Ogni decima donna in età riproduttiva affronta l’endometriosi. Uno dei principali segni clinici della malattia è il dolore. Ogni terzo paziente con endometriosi soffre di sindrome da dolore cronico.
MedAboutMe ha scoperto come gestire il dolore dell’endometriosi.
Dolore da endometriosi
I medici descrivono diversi sintomi di dolore che si sviluppano con l’endometriosi:
- Dismenorrea è il nome dato alle mestruazioni dolorose sotto forma di dolori lancinanti o lancinanti. Con l’endometriosi, aumenta la produzione di prostaglandine, che provoca spasmi dei vasi sanguigni e delle pareti uterine. Il dolore può iniziare anche prima delle mestruazioni e durare diversi giorni. La dismenorrea è presente nel 90% delle donne con endometriosi.
- Dolore pelvico non ciclico. Questo è il dolore pelvico che non è correlato al ciclo mestruale. L’80% con dolore pelvico cronico soffre di endometriosi
- La dispaurenia è il dolore che si verifica durante i rapporti sessuali. Questa patologia è presente nel 26-70% delle pazienti con endometriosi. Il 67% delle pazienti con endometriosi ha problemi di relazione con il proprio partner. Nel 19% dei casi la malattia porta al divorzio.
- La dischezia è una defecazione dolorosa. Secondo la descrizione dei pazienti, un dolore acuto si irradia alla vagina, al retto, al perineo.
- La disuria è il dolore durante la minzione. Si fa sentire se la malattia ha colpito le vie urinarie.
Inoltre, le donne con endometriosi lamentano spesso dolore nella regione lombare. Tali pazienti sono caratterizzati da lombalgia, ischalgia, radicolite.
La paura dell’inizio del dolore porta al fatto che prima dell’inizio delle mestruazioni in tali donne, il loro umore spesso peggiora, l’efficienza diminuisce (del 38%), si sviluppano insonnia e mal di testa.
Quindi, come gestisci il dolore dell’endometriosi?
Medicinali
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene o il naprossene possono essere utilizzati per controllare il dolore dell’endometriosi. Sapendo che con l’endometriosi, le mestruazioni sono solitamente piuttosto dolorose, puoi prendere una compressa di FANS un giorno prima dell’inizio delle mestruazioni. Il farmaco fermerà la produzione di composti pro-infiammatori che causano dolore.
I FANS possono essere assunti per diversi giorni prima della fine delle mestruazioni. Ma va ricordato che un sovradosaggio e prenderli per troppo tempo può causare gravi effetti collaterali.
Ricordiamo inoltre che i FANS hanno controindicazioni, quindi è meglio discutere prima con il proprio medico la loro regolare assunzione durante le mestruazioni.
Metodi di fisioterapia
Per l’endometriosi, la fisioterapia è un trattamento aggiuntivo che può ridurre il dolore, ma di per sé non aiuta a risolvere la causa della malattia. Quanto siano efficaci i metodi di fisioterapia per l’endometriosi è oggetto di dibattito. Non ci sono studi di alta qualità che dimostrino in modo convincente la loro efficacia. Tuttavia, questi metodi sono piuttosto popolari. Quindi, l’effetto analgesico è esercitato da:
- Magnetoterapia, terapia con campo elettromagnetico pulsato.
- Balneoterapia (bagni iodico-bromo e radon) con temperatura dell’acqua vicina a quella corporea (33-36 °C).
- Idroterapia (bagni di bischofite e conifere con irritazione meccanica dei recettori cutanei).
- La stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è un altro metodo per affrontare il dolore cronico. Si è già dimostrato efficace per il trattamento dei disturbi neurologici, ci sono prove di un effetto positivo della TENS in altre cause di sindrome da dolore cronico. Attraverso elettrodi applicati sulla pelle, l’area del dolore viene trattata con radiazioni pulsate a onde corte. In questo caso, c’è un aumento del flusso sanguigno, la stimolazione delle cellule nervose e dei recettori e una diminuzione del dolore.
Attività fisica
Un buon effetto analgesico nell’endometriosi dà un’attività fisica regolare. Ma nessun estremo! Camminare, fare stretching, esercizi di respirazione, nuoto, yoga non solo ti aiuteranno a mantenerti in forma, ma ridurranno anche il dolore. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli esercizi che forniscono deviazioni passive nella regione lombare, inclinazioni sotto l’azione del proprio peso, allungando i muscoli delle articolazioni dell’anca. La torsione dovrebbe essere eseguita con cura. Non lasciarti coinvolgere dall’allenamento della forza.
Le donne con endometriosi sono altamente raccomandate per imparare a fare gli esercizi di Kegel e farli regolarmente. Questi esercizi sono stati sviluppati da Arnold Kegel 70 anni fa per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. L’effetto dell’allenamento non appare immediatamente. Con 3-4 allenamenti da 10 minuti al giorno, i primi risultati diventeranno evidenti solo dopo 1,5-2 mesi. Ma questi esercizi riducono anche il rischio di incontinenza urinaria e migliorano la libido.
Agopuntura
È stato dimostrato che l’agopuntura pelvica ha un significativo effetto analgesico nell’endometriosi. Gli scienziati lo spiegano con il fatto che l’introduzione di aghi in determinati punti del corpo porta al rilascio di sostanze oppioidi endogene (cioè prodotte dall’organismo stesso) nel flusso sanguigno, all’attivazione di processi antinfiammatori e ai meccanismi di inibizione dell’impulso nervoso.
Iniezioni di Botox
Botox (tossina botulinica) è stato a lungo utilizzato per trattare alcune condizioni che si manifestano come dolore cronico. La causa del dolore in questi casi è uno spasmo muscolare patologico. Ad esempio, oggi alcuni tipi di emicrania vengono trattati con Botox.
Nella primavera di quest’anno sono stati pubblicati i risultati di uno studio in cui le donne con endometriosi che soffrivano di dolore pelvico cronico sono state trattate con Botox, nonostante il trattamento ormonale in corso. Un totale di 29 donne hanno partecipato allo studio, alcune delle quali hanno ricevuto iniezioni di tossina botulinica e alcune hanno ricevuto soluzione salina. Un mese dopo, i partecipanti all’esperimento sono stati nuovamente esaminati. Del gruppo che ha ricevuto Botox, più donne hanno affermato che le iniezioni le hanno aiutate. Allo stesso tempo, in media, la condizione dei pazienti nel gruppo placebo è peggiorata, e nel gruppo Botox almeno è rimasta invariata, e 5 donne che hanno ricevuto Botox sono state persino in grado di ridurre la dose di analgesici (rispetto a un partecipante al gruppo placebo).
Cioè, c’è un effetto, ma non così forte come vorremmo, e non per tutti. Gli scienziati ritengono che la ricerca in questa direzione dovrebbe essere continuata.