Sebbene la maggior parte delle persone si riprenda completamente dopo COVID-19 e non abbia particolari problemi con il recupero, coloro che sono stati malati in una forma grave possono iniziare gravi complicazioni, tra cui ictus, trombosi e insufficienza polmonare cronica. È molto importante iniziare la riabilitazione dopo il coronavirus il prima possibile, anche a casa.

Durante il periodo di recupero, i pazienti richiedono più spesso:

1. Fisioterapia;
2. riabilitazione polmonare;
3. Riabilitazione cognitiva;
4. Supporto per la salute mentale.

Quali casi hai bisogno di riabilitazione dopo il COVID-19?

Naturalmente, coloro che sono stati malati in forma lieve (81% del contingente totale) hanno bisogno solo di un supporto minimo. Allo stesso tempo, chi ha sofferto di polmonite da covid o, per di più, è stato attaccato a un ventilatore, avrà bisogno di una lunga e seria guarigione.

I sintomi residui, noti come “COVID lungo”, possono persistere per settimane o addirittura mesi dopo che il virus è stato espulso dal corpo e il picco della malattia è passato. In questo caso le conseguenze della malattia possono durare anche più a lungo e in alcuni casi persistere per tutta la vita.

Associazione mondiale della sanità (OMS)
ha sviluppato un elenco di pazienti che e in quali casi necessitano di riabilitazione dopo COVID-19:

1. Qualsiasi grado di danno polmonare;
2. Affezione o infiammazione del cuore (miocardite o pericardite);
3. Compromissione cognitiva che colpisce la memoria o la concentrazione;
4. Condizioni che influenzano la salute vascolare e la coagulazione del sangue (trombosi);
5. Malattia causata da COVID-19, come infarto, ictus o embolia polmonare;
6. Disturbi d’ansia, depressione;
7. Sindrome dell’affaticamento cronico;
8. Dolore ai muscoli e alle articolazioni.

Esiste un gruppo separato di condizioni, che si chiama “Complicanze della ventilazione meccanica”, poiché il dispositivo stesso danneggia gravemente i polmoni. Inoltre, i pazienti costretti a letto ovunque richiedono il ripristino del tono muscolare.

Misure di riabilitazione dopo il COVID-19 a casa

Riabilitazione fisica dopo il coronavirus

È abbastanza ovvio che dopo un lungo riposo a letto (anche se non avevi la polmonite), avrai bisogno di un corso di esercizi di fisioterapia e altri metodi di fisioterapia.

Il principio di base è aumentare gradualmente l’attività fisica, quindi la riabilitazione fisica dopo il COVID-19 di solito inizia in ospedale:

1. Cambiare posizione nel letto;
2. Movimento passivo delle articolazioni (il medico piega e distende gli arti del paziente per lui);
3. Esercizi di stretching da seduti sul letto (movimenti motori delle braccia e delle spalle);
4. Camminare con le stampelle e un deambulatore, e poi senza di loro in giro per il reparto.

Dopo il passaggio al trattamento ambulatoriale, un fisioterapista può raccomandare:

1. Lunghe passeggiate. Quindi puoi aggiungerli salendo le scale per una o due rampe;
2. Allenamento della forza a bassa intensità, come squat a corpo libero, trasporto di oggetti leggeri in giro per l’appartamento (scatole, borse, ecc.);
3. Esercizi per l’equilibrio e l’equilibrio (in piedi alternativamente su una gamba, in piedi in semi-squat, ecc.);
4. Nordic walking per brevi distanze (sentirsi bene!).

Il principio fondamentale della riabilitazione fisica dopo il coronavirus è progressivo e graduale. Devi allenarti in base al tuo benessere, ovvero:

• Non dovresti sentirti esausto dopo un allenamento;
• Non dovrebbero esserci forti capogiri, oscuramento negli occhi;
• Non appena senti un forte malessere, nausea, debolezza, smetti di muoverti e riposati.

Sindrome da stanchezza postoperatoria

Si noti che molte persone con COVID lungo lamentano un deterioramento della salute dovuto allo sforzo fisico. Questo fenomeno è noto in medicina come sindrome da affaticamento postoperatorio (PFS).

Per questo motivo, il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) nel Regno Unito
raccomanda ai medici di non ricorrere all’attività fisica graduata nella riabilitazione dei pazienti post-COVID.

Riabilitazione polmonare dopo il coronavirus

Forse la conseguenza a lungo termine più comune della polmonite da covid è la soppressione della funzione polmonare. Il virus infetta direttamente i tessuti e gli alveoli e, inoltre, il tessuto polmonare soffre di ventilazione meccanica.

