La pericardite costrittiva è una malattia infiammatoria in cui gli strati del pericardio subiscono un ispessimento fibroso, che successivamente restringe la cavità pericardica. Questa infiammazione porta al fatto che il cuore è compresso e i suoi ventricoli non possono espandersi completamente durante il periodo di riempimento del sangue. Un tale processo patologico è accompagnato da manifestazioni cliniche piuttosto pronunciate, che includono mancanza di respiro, intolleranza all’esercizio e molto altro. L’unico trattamento per questa patologia è la chirurgia. Se è stato eseguito in modo tempestivo, di norma è possibile evitare gravi complicazioni. Altrimenti, la pericardite costrittiva può portare a tachicardia, fibrillazione, insufficienza miocardica e molte altre complicazioni pericolose.

La pericardite costrittiva è una malattia abbastanza grave. Secondo le statistiche, tra tutti i processi patologici nel sistema cardiovascolare, questa infiammazione rappresenta non più dell’1%. È interessante notare che gli uomini hanno molte volte più probabilità delle donne di sperimentare questa patologia. Allo stesso tempo, il picco di incidenza cade nella fascia di età dai venti ai cinquant’anni.

Ci sono un numero molto elevato di fattori che possono portare allo sviluppo della pericardite costrittiva. Spesso, una tale malattia si verifica dopo un processo infiammatorio essudativo nella regione pericardica. In circa il trenta per cento dei casi è possibile identificare la relazione tra pericardite costrittiva e infezione da tubercolosi. Anche altri patogeni batterici o virali possono provocare la formazione di questa patologia, anche se molto meno frequentemente.

Spesso tale infiammazione si sviluppa dopo un effetto traumatico sul petto. Anche gli interventi chirurgici sul cuore possono contribuire al verificarsi di questa patologia. Altre possibili cause includono neoplasie maligne, radioterapia a lungo termine, alcune malattie sistemiche, come l’artrite reumatoide.

Secondo le statistiche, vengono diagnosticati sempre più casi di questa malattia, la cui causa esatta non può essere stabilita. In questo caso si parla di una forma idiopatica di pericardite costrittiva.

Il meccanismo di sviluppo di questo processo patologico è piuttosto complicato. Come sapete, l’infiammazione si verifica principalmente nella regione pericardica, che porta gradualmente alla formazione di tessuto cicatriziale grossolano. A causa della progressiva crescita dei focolai del tessuto connettivo, il pericardio diventa sempre più denso e lo spazio situato tra i suoi fogli si restringe. Si nota una compressione gradualmente crescente del cuore, che porta a una violazione della sua contrattilità. Spesso, i caratteristici cambiamenti sclerotici possono essere trovati non solo nel pericardio, ma anche nella membrana muscolare del cuore, così come nei tessuti circostanti, ad esempio nella pleura.

Come abbiamo già detto, con questa infiammazione diminuisce il volume di riempimento del sangue dei ventricoli. Il carico di lavoro esercitato sul miocardio diventa sempre meno, il che porta ad una graduale atrofia dello strato muscolare. Con un lungo corso di questo processo patologico, potrebbe anche esserci una diminuzione delle dimensioni del cuore.

Sintomi di pericardite costrittiva

<img width="100%" alt="Sintomi di pericardite costrittiva" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/fb3/shutterstock_241227004.jpg" height="667" title="Sintomi di pericardite costrittiva"

Una caratteristica importante della pericardite costrittiva è che è soggetta a un decorso lentamente progressivo. In totale, si distinguono quattro fasi, che si sostituiscono successivamente. Il primo stadio è chiamato latente. Può durare fino a diversi anni. In generale, eventuali sintomi, se presenti, sono estremamente lievi. Nella maggior parte dei casi, il paziente non presenta alcun reclamo.

La fase successiva è quella iniziale. I cambiamenti fibrotici nell’area pericardica diventano sempre più pronunciati, il che porta a disturbi emodinamici. Una persona malata indica una grave debolezza, attacchi di mancanza di respiro, aggravati dallo sforzo fisico. All’esame si riscontrano sintomi come gonfiore e pallore del viso, nonché gonfiore delle vene giugulari. La pressione venosa centrale aumenta e la frequenza cardiaca aumenta. Spesso il quadro clinico è integrato da un aumento delle dimensioni del fegato, disturbi dispeptici e perdita di peso.

Dopo qualche tempo, inizia la fase attiva. È caratterizzato esattamente dalle stesse lamentele, ma diventano molto più pronunciate. La pelle nella zona del viso diventa cianotica, l’edema continua a crescere. C’è un progressivo accumulo di liquido nella cavità addominale libera. Tutto finisce con uno stadio distrofico. Le condizioni generali del malato continuano a peggiorare. Il quadro clinico è completato da sintomi che indicano violazioni del fegato. C’è una sindrome astenica, l’edema si diffonde a quasi tutto il corpo. La maggior parte dei pazienti ha problemi con il ritmo delle contrazioni cardiache.

Diagnosi e cura delle malattie

<img width="100%" alt="Diagnosi e cura della malattia" src="https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/8cf/shutterstock_1059808751.jpg" height="667" title="Diagnosi e cura della malattia"

La diagnosi di questa malattia si basa su un esame fisico in combinazione con l’elettrocardiografia e l’ecocardiografia. Inoltre, possono essere prescritti radiografia cardiaca, tomografia computerizzata o risonanza magnetica, biopsia miocardica e così via.

Tale infiammazione è un’indicazione per l’intervento chirurgico. Implica una rimozione radicale del pericardio. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti farmaci per eliminare i processi congestizi e normalizzare l’attività funzionale dello strato muscolare.

Prevenzione dell’infiammazione

I principi della prevenzione si riducono al trattamento corretto e tempestivo della pericardite essudativa, all’evitamento degli effetti traumatici sul torace, nonché all’osservazione sistematica da parte di un cardiologo in presenza di una predisposizione allo sviluppo della pericardite costrittiva.