Sulla cistite ricorrente è stata scritta molta letteratura scientifica, ma, in verità, sappiamo ancora poco perché alcune donne ne soffrano così spesso. Le ragioni possono in realtà essere molto diverse.

La cistite ricorrente è generalmente indicata come due episodi confermati entro sei mesi o tre di questi episodi entro 1 anno.

Cos’è la cistite ricorrente?

La cistite è un’infiammazione della vescica che di solito è associata a un’infezione batterica delle urine. Inoltre, in molti casi, la frequente cistite nelle donne non ha ragioni ovvie per questo. Tuttavia, secondo le statistiche con lui
affrontato da circa l’11% della popolazione femminile di età superiore ai 18 anni.

Esistono diverse opzioni di trattamento, ma sono tutte controverse:

• Fermare gli attacchi con un breve ciclo di antibiotici;
• Uso a lungo termine di antibiotici a basso dosaggio;
• Una dose di un antibiotico dopo ogni rapporto sessuale (se la causa è il sesso).

Cause di cistite ricorrente

I genitali femminili sono protetti dalla microflora patogena dal fatto che esiste un ambiente acido nella vagina e intorno all’uretra. Pertanto, batteri e lieviti non hanno l’opportunità di moltiplicarsi in modo incontrollabile.

Possono essere presenti nelle urine, tuttavia, svuotiamo regolarmente la vescica e, tra l’altro, l’epitelio dell’uretra e della vescica ha una certa resistenza ai batteri.

Perché sta succedendo? Il fatto è che il minimo squilibrio nella microflora è già sufficiente per provocare un’infezione. Qualcosa di simile si verifica nelle persone che sono soggette a frequenti raffreddori, mal di gola, sinusite, ecc.

La causa della cistite ricorrente non infettiva è molto spesso la sindrome della vescica dolorosa o cistite interstiziale. La cosiddetta infiammazione asettica della parete della vescica. Perché si verifica non è noto. Gli scienziati ritengono che qui siano coinvolti meccanismi autoimmuni e questo processo è molto probabilmente innescato da una cistite batterica precedentemente trasferita.

La cistite ricorrente nelle donne può essere dovuta ad alcuni fattori concomitanti:

1. Problemi alla vescica o ai reni. Ad esempio, urolitiasi o infiammazione del parenchima renale;
2. Sesso non protetto – aumenta la probabilità di ricaduta in alcune donne;
3. Alcuni contraccettivi (diaframmi, spermicidi);
4. Ormoni. I tessuti della vagina, della vescica e dell’uretra sono estrogeno-dipendenti. Durante la menopausa o il fallimento del ciclo (dismenorrea), diventano più sottili, più secchi e rendono la vescica vulnerabile ai batteri;
5. Gravidanza. Anche le donne in posizione spesso soffrono di cistite, che può essere spiegata da alterazioni delle vie urinarie;
6. La presenza di cistite nella storia della madre;
7. Cambio frequente di partner sessuali;
8. Lesione spinale e disturbo neurogeno della vescica;
9. Assunzione di determinati farmaci (ad esempio, per la chemioterapia);
10. Irritazione meccanica della parete della vescica, ad esempio da un catetere o pietre.

Anche i fattori predisponenti per la recidiva della cistite nelle donne sono considerati malattie croniche, come il diabete.

Prevenzione della cistite nelle donne: farmaci

Purtroppo, finora non ci sono prove che un certo stile di vita aiuti a evitare ricadute e nuove infiammazioni.

Viene costantemente diagnosticato in bevitori e astemi fedeli, fumatori e non fumatori, utilizzatori di contraccettivi e coloro che non li hanno mai bevuti in vita loro. Anche le malattie sessualmente trasmissibili non sono sempre un fattore di predisposizione.

