I dentisti sono spesso “ciechi”, semplicemente non hanno la possibilità di vedere con i loro occhi gran parte del dente, dove avverrà il trattamento. Anche mascelle, ossa e tessuti molli sono nascosti agli occhi dei medici. Ecco perché per fare una diagnosi e sviluppare un piano di trattamento, oltre a controllarne la qualità, sono necessari metodi di ricerca hardware che visualizzeranno l’area nascosta agli occhi: parodonto, osso, mascella, ad esempio, in caso di fratture. Di anno in anno, i metodi di ricerca visiva vengono migliorati. Oggi, oltre alla radiografia convenzionale, i dentisti hanno a disposizione un nuovo metodo di ricerca moderno: la tomografia computerizzata.

Dente in 3D

Prima di numerosi tipi di trattamento, ad esempio prima di posizionare apparecchi ortodontici, impianti o con gravi interventi chirurgici per lesioni dello scheletro facciale, il dentista consiglia di eseguire una tomografia computerizzata – TAC. A volte il medico può aver bisogno di un’immagine 3D del/i dente/i, come le fratture radicolari.

La tomografia computerizzata è uno dei metodi più moderni e accurati di ricerca aggiuntiva, che ti consente di vedere cosa è nascosto. Privando il dentista della necessità di “vedere con le dita”, è possibile evitare numerosi errori di trattamento, che possono essere fatali e manifestarsi tutt’altro che immediatamente.

La TC consente di vedere l’immagine della mascella del paziente o dell’intero cranio in qualsiasi proiezione da diverse angolazioni, anche dopo un esame diretto, quando il paziente è a casa e guarda il prossimo episodio della sua serie preferita.

Rispetto all’ortopantomogramma, la tomografia computerizzata consente di vedere un’immagine tridimensionale senza distorsioni, consente al dentista di esaminare determinate aree, strati di tessuti – per questo è sufficiente eseguire un taglio. In questo caso, il paziente evita completamente qualsiasi procedura spiacevole e ancora più traumatica.

Inutile dire che un medico, avendo informazioni più accurate, può pianificare meglio il trattamento, vedere in anticipo i fattori che possono causare complicazioni e conseguenze impreviste. Anche rispetto alla radiografia tradizionale, questo metodo di ricerca è il più accurato e consente di vedere meglio l’area dell’impianto e l’ulteriore trattamento.

Come viene eseguita la tomografia computerizzata?

Esternamente, la macchina TC dentale è simile a un ortopantomografo. Lo studio si svolge in piedi, in alcuni casi al paziente verrà chiesto di sedersi. Il collo, il petto e l’addome sono coperti da un grembiule protettivo. Tra gli incisivi anteriori, il medico installa una piastra speciale. Il paziente deve appoggiare la fronte su un supporto speciale e aggrapparsi a maniglie speciali.

Solo una tale postura garantirà la posizione corretta. Dopodiché, è importante congelare per 15-30 secondi, tutto dipenderà dall’area di studio, dal volume, dalla modalità e dalla frequenza delle riprese. Ma, di norma, questa volta è sufficiente, il dispositivo fa un giro completo attorno alla testa del paziente.

Un sensore speciale scatta diverse centinaia di immagini in varie proiezioni e da diverse angolazioni, e un programma per computer raccoglie i dati, costruendo un modello 3D dell’area catturata. Di norma, sono necessari un paio di minuti per creare un tale modello, dopodiché i dati risultanti possono essere scritti su disco.

Quando un medico prescrive una TAC?

Ci sono molte indicazioni per questo metodo di ricerca. Idealmente, i dentisti mirano a sostituire l’ortopantomografia con la tomografia computerizzata. Ma a causa del fatto che non tutte le cliniche dispongono di tali apparecchiature e che i pazienti hanno opportunità finanziarie, sarà prescritto solo in casi speciali:

• anomalie e malformazioni della regione maxillo-facciale;
• lesioni, malattie e disfunzioni dell’articolazione temporomandibolare;
• fratture complesse della mandibola, soprattutto se si sospettano fratture comminute;
• lesioni e lesioni gravi;
• Nell’ambito della preparazione all’impianto, quando la domanda riguarda la necessità di plasticità ossea e non solo;
• In preparazione per operazioni maxillofacciali, plastica, tra cui;
• Nella preparazione per il trattamento ortodontico di patologie complesse del morso, quando è necessaria una combinazione di metodi di trattamento chirurgici e conservativi;
• neoplasie oncologiche;
• Patologie chirurgiche complesse – osteomielite, ecc.;
• Chiarimento della diagnosi.

La tomografia computerizzata supera significativamente l’ortopantomogramma nel quadro di preparazione all’impianto e anche quando si diagnostica le malattie infiammatorie, ad esempio sinusite odontogenica.

La TC è un metodo di ricerca indispensabile per sospette fratture della radice del dente, la sua accuratezza e capacità di visualizzare il dente è significativamente superiore ai tradizionali metodi di ricerca radiografica.

Il dentista ha l’opportunità di valutare la condizione non solo del tessuto osseo, ma anche dei tessuti molli: la condizione dei vasi sanguigni, dei nervi, che possono aiutare a identificare la causa della nevralgia del trigemino o dei suoi rami.

Informazioni sull’irradiazione

Durante una scansione TC, l’esposizione alle radiazioni del paziente oscilla e ammonta a 0,04-0,06 mSv. Secondo le raccomandazioni di SanPiN, il limite superiore di esposizione alle radiazioni per un paziente è di 1 mSv all’anno. Confrontando queste cifre, concludiamo che il carico è piuttosto ridotto e non dovrebbero esserci preoccupazioni.

È vero, con la radiografia, la dose di radiazioni è di circa 0,003 mSv, la differenza è impressionante. Ma questo non significa che sia necessario rifiutarsi di condurlo, soprattutto quando si sono formate indicazioni reali e un ulteriore trattamento a tutti gli effetti non è possibile senza questo metodo di ricerca visiva.

Dentisti sulle controindicazioni

Come con qualsiasi procedura, la tomografia computerizzata ha una serie di controindicazioni. I dentisti sconsigliano di condurre questo tipo di esame durante la gravidanza, ma solo se le condizioni della madre, a causa delle quali è stato prescritto l’esame, non rappresentano una minaccia per la salute e la vita, ad esempio lesioni alla regione maxillo-facciale, ecc.

Tra dentisti e medici c’è chi non sarà d’accordo con queste controindicazioni. Dopotutto, solo l’area della testa è interessata e il resto del corpo, incluso lo stomaco, è protetto. Tuttavia, i dentisti concordano su una cosa: la TC è estremamente indesiderabile da eseguire nel primo trimestre di gravidanza, quando si verifica la formazione dei principali organi e sistemi del feto.

Separatamente, vale la pena parlare delle controindicazioni alla TC con contrasto, che potrebbero essere necessarie per una migliore visualizzazione dei tessuti molli. L’elenco di tali controindicazioni è molto più ampio:

• gravidanza;
• allattamento al seno;
• alcune malattie del sistema endocrino;
• alcuni tipi di diabete;
• insufficienza renale;
• Allergie allo iodio

Prima dello studio, i pazienti devono informare il medico sulle reazioni allergiche, in particolare ai farmaci.