Sebbene la cardiomiopatia spesso non sia curabile, esistono molte opzioni terapeutiche alternative che possono controllare efficacemente i sintomi e migliorare la qualità della vita di coloro a cui è stata diagnosticata la malattia. La scelta del trattamento dipende in gran parte dalla causa e dal tipo di cardiomiopatia, nonché dal grado di danno cardiaco. Il medico curante può raccomandare sia farmaci che interventi chirurgici su valvole, arterie coronarie o camere cardiache.

Principi generali del trattamento: migliorare la funzione cardiaca

La presenza di cardiomiopatia può cambiare significativamente la vita di un paziente per sempre. La terapia terapeutica per la malattia è principalmente rivolta a:

• Arrestare o rallentare il danno progressivo al cuore;
• Migliora le funzioni di pompaggio del cuore;
• Riduzione della gravità o completa eliminazione dei sintomi della malattia;
• Prevenzione della morte improvvisa.

Le aree specifiche di trattamento dipendono dalla forma della malattia, da quanto è danneggiato il cuore e dalla gravità dei sintomi, dal loro pericolo per la vita.

Trattamento della cardiomiopatia ipertrofica: cosa sceglierà il medico?

Poiché la cardiomiopatia ipertrofica colpisce ogni persona in modo diverso, non ci sono presentazioni “tipiche” e nessun piano di trattamento standard. Il medico seleziona farmaci e tattiche individualmente. Inoltre, il trattamento di questa forma della malattia può andare contro molti dei principi medici utilizzati per trattare lo stesso insieme di sintomi in pazienti senza cardiomiopatia. Ad esempio, in molti pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, il dolore toracico e la mancanza di respiro sono un sintomo comune della malattia coronarica. Ogni medico sa che questo di solito viene trattato con nitroglicerina. Ma se una persona con cardiomiopatia ipertrofica inizia a prendere questo farmaco, i sintomi possono peggiorare. Pertanto, il medico, scegliendo i farmaci per il trattamento, dovrebbe essere consapevole che la nitroglicerina può causare un catastrofico deterioramento delle condizioni di una persona.

Trattamento della forma restrittiva della malattia

La cardiomiopatia restrittiva è una forma complessa della malattia per la quale a volte non esiste un trattamento efficace. I farmaci usati per trattare l’insufficienza cardiaca sono spesso inefficaci e la chirurgia di solito non è una cura definitiva. In rari casi, un trapianto di cuore può essere l’unica opzione definitiva. A volte viene impiantato un pacemaker per favorire la trasmissione di segnali elettrici al cuore al fine di mantenere un battito cardiaco stabile e prolungare la vita del paziente di diversi anni.

Per i pazienti la cui cardiomiopatia restrittiva è causata da altre malattie, il trattamento della malattia di base è solitamente il modo più efficace per controllare le manifestazioni della malattia e rallentare la progressione di questo processo.

Trattamento della cardiomiopatia ischemica: chirurgia coronarica

Sebbene la cardiomiopatia ischemica, come molte altre forme di cardiomiopatia dilatativa, possa causare sintomi di insufficienza cardiaca, ogni tipo richiede una strategia di trattamento individuale e ben definita. Ciò può includere farmaci, chirurgia coronarica e cambiamenti radicali dello stile di vita per controllare efficacemente la malattia. La partecipazione del paziente al piano di trattamento insieme al medico, così come l’impegno per uno stile di vita sano, una cura completa del corpo e del cuore, sono fondamentali per il successo del trattamento.

Nei pazienti con una lesione ischemica, la causa principale della loro cardiomiopatia sono le arterie coronarie danneggiate che, a causa di un forte restringimento del loro lume, passano male il sangue al miocardio. Il trattamento di solito comporta il ripristino della circolazione al muscolo cardiaco attraverso un intervento chirurgico. Le arterie coronarie interessate riparano o formano un bypass per il flusso sanguigno (bypass). Il medico integra anche il trattamento assumendo i farmaci necessari e richiedendo al paziente di apportare cambiamenti radicali allo stile di vita.

Cardiomiopatia dilatativa: farmaci e altre metodiche

Per trattare la cardiomiopatia dilatativa, i medici utilizzano una combinazione delle seguenti opzioni terapeutiche:

• Medicinali, inclusi diuretici, beta-bloccanti, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina. Possono essere utilizzati altri farmaci: bloccanti del recettore dell’angiotensina, inibitori dell’aldosterone, idralazina, nitrati, in alcuni casi, la nomina di digossina, anticoagulanti o farmaci antiaritmici.
• Chirurgia cardiaca per ricostruire l’anatomia delle valvole cardiache o bypassare le arterie coronarie se interessate. Questo viene fatto per migliorare il funzionamento del cuore.
• Impianto chirurgico di dispositivi, inclusi pacemaker, defibrillatori cardioverter o un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (dispositivo di assistenza ventricolare).
• Trapianto di cuore (solo nelle fasi terminali e in alcuni pazienti).

Previsioni e prospettive di trattamento

Le prospettive per i pazienti affetti da cardiomiopatia dilatativa o restrittiva variano notevolmente. Alcune persone vivono per anni senza alcun sintomo, ignare di avere la malattia. Ma per la maggior parte delle persone, i sintomi dell’insufficienza cardiaca peggiorano gradualmente nel tempo. In una minoranza di pazienti, i sintomi compaiono improvvisamente e la malattia progredisce rapidamente. Indipendentemente dallo scenario, la salute deve essere attentamente monitorata per prendere decisioni sulle opzioni terapeutiche appropriate in ogni situazione.

Complessivamente, circa due terzi delle persone con insufficienza cardiaca di nuova diagnosi muoiono entro cinque anni. Tuttavia, ci sono differenze individuali significative a seconda della gravità dei sintomi e dell’efficacia del trattamento.

Per le persone con sintomi minori che si manifestano solo con uno sforzo intenso, meno del 5% muore nel primo anno dalla diagnosi. Ma per coloro che manifestano sintomi gravi anche a riposo, oltre il 50% potrebbe morire in sei-dodici mesi. Quest’ultimo gruppo dovrebbe essere trattato in modo particolarmente attivo e sono tra i principali candidati al trapianto di cuore.