Il lichen planus è una malattia dermatologica cronica che colpisce la pelle, le mucose e talvolta le unghie. Il principale elemento morfologico in questo processo patologico sono le papule pruriginose.

La prevalenza del lichen planus tra la popolazione è piuttosto elevata. Secondo le statistiche, rappresenta circa il due percento di tutte le patologie dermatologiche. Le persone di qualsiasi età possono affrontare una tale malattia. Tuttavia, un punto interessante è che le rappresentanti femminili soffrono più spesso di questa malattia dopo cinquant’anni e gli uomini in giovane età.

Cause dello sviluppo della malattia

Per la prima volta, una tale patologia fu descritta nel 1860. Tuttavia, ad oggi, il meccanismo esatto del suo sviluppo non è stato stabilito. Ci sono un gran numero di teorie, nessuna delle quali è stata completamente dimostrata. La prima di queste è la teoria neurogenica. Afferma che il lichen planus si verifica a causa di vari disturbi neurologici. Inoltre, un ruolo importante in questa teoria è assegnato al trauma psicologico trasferito.

Si presume che fattori infettivi, predisposizione ereditaria, disturbi autoimmuni e patologie somatiche croniche svolgano un ruolo nella formazione di questa malattia. Un’altra teoria comune è l’intossicazione. Secondo lei, eruzioni cutanee specifiche sulla superficie della pelle e delle mucose compaiono a seguito di effetti tossici sul corpo. In questo caso l’effetto tossico può essere rappresentato da farmaci, prodotti chimici e molti altri.

Sintomi del lichen planus

A seconda della natura del suo decorso, il lichen planus può essere acuto, subacuto e cronico. La forma acuta è stabilita se la durata della malattia non supera un mese. La forma subacuta implica la presenza di eruzioni cutanee sulla superficie del corpo da uno a sei mesi. La forma cronica si verifica se il processo patologico esiste per più di sei mesi.

Questa malattia può manifestarsi in varianti tipiche e atipiche. In una variante tipica, sulla superficie della pelle o delle mucose compaiono papule appiattite, di colore rossastro, di diametro non superiore a cinque millimetri e non soggette a ulteriore crescita. Un sintomo caratteristico è la presenza di una piccola depressione al centro delle papule. Gli elementi morfologici risultanti possono fondersi tra loro con la formazione di un’ampia area della lesione. Sulla loro superficie è presente una moderata desquamazione, che non compare immediatamente, ma dopo qualche tempo. Con l’illuminazione laterale, puoi vedere una specifica lucentezza cerosa di papule.

Un punto importante è la presenza di forte prurito, che porta a un deterioramento del sonno notturno e disturbi nevrotici. Dopo la risoluzione delle papule, rimangono al loro posto aree di iperpigmentazione, che poi scompaiono senza lasciare traccia. Nel periodo acuto, una persona malata può prestare attenzione alla comparsa di nuovi elementi in luoghi con lesioni cutanee anche minori. Questo momento è chiamato fenomeno di Koebner.

Le varianti atipiche del lichen planus includono varianti ipertrofiche, atrofiche, cistiche, erosive-ulcerose, eritematose e anulari. La manifestazione principale della variante ipertrofica sono le papule che si alzano leggermente sopra la superficie della pelle e hanno un colore viola o marrone. Tali elementi si fondono tra loro e nel loro aspetto assomigliano a verruche.

I sintomi della variante atrofica sono dovuti alla malnutrizione e ai cambiamenti sclerotici nei tessuti. Caratterizzato dalla comparsa di macchie grigiastre o biancastre, che non solo non si alzano sopra la pelle, ma anche leggermente affondate. In alcuni casi, attorno ai focolai patologici si trova un bordo luminoso.

La variante a bolle non è molto comune. Principalmente si trova nelle femmine di età superiore ai cinquant’anni. Questa opzione è accompagnata dalla comparsa non solo di papule, ma anche di bolle di varie dimensioni. All’interno di queste bolle c’è un contenuto sieroso e, dopo averle aperte, rimangono profonde erosioni e ulcere.

La variante erosiva-ulcerosa ha il decorso più grave e sfavorevole. Nella maggior parte dei casi, gli elementi morfologici sono localizzati sulle mucose. Ci sono sintomi come la comparsa di ulcere ed erosioni fortemente dolorose, il cui fondo può essere coperto di placca. Intorno alle ulcere, di regola, si trovano papule tipiche.

La variante eritematosa è caratterizzata dalla formazione di ampie aree iperemiche, edematose e squamose, sullo sfondo delle quali sono presenti noduli di consistenza morbida. Con la variante anulare, i focolai patologici crescono in direzione periferica, per cui assumono la forma di un anello.

Metodi di diagnosi e cura

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi di questa malattia si basa sul suo quadro clinico. In situazioni dubbie, è possibile eseguire una biopsia seguita da un esame istologico, che rivelerà cambiamenti caratteristici negli strati della pelle.

Per il trattamento del lichen planus, sono ampiamente utilizzati glucocorticosteroidi e farmaci antimalarici. Nei casi più gravi, è possibile collegare immunosoppressori. Inoltre, sono obbligatori prescritti antistaminici e varie procedure fisioterapiche. La terapia topica può includere glucocorticosteroidi topici, agenti esfolianti e cicatrizzanti.

Prevenzione del lichen planus

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È piuttosto problematico sviluppare metodi per la prevenzione di questa malattia a causa del fatto che la sua eziologia è poco conosciuta. Si raccomanda di condurre uno stile di vita sano, evitare lo stress e l’uso incontrollato di droghe.