La bilirubina è uno degli indicatori più importanti determinati durante un esame del sangue biochimico. Al suo interno, questa sostanza è un pigmento biliare formatosi a seguito della scomposizione dell’emoglobina. È sulla base del livello di bilirubina che si può valutare lo stato del sistema biliare, così come di altri organi interni. In questo articolo parleremo in dettaglio di cosa sia la bilirubina comune, la norma del suo contenuto nel sangue e le cause delle deviazioni.

Bilirubina totale: normale

Come abbiamo già detto, la bilirubina è uno dei componenti della bile, formata a seguito della scomposizione dell’emoglobina. Questo composto si scompone nel midollo osseo, nella milza, nel fegato e nei linfonodi. Ci sono due frazioni di bilirubina: diretta e indiretta.

La bilirubina indiretta è superiore al 75% del totale. Non è in grado di dissolversi in acqua ed è altamente tossico per la sua capacità di penetrare nelle membrane cellulari e interrompere i processi metabolici nelle cellule. Questo composto viene trasportato al fegato legandosi all’albumina, a cui è legato l’acido glucuronico. Si forma così la frazione diretta della bilirubina, solubile in acqua. La solubilità in acqua di questa sostanza contribuisce alla sua facile escrezione dal corpo con urina e feci.

Quindi qual è la norma della bilirubina totale nel sangue? In un adulto, un indicatore da 3,4 a 17,1 micromoli per litro è considerato la norma. Va notato che questa gamma è rilevante sia per gli uomini che per le donne.

Perché il livello di bilirubina nel sangue diminuisce?

Una diminuzione del livello di bilirubina nel sangue è piuttosto un fenomeno raro, che può indicare una serie di patologie estremamente gravi. Tuttavia, molto spesso tale deviazione è associata a una preparazione impropria per il test, ad esempio bere alcolici il giorno prima o assumere determinati tipi di farmaci.

Altre possibili ragioni includono:

• Insufficienza renale cronica;
• Leucemia acuta;
• Infezione da tubercolosi;
• Anemia aplastica.

Nel 2014 sono stati pubblicati i risultati del lavoro degli scienziati dell’Astrakhan State Medical University. Lo scopo dello studio era studiare la relazione tra bassi livelli di bilirubina e profilo lipidico nel sangue e stato antiossidante negli uomini con malattia coronarica. Di conseguenza, è stato riscontrato che una bassa bilirubina è associata a cambiamenti aterogenici nello spettro lipidico del sangue e a una diminuzione della sua attività antiossidante.

Ragioni per un aumento della bilirubina totale

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Un aumento del livello di bilirubina totale nel sangue è molto più comune. Può essere associato a varie malattie del fegato. Un esempio è:

• Epatite virale, tossica o autoimmune;
• Tumori maligni del fegato;
• Cirrosi epatica;
• Alcune malattie ereditarie, come la sindrome di Gilbert.

Inoltre, spesso tale deviazione si verifica con problemi con l’escrezione della bile. Malattia del calcoli biliari, infiammazione della cistifellea, restringimento congenito o acquisito delle vie biliari, parassiti localizzati nel sistema biliare, cisti: tutto ciò può contribuire a una violazione del flusso biliare e ad un aumento dei livelli di bilirubina.

Un po’ meno spesso, la bilirubina alta è dovuta all’anemia emolitica.