Fisioterapia respiratoria in questo caso
ha diversi obiettivi:

1. Ridurre la mancanza di respiro;
2. Aumento della capacità polmonare;
3. Trattamento delle complicanze respiratorie;
4. Ridurre l’impatto dei sintomi respiratori sulla salute mentale.

Come la terapia fisica, la riabilitazione polmonare dovrebbe essere finalizzata al ripristino dell’attività muscolare e, più specificamente, dei muscoli respiratori:

• Allenamento per regolare il ritmo della respirazione;
• Tecniche per rafforzare i muscoli respiratori;
• Esercizi di espettorazione per eliminare il muco dalle vie aeree.

A queste misure, secondo le indicazioni, si possono aggiungere:

• massaggio toracico e fisioterapia;
• Inalazione di farmaci che ripristinano la funzionalità polmonare. Questi possono essere mucolitici e broncodilatatori, corticosteroidi, ecc. Rigorosamente prescritto da un medico!
• supporto dell’ossigeno.

È possibile gonfiare i palloncini dopo la polmonite?

Questo è il consiglio più comune che, per qualche motivo sconosciuto, si è radicato nella mente della popolazione: presumibilmente, è possibile ripristinare i polmoni gonfiando palloncini.

L’azione più semplice per ripristinare i polmoni dopo il coronavirus a casa è soffiare aria attraverso una cannuccia. Per questo:

1. Riempi un bicchiere d’acqua;
2. Metti una cannuccia in bocca. Deve essere liscio e non troppo stretto;
3. Inspira lentamente per quattro conteggi;
4. Espira delicatamente attraverso la cannuccia già per sei conteggi (l’espirazione dovrebbe essere circa 1,5 volte più lunga dell’inspirazione);
5. Ripetere la procedura da 3 a 5 volte.

La riabilitazione cognitiva dopo il coronavirus

Un’altra importante conseguenza del COVID-19 è il danno ai tessuti nervosi, compreso il cervello. È già stato osservato in una massa di pazienti post-COVID, come riportato su The Lancet
c’è un rapporto abbastanza dettagliato. La cosa principale di cui le persone si lamentano è:

1. La memoria si perde, fino al punto che una persona non ricorda cosa stava facendo 5 minuti fa;
2. problemi di concentrazione;
3. Nebbia alla testa ed emicranie;
4. Improvvisi cambiamenti di umore;
5. Perdita del gusto e dell’olfatto.

Coloro che sono stati gravemente malati possono sperimentare un grave deterioramento cognitivo. Fino all’80% di coloro che sono stati collegati a un ventilatore sperimentano successivamente delirio, deliri e allucinazioni.

Qual è lo scopo della CRT?

1. Allenamento della memoria;
2. Logopedia (ascolto, memorizzazione, ecc.) per analogia con la logopedia dei bambini;
3. Esercizi mentali (associativi, compiti matematici, apprendimento di lingue straniere, ecc.);
4. Supporto psicologico, psicoanalisi.

È possibile sottoporsi gratuitamente alla riabilitazione dopo il coronavirus?

Qualsiasi recupero da COVID-19
È diviso in tre fasi, che sono collegate in serie:

• Nella prima fase, devi insegnare nuovamente a una persona a camminare, stare in piedi e respirare da sola. Questo, di regola, si verifica già in ospedale;
• Nella seconda fase, il compito è ripristinare la sua precedente forma fisica, almeno in parte;
• Nella terza fase, il paziente, di regola, viene trasferito al trattamento ambulatoriale. Puoi collegare l’allenamento con i pesi (sotto la supervisione di un medico della riabilitazione), se la tua salute lo consente e le fasi passate della riabilitazione hanno avuto successo.

Al momento, in Russia, secondo la politica MHI, è disponibile un corso di riabilitazione dopo il coronavirus, ovvero gratuito. Tuttavia, le indicazioni e la natura della riabilitazione sono decise da un’apposita commissione medica. Chi ha maggiori probabilità di essere indirizzato a tale riabilitazione:

• Pazienti sottoposti a ventilazione meccanica prolungata (da 2 a 5 settimane) ed ECMO (procedura di ossigenazione extracorporea a membrana);
• Altri pazienti, sulla base di indicazioni cliniche e risultati degli esami. Queste possono essere persone con ridotta saturazione polmonare, che hanno avuto trombosi, ictus, infarto e altre complicazioni vascolari dopo COVID-19, disturbi neurologici, ecc.