Un pacemaker è un dispositivo speciale progettato per stimolare artificialmente le contrazioni del cuore. Questi dispositivi vengono installati solo quando il corpo non è in grado di mantenere il proprio ritmo cardiaco, ad esempio con blocchi AV. La presenza di tale dispositivo impone le proprie caratteristiche alla vita quotidiana del paziente, nonché ad alcuni tipi di terapia, soprattutto alla poltrona del dentista. MedAboutMe parlerà delle caratteristiche del trattamento odontoiatrico nei pazienti portatori di pacemaker.

Pazienti cardiopatici speciali

I pazienti con comorbidità richiedono un’attenzione particolare da parte del dentista. Spesso tali pazienti vengono sottoposti a una formazione preliminare per il trattamento pianificato. Se parliamo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, i dentisti trattano questi pazienti con la massima cura.

I farmaci utilizzati durante la terapia, gli anestetici, la forte paura del paziente per il trattamento, il dolore e numerosi altri fattori possono provocare gravi conseguenze che minacciano la salute e persino la vita del paziente.

I pazienti con ipertensione, se c’era una storia di condizioni pre-infartuali o di infarto stesso, necessitano di una preparazione preliminare: premedicazione, controllo del livello di pressione. Spesso, se le condizioni del paziente destano preoccupazione, il suo trattamento può essere effettuato all’interno delle mura di un ospedale, dove, in caso di circostanze impreviste, i dentisti potranno fornire assistenza qualificata al paziente.

Un cuore malato richiede organizzazione da parte del paziente. Nello studio del dentista, indipendentemente dal tipo di trattamento imminente, è necessario avvertire il medico delle malattie, della terapia e dei farmaci assunti.

Tale conoscenza aiuterà il dentista a elaborare un piano di trattamento, ridurre al minimo tutti i rischi e prevenirli in tempo. È particolarmente importante menzionare la presenza di un pacemaker, che impone alcune restrizioni sui dispositivi utilizzati nel trattamento.

Rischi sulla poltrona del dentista

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Spesso i pazienti con pacemaker si lamentano del rifiuto del medico. Non appena il dentista viene a conoscenza del pacemaker, dovrebbe esserci un rifiuto e una restrizione in alcuni metodi di trattamento.

Uno di questi è l’impostazione delle otturazioni fotopolimerizzabili. Alcuni dentisti ritengono che un fotopolimerizzatore (lampada polimerizzante per compositi) possa modificare la frequenza cardiaca del dispositivo e arrestare il cuore.

Nel 2010 è stato condotto uno studio. Gli specialisti hanno valutato l’attività dei pacemaker sotto l’influenza delle interazioni elettromagnetiche sullo sfondo del funzionamento degli apparecchi dentali. 9 dispositivi sono stati utilizzati per valutare i dati. È stata valutata la loro influenza su pacemaker e defibrillatori. L’attività stimolante dei dispositivi impiantati diminuiva solo se il generatore del dispositivo oi fili che portavano all’emettitore si trovavano a una distanza di 2-10 cm dal pacemaker stesso. In caso contrario, non ci sono controindicazioni per la posa di otturazioni fotopolimerizzabili.

I timori dei pazienti si estendono ad altri dispositivi che il dentista potrebbe utilizzare durante il trattamento. È stato dimostrato che l’uso di spazzolini da denti elettrici, manipoli a bassa e alta velocità non influisce sul lavoro dei pacemaker, il che è stato confermato da numerosi esperimenti.

Un divieto categorico per i pazienti con pacemaker si applica all’uso di dispositivi di pulizia ad ultrasuoni – scaler, nonché dispositivi che hanno radiazioni elettromagnetiche. Ma i cardiologi notano che la maggior parte dei dispositivi moderni ha un’immunità al rumore dall’azione degli impulsi. Pertanto, tutte le restrizioni dipenderanno dal dispositivo stesso, installato sul paziente.

Il trattamento delle complicanze della carie può anche essere associato ad alcune difficoltà. Pertanto, molti cardiologi vietano l’uso dei localizzatori apicali nel trattamento dei canali radicolari. Il dispositivo stesso viene utilizzato per determinare la lunghezza del canale radicolare quando non è possibile applicare metodi diagnostici visivi. Un ago sottile, che viene inserito nel canale radicolare, lo attraversa completamente e il dispositivo fornisce informazioni sulla lunghezza del canale e sulla sua pervietà. Gli stessi divieti si applicano all’uso di elettrocoagulatori che possono interferire con il lavoro dei pacemaker artificiali.

Prima di trattare un paziente con pacemaker, i dentisti stranieri si consultano con i cardiologi: discutono attentamente del piano di trattamento, dei farmaci utilizzati, discutono persino dell’attrezzatura dello studio, perché alcuni dispositivi utilizzati dai dentisti possono influire negativamente sul lavoro del pacemaker e persino interrompere il cuore lontano da lui.

In ogni caso, anche rimuovendo dal campo di influenza tutte le apparecchiature che possono influire negativamente sul benessere del paziente, il dentista monitora attentamente le condizioni del paziente durante il trattamento. La frequenza cardiaca e la pressione sono rigorosamente monitorate. Anche se le condizioni del paziente peggiorano e si verifica un fallimento, i dentisti possono fornire il primo soccorso al paziente.

L’influenza dei farmaci sulle possibilità di curare denti e gengive

Dopo l’installazione di pacemaker, ai pazienti viene prescritta una serie di farmaci, tra cui fluidificanti del sangue. Gli anticoagulanti sono necessari per ridurre il rischio di coaguli di sangue e ictus. I farmaci sono prescritti da un cardiologo e un dentista dovrebbe essere a conoscenza della loro assunzione.

È noto in modo affidabile che l’assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici influisce negativamente sullo stato del cavo orale: aumento dei rischi di malattie infiammatorie gengivali, carie.

È noto che gli anticoagulanti aumentano il rischio di sanguinamento durante alcune procedure odontoiatriche. Stiamo parlando dell’operazione di estrazione del dente, operazioni sulle gengive, impianto e altri interventi chirurgici. I pazienti che assumono farmaci spesso lamentano sanguinamento delle gengive, che si verifica anche con traumi meccanici minori, come lavarsi i denti.

L’uso di anticoagulanti e agenti antiaggreganti piastrinici dovrebbe essere preso in considerazione nel trattamento delle complicanze della carie utilizzando il metodo della singola visita, quando il fascio neurovascolare viene rimosso in anestesia.

Anche i pazienti che assumono farmaci raccomandati dai cardiologi dovrebbero essere presi in considerazione nella scelta di un anestetico, al fine di escludere effetti collaterali reciproci.