La prevenzione della cistite nelle donne si riduce ad alcune cose quotidiane. Quindi, i ginecologi consigliano tradizionalmente di bere più liquidi per “lavare” i germi, e in particolare il succo di mirtillo rosso, specialmente durante le mestruazioni. Tuttavia, non sono state ancora trovate prove cliniche che influisca su qualcosa.

Anche altri studi sui lavaggi frequenti e sull’evitamento di biancheria intima scomoda (perizoma, sintetici) sono inconcludenti. Inoltre, gli scienziati citano sempre più l’uso prolungato o irragionevole di antibiotici come causa della cistite.

Le misure per prevenire la cistite nelle donne si adattano a diversi punti:

1. Regime di consumo ottimale (circa 2,5 litri di liquidi) e minzione tempestiva;
2. Indossare abiti caldi quando fa freddo, prevenendo l’ipotermia;
3. Trattamento tempestivo delle malattie croniche (tutte in qualche modo sopprimono il sistema immunitario);
4. Una corretta alimentazione, evitare alcol e tabacco;
5. Rispetto dell’igiene intima;
6. Vita sessuale regolare con un partner affidabile.

 

Opzioni terapeutiche per la cistite ricorrente

Fermare gli attacchi di solito richiede solo l’uso di agenti antibatterici. Se i sintomi sono lievi, di solito si consiglia di attendere i risultati di un’analisi delle urine in modo da non assumere antibiotici ad ampio spettro. Tuttavia, se i sintomi sono gravi, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, vengono prescritti senza indugio.

Poiché E. coli è l’agente eziologico più comune, la cistite ricorrente viene solitamente trattata con un ciclo di tre giorni di trimetoprim, fosfomicina, furazidina o nitrofurantoina.

Viene praticata anche la somministrazione profilattica di antibiotici a piccole dosi (spesso un corso di sei mesi), tuttavia, solo dopo aver consultato un urologo. La stessa regola si applica all’uso post-coitale di tali farmaci: l’uso incontrollato può eventualmente eliminare un ceppo di batteri resistenti, che alla fine porterà a un’altra ricaduta.

La frequente cistite nelle donne durante la gravidanza è un problema particolarmente grave, poiché la scelta degli antibiotici è limitata. Di norma viene prescritto cephalexin o cephalcor, ma solo in cicli brevi e non più di 1 compressa al giorno.

Esistono anche molti preparati a base di erbe e vitamine progettati per ridurre la frequenza delle convulsioni:

• Vitamina D3;
• Probiotici (preparati liofilizzati con 18 ceppi di E. coli);
• Acido ialuronico e condroitin solfato nella vescica, ecc.

Cistite dopo il sesso: cosa fare?

Molte donne soffrono della cosiddetta cistite postcoitale, anche quelle che non sono promiscue e hanno vissuto a lungo con un partner regolare. Ci affrettiamo ad assicurarti: molto probabilmente non ti sta tradendo.

Parte della cistite dopo il sesso è dovuta ai movimenti durante il rapporto, a causa dei quali i batteri possono entrare direttamente nella vescica. Inoltre, è possibile il microtrauma dell’uretra, che fornisce ai batteri un ambiente favorevole per la riproduzione. La possibilità aumenta se non c’è abbastanza lubrificazione nella vagina, e questo può essere influenzato dall’uso di spermicidi o preservativi con loro.

Cosa fare per ridurre il rischio di cistite dopo il sesso:

1. Subito dopo il rapporto, vai in bagno e svuota la vescica;
2. Assicurati di usare un lubrificante intimo;
3. Come misura preventiva, si consiglia di assumere una dose di antibiotici 2 ore prima del rapporto sessuale se si è soggetti a cistite;
4. Evitare spermicidi e/o diaframmi. Chiedi consiglio al tuo medico su altri contraccettivi;
5. Spesso si consiglia inoltre di radere il pube del proprio partner sessuale per traumatizzare meno l’uretra.

Se la cistite si è verificata dopo il sesso, la prima cosa da fare è consultare un urologo per un breve ciclo di antibiotici.