si verifichi un’emorragia nella cavità pericardica, ciò può anche provocare l’insorgenza di tale malattia.

Altre possibili cause, il cui ruolo non è stato finora dimostrato in modo affidabile, includono malattie autoimmuni esistenti e infezioni virali pregresse.

La classificazione della sindrome di Dressler comprende tre delle sue principali varianti, che si distinguono in base alla localizzazione della reazione infiammatoria. Questi includono varianti tipiche, atipiche e asintomatiche. Una variante tipica è caratterizzata dalla presenza di infiammazione nell’area del pericardio, fogli pleurici o tessuto polmonare. In questo caso, una delle strutture elencate, o più contemporaneamente, può essere interessata. Questa opzione è divisa in forme pericardiche pleuriche e polmonari. Forse una lesione combinata della pleura e del pericardio, del pericardio e del tessuto polmonare, nonché di tutte e tre le strutture.

In una variante atipica, una reazione infiammatoria autoimmune è localizzata nell’area dei vasi e delle articolazioni. Il pericardio, i polmoni e la pleura non sono interessati. Spesso è accompagnato da danni a grandi elementi articolari. La versione cancellata di tale infiammazione ha manifestazioni cliniche estremamente lievi. Il più delle volte si manifesta con dolore articolare moderatamente grave e febbre subfebbrile. Di norma, le varianti atipiche e cancellate presentano notevoli difficoltà diagnostiche.

Sintomi associati alla sindrome di Dressler

Nei casi tipici, i primi sintomi compaiono tra la seconda e la quarta settimana dopo l’infarto del miocardio. Anche se a volte questo periodo può essere allungato o accorciato. C’è un rapido deterioramento delle condizioni generali di una persona malata con un aumento della temperatura corporea. Il paziente presta attenzione a debolezza, mal di testa e aumento della frequenza cardiaca. Vale la pena notare che a volte la febbre non si sviluppa.

La sconfitta del pericardio si manifesta con sintomi come dolore localizzato al petto, palpitazioni, mancanza di respiro. L’intensità della sindrome del dolore può essere diversa. Spesso ha un carattere parossistico e si intensifica durante la tosse. La mancanza di respiro è più caratteristica di un decorso grave. Può essere integrato da ascite, aumento delle dimensioni del fegato e così via.

Il processo infiammatorio nella pleura è accompagnato da lancinanti dolori unilaterali che diventano più intensi durante la respirazione. L’auscultazione può rivelare uno sfregamento pleurico. Nel caso in cui l’essudato si sia accumulato nella cavità pleurica, si unisce la mancanza di respiro. Con la polmonite sono presenti sintomi come attacchi di tosse secca o umida, febbre e sudorazione profusa. Durante l’esame viene rivelata la presenza di sibili sibilanti e respiro affannoso.

Diagnosi e cura delle malattie

<img width="100%" alt="Diagnosi e cura della malattia" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/9fb/shutterstock_1009553164.jpg" height="667" title="Diagnosi e cura della malattia"

Uno dei metodi diagnostici più importanti è una storia di infarto del miocardio. Da studi di laboratorio con una tale malattia, vengono mostrati esami del sangue generali e biochimici. Sono obbligatori l’elettrocardiografia, l’esame ecografico del sacco pericardico e della cavità pleurica, nonché la radiografia del torace. In casi dubbi, può essere necessaria la risonanza magnetica.

Dei farmaci per questa infiammazione sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. Parallelamente vengono prescritti farmaci cardiotropi, rappresentati da beta-bloccanti, nitrati, glicosidi cardiaci e così via. Vale la pena notare che il regime di trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda delle manifestazioni cliniche prevalenti.

Prevenzione dell’infiammazione

Gli unici possibili metodi di prevenzione sono il rilevamento più precoce possibile dell’infarto del miocardio e un attento monitoraggio del paziente nel periodo di riabilitazione.