La trombosi della vena retinica centrale è una grave malattia vascolare. Le sue complicanze e i suoi esiti possono portare a una perdita irreversibile della vista. Nella sua gravità, la condizione è paragonabile al danno retinico diabetico. Forse la conoscenza di questa malattia aiuterà a fissare un appuntamento con un oftalmologo in modo tempestivo. Ciò salverà la vista dei lettori o dei loro cari. Quindi, Medaboutme inizia la sua storia.

Sintomi della malattia

Cosa prova il paziente? Con questa malattia possono soffrire sia la vena centrale della retina che i suoi rami. I reclami dei pazienti sono diversi.

Con la trombosi del tronco principale si verifica un’inaspettata perdita della vista. La persona vede le prime righe della tabella. La visione dell’oggetto può essere completamente assente. In questo caso, il paziente può solo distinguere l’oscurità dalla luce e indicarne la direzione. Tutto questo avviene in pochi minuti. Tali reclami sono la ragione per un appuntamento immediato con un oftalmologo per telefono +7 (499) 519-32-56.

Tuttavia, circa l’80% dei casi è dovuto a trombosi dei rami della vena retinica centrale. I sintomi possono variare a seconda della posizione del trombo. I rami temporali sono più spesso colpiti. Drenano il sangue dalla zona maculare. La macula è l’area più importante della retina. È responsabile di una visione chiara del soggetto e di una buona discriminazione dei colori.

Con la trombosi dei rami temporali, il paziente è preoccupato non solo per una diminuzione della vista, ma anche per la comparsa di una macchia scura davanti all’occhio. Lo priva della capacità di leggere e vedere i dettagli dell’argomento. Il punto è associato a emorragia nella regione maculare e gonfiore di quest’area. Un lieve grado di edema si manifesta con una distorsione dei contorni degli oggetti o delle loro dimensioni.

Con la trombosi dei rami nasali, soffre solo la parte periferica della retina. In questo caso, è possibile la completa assenza di sintomi della malattia. Tuttavia, con la prolungata esistenza di edema retinico, possono verificarsi complicazioni.

Cosa succede nel fondo

La trombosi della vena retinica centrale colpisce persone di mezza età e anziane. Ciò è facilitato da malattie come l’aterosclerosi, il diabete mellito, l’ipertensione. L’aumento della coagulazione del sangue o la sua elevata viscosità sono importanti. Una vena di solito trombosi alla sua intersezione con un’arteria.

A causa della trombosi, aumenta la pressione idrostatica nelle vene più piccole e nei capillari. Ciò porta alla loro espansione e all’aumento della permeabilità della parete vascolare. Attraverso un tale vaso, il sangue può entrare nella retina.

Una vena ostruita non può drenare i prodotti metabolici, l’anidride carbonica e il fluido tissutale in eccesso. Pertanto, la retina si gonfia rapidamente. Soffre di mancanza di ossigeno e accumulo di prodotti metabolici. Il dottore vede le vene ispessite e tortuose. L’intera retina è ricoperta da molteplici emorragie sotto forma di ictus. Viene spesso diagnosticato l’edema dell’area maculare e del disco ottico.

L’ulteriore destino dell’occhio dipende dal fatto che il trattamento competente sia stato eseguito in modo tempestivo. In questo caso è possibile il riassorbimento del trombo e la normalizzazione della circolazione sanguigna nella retina. Con una piccola area di danno, sono possibili il ripristino spontaneo della pervietà della vena e una graduale regressione dei sintomi. Tuttavia, tali casi sono rari.

Complicanze ed esiti della malattia

Se il paziente non ha cercato assistenza medica o il trattamento non è stato efficace, le manifestazioni della malattia potrebbero cambiare. A poco a poco, le emorragie sulla retina si risolvono. Nelle aree ischemiche inizia spesso la crescita di vasi neoformati. La struttura del loro muro è cambiata, quindi spesso scoppiano.

Questi pazienti sviluppano emorragie retiniche. A volte il sangue può fuoriuscire nel vitreo. Questa condizione è chiamata emoftalmo. Qualsiasi diminuzione della trasparenza degli ambienti oculari riduce significativamente le funzioni visive.

Se i vasi neoformati crescono alla periferia della retina, questo processo può catturare la zona di drenaggio più importante: l’angolo della camera anteriore. Questo porta allo sviluppo del glaucoma neovascolare. Questa forma della malattia è difficile da trattare.

La retina, che soffre di mancanza di ossigeno, può secernere fattori di crescita. Contribuiscono alla formazione delle membrane fibrovascolari. Queste formazioni di tessuto connettivo riducono notevolmente la vista e possono portare al distacco della retina.

Con la trombosi dei rami temporali, si sviluppa spesso edema maculare. La sua lunga esistenza senza tendenza a diminuire è un segno sfavorevole. L’esito dell’edema maculare prolungato può essere la rottura della retina in quest’area.

