Lo scleroma è una malattia infettiva cronica che colpisce più spesso le vie respiratorie. L’essenza di questa malattia sta nel fatto che sotto l’influenza di una specifica flora infettiva, l’infiammazione si sviluppa nei tessuti, accompagnata dalla formazione di focolai granulomatosi. Oltre al tratto respiratorio, la congiuntiva, la cavità orale, l’orecchio esterno e medio possono essere coinvolti nel processo patologico, sebbene ciò sia estremamente raro. Il quadro clinico in questa patologia è vario e dipende direttamente da dove è localizzata esattamente la reazione infiammatoria. La prognosi per lo scleroma sarà determinata dalla tempestività del trattamento iniziato. Nei casi avanzati, può causare stenosi acuta della laringe, pneumosclerosi ed enfisema. Inoltre, questa condizione è spesso complicata dall’aggiunta secondaria di flora batterica.
Lo scleroma è anche chiamato malattia da scleroma. È onnipresente, ma le aree più endemiche includono l’Europa orientale e centrale, il sud-est asiatico, l’India e alcuni altri paesi. Si nota che tra tutti i malati predominano le persone che lavorano nel campo dell’agricoltura. È interessante notare che le rappresentanti femminili sono in qualche modo più propense degli uomini a sperimentare un tale processo patologico. Il picco di incidenza si verifica nella fascia di età tra i quindici ei vent’anni.
Come abbiamo già detto, lo scleroma è un’infezione cronica, accompagnata dalla formazione di focolai granulomatosi nei tessuti colpiti. Vale la pena notare che la reazione infiammatoria può colpire assolutamente qualsiasi parte del tratto respiratorio, vale a dire la cavità nasale, la faringe, la laringe, la trachea o i bronchi. Spesso, cambiamenti specifici sono localizzati nei seni paranasali. Questa malattia è caratterizzata da un decorso lentamente progressivo. A volte la sua durata raggiunge diverse decine di anni.
Gli agenti causali di questa malattia sono batteri gram-negativi opportunistici appartenenti al genere Klebsiella. Più specificamente, un tale processo patologico è causato dalla bacchetta Frisch-Volkovich, che ha preso il nome in onore degli scienziati che per primi ne hanno descritto le proprietà morfologiche. Al momento, non è stato possibile determinare esattamente come viene trasmesso l’agente patogeno. Tuttavia, è noto che una persona malata funge da fonte. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che la via di contatto dell’infezione abbia un ruolo. Questo punto è confermato anche dal fatto che spesso vengono diagnosticati focolai familiari di tale infezione. Qui vale la pena ricordare che sono stati registrati molti casi in cui le persone che non sono entrate in contatto con una persona infetta sono state infettate. Pertanto, la questione di come esattamente l’agente patogeno entri nel corpo umano è ancora aperta.
La bacchetta di Frisch-Volkovich ha una capsula. Una volta nel corpo, rimane a lungo in una forma incapsulata, il che rende difficile l’assorbimento da parte dei macrofagi. Dopo qualche tempo, il processo infiammatorio diventa attivo, che si manifesta con la formazione di granulomi di scleroma. I focolai granulomatosi possono crescere, bloccando il lume delle vie respiratorie o crescendo nei tessuti. Separatamente, va detto che, indipendentemente dalla gravità dei cambiamenti infiammatori, questa malattia non è mai accompagnata da danni alle strutture ossee. Nel tempo, i granulomi vengono sostituiti da tessuto fibroso con cicatrici.
La classificazione dello scleroma comprende tre delle sue principali varianti, distinte sulla base delle concomitanti modificazioni morfologiche. La prima opzione è produttiva. È caratterizzato dalla formazione di focolai granulomatosi e infiltrati nell’area interessata. Nella seconda variante, che si chiama distrofica, predominano i cambiamenti atrofici nei tessuti. La terza opzione include tutte le funzionalità di cui sopra e si chiama mista.
Sintomi caratteristici dello scleroma
La durata del periodo di incubazione in un tale processo patologico è calcolata in anni. In media, i primi sintomi compaiono due o tre anni dopo l’infezione. All’inizio predominano le manifestazioni cliniche generali, tra cui debolezza, mal di testa, affaticamento e così via. A volte si riscontra una moderata diminuzione della pressione sanguigna.
Molto spesso, lo scleroma è accompagnato da una lesione della cavità nasale. Ci sono sintomi come respirazione nasale compromessa, secrezione di masse mucose, deterioramento della suscettibilità agli odori e così via. Con una variante distrofica, una persona malata lamenta secchezza del naso e formazione di strati corticali. Se la reazione infiammatoria è localizzata nella laringe, c’è un cambiamento nel timbro della voce e mancanza di respiro, che ha una gravità diversa. Quando il tratto respiratorio inferiore è interessato, viene rilasciato espettorato denso e non abbondante.
Il quadro clinico è integrato da sintomi che indicano una pronunciata violazione delle vie aeree, proprio nella fase in cui si formano i cambiamenti cicatriziali.
Diagnosi e cura dell’infezione
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Questa infezione causa alcune difficoltà in termini di diagnosi, soprattutto nelle fasi iniziali. Prima di tutto viene eseguito un esame endoscopico delle vie respiratorie. Se necessario, viene eseguita una biopsia seguita da un esame istologico. Viene mostrata la coltura batteriologica per determinare l’agente patogeno.
Dei farmaci per lo scleroma, il ruolo principale è dato all’embiquinina e alla streptomicina. Recentemente, si è fatto ricorso attivamente alla radioterapia locale. In caso di gravi disturbi respiratori, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico.
Prevenzione dello sviluppo dello scleroma
Allo stato attuale, i principi di prevenzione di questo processo patologico non sono stati sviluppati. Ciò è direttamente correlato al fatto che l’esatto meccanismo di infezione non è stato ancora stabilito. L’unica raccomandazione è limitare il contatto con una persona malata.