La pleurite è una malattia caratterizzata dall’infiammazione delle membrane sierose che sono coinvolte nella formazione della cavità pleurica. Questo processo patologico può avere un’eziologia molto diversa. Il suo principale pericolo risiede nell’alto rischio di sviluppare insufficienza respiratoria in assenza del trattamento necessario.

Si ritiene che la pleurite sia una delle patologie più comuni dell’apparato respiratorio. Secondo le statistiche, la prevalenza di questa malattia è di circa trecento persone ogni centomila abitanti. Allo stesso tempo, il rapporto tra uomini e donne che affrontano una tale malattia è approssimativamente uguale.

Al suo centro, la pleura è una membrana sierosa, rappresentata da due fogli: parietale e viscerale. Il foglio parietale riveste direttamente la cavità toracica dall’interno. Il foglio viscerale copre la superficie di ciascun polmone individualmente. La struttura della pleura è rappresentata dalle cellule mesoteliali, che si trovano sopra il telaio fibroelastico. I fogli di pleura sopra descritti sono continui e passano l’uno nell’altro. Tra di loro c’è una stretta cavità, che contiene una piccolissima quantità di liquido. Questo fluido è progettato in modo tale che i fogli viscerali e parietali possano scorrere liberamente l’uno rispetto all’altro.

Molto spesso, lo sviluppo della pleurite è associato a qualsiasi patologia primaria, ad esempio con polmonite. Il principale fattore scatenante per lo sviluppo di un tale processo infiammatorio è la flora infettiva, che può essere rappresentata sia da batteri che da virus e funghi. Vale la pena notare che in questo caso la flora infettiva può penetrare nella cavità pleurica sia direttamente dai polmoni che con il flusso di sangue e linfa da altri organi. Inoltre, in alcuni casi, questa malattia si forma a causa di reazioni allergiche, malattie autoimmuni e sistemiche e vari effetti traumatici sul torace. Anche i processi tumorali e le sostanze chimiche che sono entrate nel sistema respiratorio possono portare allo sviluppo dell’infiammazione.

A seconda dell’eziologia, la pleurite è divisa in:

• Forma infettiva – causata dall’esposizione a batteri o virus patogeni;
• Forma non infettiva – che si sviluppa sullo sfondo di qualche altra patologia o effetto negativo sul corpo;
• Forma idiopatica – impostata in caso di eziologia non diagnosticata.

Esiste una divisione della pleurite in due varietà fondamentalmente diverse: secca ed essudativa. Con una varietà secca, non si trova fluido nella cavità pleurica. È più caratterizzato da un’abbondante deposizione di filamenti di fibrina sulla superficie dei fogli pleurici, che comporta un aumento del loro attrito. La varietà essudativa implica un aumento della secrezione di fluido con una violazione simultanea del deflusso della linfa, che porta all’accumulo di versamento intrapleurico. Vale la pena notare che queste varietà possono passare dall’una all’altra.

Pleurite secca

La pleurite secca è lo stadio iniziale del processo infiammatorio nella pleura. Il meccanismo del suo sviluppo consiste principalmente nella reazione dei vasi sanguigni e linfatici a qualsiasi malattia primaria. Allo stesso tempo, la permeabilità vascolare aumenta e inizia un rilascio attivo di proteine nella cavità pleurica. La fibrina che compare si appiccica e forma dei fili piuttosto densi posti sulla superficie dei fogli. A causa di questo processo, i fogli viscerali e parietali iniziano a sfregare l’uno contro l’altro in modo più forte, il che provoca un quadro clinico caratteristico.

Prima di tutto, con la pleurite secca, c’è una sindrome da dolore lancinante al petto, che è aggravata dalla tosse, dal cambiamento della posizione del corpo e da qualsiasi altro movimento attivo. Di conseguenza, una persona malata è costretta a limitare la sua attività motoria e in misura maggiore a sdraiarsi. Con un esame obiettivo, puoi vedere che una delle metà del torace è in ritardo rispetto all’altra. Durante l’auscultazione si sente sempre uno sfregamento pleurico.

In alcuni casi, la pleurite secca può essere accompagnata da una sindrome da intossicazione moderata con temperatura subfebbrile moderata.

Pleurite essudativa

Come abbiamo già detto, con la pleurite essudativa, vi è una violazione del deflusso della linfa sullo sfondo di un aumento del rilascio di liquido dai vasi sanguigni dilatati. Di conseguenza, una grande quantità di essudato intrapleurico si accumula tra la pleura.

La pleurite essudativa all’inizio del suo sviluppo è accompagnata da una moderata sindrome del dolore sul lato colpito. In questo caso, il dolore aumenta anche con i movimenti attivi. Man mano che l’essudato si accumula, la sindrome del dolore viene sostituita da una sensazione di pesantezza e progressiva mancanza di respiro. All’esame vengono rilevate la levigatezza degli spazi intercostali e la cianosi del triangolo nasolabiale. La sindrome da intossicazione in questo caso, di regola, è più pronunciata.

La pleurite essudativa può portare a vari disturbi cardiaci a causa della pressione del fluido sugli organi mediastinici.

Diagnosi e cura della pleurite

Per rilevare la pleurite, vengono utilizzati principalmente il metodo diagnostico a raggi X e l’esame ecografico della cavità pleurica. Nella maggior parte dei casi è necessario eseguire una puntura pleurica, seguita da un’analisi del fluido risultante per la flora batterica.

Il trattamento di questa malattia dipende dalla sua eziologia. Nei processi infettivi si raccomanda l’uso di agenti antibatterici o antivirali. Inoltre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Con un processo essudativo, si consiglia di eseguire una puntura della cavità pleurica con il suo successivo drenaggio.

Metodi di prevenzione

L’unico metodo di prevenzione è il trattamento tempestivo delle malattie emergenti dell’apparato respiratorio e di altri organi interni.