Diagnosi nello studio del medico

<img width="100%" alt="Diagnosi nello studio del medico" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/255/shutterstock_786302641.jpg" height="673" title="Diagnosi nello studio del medico ufficio"

Il paziente deve essere esaminato secondo lo schema standard. Per caratterizzare le funzioni visive, vengono determinati l’acuità visiva e il suo campo. Quest’ultimo studio è particolarmente informativo nell’edema maculare. È possibile correggere oggettivamente un difetto nel campo visivo, che il paziente sente come un punto. Durante il trattamento, la sua area può diminuire.

Utilizzando una lampada a fessura, il medico esamina il segmento anteriore dell’occhio. Per diagnosticare il glaucoma neovascolare secondario, l’angolo della camera anteriore deve essere esaminato utilizzando una lente speciale. Viene indossato direttamente sull’occhio dopo l’anestesia locale. L’oftalmoscopia viene utilizzata per valutare la condizione del fondo. Per fare questo, le gocce vengono instillate nell’occhio, dilatando la pupilla.

Il principale metodo di esame per questa patologia è la tomografia a coerenza ottica (OST). Ti permette di vedere la struttura della retina con precisione microscopica. Con la trombosi venosa, si rivela un aumento del suo spessore, una violazione della struttura, la presenza di cavità cistiche nei suoi strati. Con edema grave, puoi vedere la separazione degli strati della retina. In questo caso, lo strato di fotorecettori è separato dall’epitelio pigmentato. Ciò porta a una netta violazione della loro funzione.

L’elettroretinografia e lo studio del flusso sanguigno nei vasi della retina sono metodi di ricerca ausiliari. In alcune cliniche, i medici usano l’angiografia con fluoresceina. Per eseguire lo studio, viene iniettato un colorante nella vena del paziente. Quindi uno speciale dispositivo fotografa il corso della tintura attraverso i vasi della retina. In questo caso è possibile valutare con precisione la pervietà della vena e la presenza di aumentata permeabilità vascolare.

Trattamento

Il trattamento di questa patologia viene effettuato in un ospedale. La nomina di farmaci fibrinolitici nelle prime fasi contribuisce al rapido riassorbimento del trombo. Il trattamento farmacologico migliora la microcircolazione del sangue nella retina e favorisce il riassorbimento delle emorragie.

Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione all’eliminazione della causa della trombosi. Per fare ciò, correggere la pressione sanguigna e i livelli di zucchero nel sangue. Se necessario, al paziente vengono prescritti farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

A volte i sintomi della malattia persistono nonostante un trattamento vigoroso. Questo può indicare edema maculare. Può essere eliminato solo mediante l’introduzione di farmaci antinfiammatori steroidei o farmaci anti-VEGF nella cavità oculare. Questi farmaci riducono l’edema retinico e prevengono la crescita di vasi neoformati. Questo metodo di somministrazione dei farmaci è chiamato intravitreale. Il nome deriva dalla frase latina “corpus vitreum”, che significa “corpo vitreo”. Riempie la cavità dell’occhio e durante questa procedura funge da serbatoio per il farmaco. Queste iniezioni vengono eseguite in sala operatoria.

In alcune cliniche, il farmaco viene somministrato in modo diverso. Il paziente viene posizionato chirurgicamente con un impianto speciale. Contiene una dose specifica del corticosteroide desametasone. Il farmaco viene rilasciato per molto tempo. L’uso di questo metodo migliora significativamente la qualità della visione dei pazienti.

Inoltre, spesso il medico raccomanda la coagulazione laser. Può essere eseguito su tutta l’area della retina. Con la trombosi del ramo, la coagulazione lungo il suo decorso è sufficiente. Questa manipolazione riduce l’edema retinico, previene il suo possibile distacco e previene la neovascolarizzazione. Dopo la coagulazione laser, le funzioni visive diventano stabili.

Quando è necessario un appuntamento con un oftalmologo?

Quindi, la trombosi della vena retinica centrale è una grave malattia vascolare. È caratterizzato da un lungo corso e instabilità delle funzioni visive. In assenza di cure mediche, può avere esiti negativi.

Correre dall’oftalmologo non dovrebbe solo con una forte perdita della vista. Spesso i pazienti con trombosi dei rami venosi non si accorgono immediatamente del loro problema. Alcune persone anziane lo associano a occhiali consumati, comparsa di cataratta e altri motivi. Nel frattempo, l’efficacia delle iniezioni intravitreali è massima quando vengono utilizzate precocemente. Con termini di trombosi superiori a 6 mesi, l’aumento della vista di solito non supera una riga del tavolo.

Pertanto, dovresti consultare un medico al minimo cambiamento della vista. Ciò è particolarmente vero per le persone anziane e di mezza età.