La cistifellea è un organo cavo situato nella regione dell’ipocondrio destro, coinvolto nell’accumulo e nell’escrezione della bile. Ci sono un gran numero di malattie che colpiscono la cistifellea. Se alcuni di essi possono essere gestiti con metodi conservativi, in altri casi è necessario l’intervento chirurgico. In questo articolo parleremo della rimozione della cistifellea attraverso una puntura (colecistectomia laparoscopica) in termini di indicazioni, tecnica chirurgica e possibili complicanze.

Indicazioni per la rimozione della cistifellea

Le indicazioni per la colecistectomia sono:

• Ricorrenti attacchi di coliche biliari;
• Colecistite acuta in presenza di complicanze o fallimento della terapia conservativa;
• colelitiasi;
• Deposizione di lipidi nelle pareti di un organo;
• Polipi e tumori localizzati nella cistifellea;
• Pancreatite biliare;
• Cancrena, flemmone, perforazione della cistifellea (indicazioni alla chirurgia d’urgenza).

Preparazione per l’intervento chirurgico

Nel caso in cui venga prescritta un’operazione pianificata, il paziente deve sottoporsi a una certa preparazione.

Prima di tutto, implica un esame preoperatorio, che comprende una serie di test di laboratorio, inclusi esami del sangue generali e biochimici, uno studio del sistema di coagulazione del sangue, test volti a rilevare alcune infezioni, come l’epatite B e così via.

Degli esami strumentali nella fase preparatoria, è necessario superare:

• Studio elettrocardiografico;
• fluorografia;
• Esame ecografico degli organi addominali.

Circa tre giorni prima dell’operazione, si consiglia di passare a una dieta leggera. Implica l’esclusione di cibi grassi e piccanti, prodotti da forno, frutta e verdura, legumi e così via.

L’ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre otto ore prima dell’intervento.

Tecnica di colecistectomia laparoscopica

La colecistectomia laparoscopica è un metodo di intervento chirurgico preferito rispetto alla laparotomia a causa del minor danno tissutale e, di conseguenza, del periodo di riabilitazione più breve.

Tuttavia, vale la pena notare che l’uso di questo metodo è possibile solo quando si eseguono operazioni pianificate.

L’essenza della colecistectomia laparoscopica è eseguire 3-4 piccole incisioni nell’area sopra l’ombelico a destra. Attraverso queste incisioni vengono inseriti nella cavità addominale speciali strumenti medici chiamati trocar. Al suo centro, un trocar è un tubo cavo in cui vengono inseriti altri strumenti necessari per recidere un organo, suturare una ferita e così via. Inoltre, nel trocar è inserita anche una videocamera che consente di vedere l’intero processo su un monitor speciale.

In media, la durata dell’operazione non supera un’ora.

Esiste un altro metodo di intervento: la colecistectomia laparoscopica subtotale, in cui viene lasciata parte della cistifellea. Nel 2018, gli scienziati della Far Eastern State Medical University hanno pubblicato un documento in cui hanno concluso che l’uso della colecistectomia laparoscopica subtotale per la colecistite acuta riduce significativamente la frequenza del passaggio alla laparotomia, il danno ai dotti biliari e il sanguinamento massiccio.