Quanti diversi tipi di diabete esistono? In realtà non sono due, ma cinque, e forse anche di più. Cos’è il diabete e com’è?

Il nome di un gruppo di malattie caratterizzate da un sintomo principale comune: un’eccessiva produzione di urina. Il nome deriva dalla parola greca “diabaino”, che significa “io scorro”. Si credeva che con questa malattia l’acqua scorresse attraverso il corpo invariata. Successivamente si è scoperto che questa è solo una sindrome caratteristica di diverse malattie indipendenti che hanno cause e meccanismi di sviluppo diversi. Attualmente, il diabete insipido è isolato.

Diabete mellito (DM) è un nome generico per un intero gruppo di malattie legate al metabolismo. Queste malattie hanno un sintomo comune: i pazienti hanno un aumento del livello di glucosio nel sangue a causa della ridotta secrezione o azione dell’ormone insulina. Il diabete mellito può causare disabilità, pertanto è importante impegnarsi nella diagnosi e nel trattamento tempestivi di tale malattia metabolica e solo sotto la supervisione di un medico competente.

Ma un alto livello di glucosio nel sangue non sempre indica lo sviluppo del diabete. Dopotutto, l’iperglicemia può essere sia patologica che fisiologica. Inoltre, i livelli di glucosio possono aumentare a causa di una situazione stressante e subito dopo aver mangiato, così come sullo sfondo della cirrosi epatica, delle malattie della ghiandola pituitaria, della ghiandola tiroidea e persino dell’epatite infettiva.

Diabete mellito negli adulti

Il diabete mellito può comparire a qualsiasi età e ci sono diverse varietà di questa malattia metabolica: il primo, il secondo tipo, la forma gestazionale, nonché tipi specifici della malattia. Sia negli uomini che nelle donne, il diabete mellito può portare a una varietà di disturbi metabolici e malfunzionamenti nel corpo. Inoltre, questa malattia provoca spesso lo sviluppo di lesioni macro e microvascolari, disturbi patologici nel lavoro di alcuni organi interni.

Oggi ci sono più di 150 milioni di persone in tutto il mondo che soffrono di un tipo o di un altro di diabete. Una malattia metabolica si sviluppa per una serie di motivi, sebbene il più delle volte vi sia un’assoluta mancanza di insulina o una debole sensibilità dei tessuti periferici direttamente all’ormone.

Gli adulti sono più comunemente diagnosticati con diabete di tipo 2. Secondo le statistiche, l’incidenza è superiore al 90% tra tutti i pazienti con diabete. È anche importante notare che il DM in ogni categoria di età ha le sue caratteristiche associate al quadro clinico e all’eziologia. Quindi, ad esempio, negli adulti di età superiore ai 45 anni che hanno un certo grado di obesità, i sintomi del diabete mellito nella prima fase dello sviluppo della malattia hanno un grado minimo di manifestazione. Il paziente semplicemente non nota i segni del diabete, perché la sete e la poliuria sono le sue condizioni abituali.

Diabete e gravidanza

È importante poter distinguere tra il diabete che ha preceduto la gravidanza e che è stato diagnosticato prima da quello che si è verificato proprio durante il periodo di gestazione. Il diabete gestazionale è una sorta di cambiamento negativo nella “tolleranza” al glucosio. Inoltre, sia la patogenesi che l’eziologia di tale malattia sono parzialmente simili al diabete mellito di tipo 2.

Se consideriamo l’epidemiologia, dall’1 al 14% di tutte le donne incinte soffre di questa forma di diabete (a seconda del luogo di residenza). Le statistiche in America e Gran Bretagna parlano del 2-4%.

I principali sintomi della malattia sono spesso assenti e vengono trattati con una speciale dieta ipocalorica. Se non è possibile ottenere una compensazione con la nutrizione, i medici prescrivono la terapia insulinica.

Per quanto riguarda la prognosi, con un trattamento improprio o semplicemente un compenso insufficiente, i rischi di sviluppare varie patologie nel feto aumentano di quasi 11-12 volte. Circa la metà di tutte le donne con diagnosi di diabete gestazionale sviluppa il diabete di tipo 2 dopo il parto.

Diabete nei bambini

Il diabete nell’infanzia è molto spesso una malattia di tipo 1. In questo periodo di età, il diabete è caratterizzato da un aumento cronico dei livelli di glucosio plasmatico. Tale disturbo endocrino può avere un diverso grado di manifestazione, perché tutto dipenderà dai fattori che provocano la malattia e dall’età del paziente.

A stomaco vuoto nei bambini, il livello di zucchero non deve superare i 5,5 mmol / litro. Se i risultati di laboratorio indicano un livello elevato, ad esempio superiore a 10, questo fatto indica l’incapacità dei reni di assorbire il glucosio, che in campo medico si chiama riassorbimento. Sono queste circostanze che portano alla rilevazione di zucchero nelle urine. E lo zucchero, a sua volta, come sai, attira l’acqua, motivo per cui la minzione diventa più frequente. I bambini malati, di regola, consumano grandi quantità di acqua e chiedono costantemente di andare in bagno “in piccolo”.

Perché il diabete compare prima dei 12 anni? La medicina moderna non può parlare esattamente al 100% delle cause di una tale malattia. I medici associano la malattia a fattori di predisposizione ereditaria, fallimenti immunitari e infezioni virali. Il primo periodo, cioè l’insorgenza del diabete nei bambini, può essere quasi asintomatico. Sebbene i genitori possano notare che il figlio o la figlia beve spesso acqua e va costantemente in bagno. Soprattutto le violazioni sono chiaramente visibili di notte.

Una lesione virale che influisce negativamente sul pancreas (è questo organo che produce insulina) può provocare lo sviluppo del diabete nei bambini. Può essere: varicella, parotite ed epatite (eziologia virale), nonché, ad esempio, rosolia.

La predisposizione ereditaria, ovviamente, può svolgere un ruolo nell’influenzare lo sviluppo del diabete in un bambino, ma questo fatto non è una circostanza obbligatoria che porta alla malattia. Da mamma e papà a un bambino, non sempre è possibile trasmettere un gene con un difetto.

È importante notare che il diabete mellito nei bambini nei primi sei mesi di vita può manifestarsi con tutti i tipi di disturbi digestivi, come nausea, vomito, stitichezza o diarrea. Un bambino affetto da diabete succhia avidamente al seno, beve acqua in grandi porzioni e spesso. A causa dell’urina “dolce”, i pannolini “bagnati” possono diventare duri e persino “croccanti” dopo l’asciugatura. Tali sintomi della malattia si verificano già nella forma moderata o grave della malattia. È quasi impossibile identificare i segni visivi del diabete in una fase precoce nei bambini piccoli. Solo la diagnostica di laboratorio, o meglio gli esami del sangue e delle urine per il livello di glucosio in essi contenuti, possono determinare violazioni.

La funzione dell’insulina nel corpo

La medicina moderna considera l’insulina come un ormone di tipo peptidico prodotto dal pancreas, o meglio, dalle cellule beta delle isole di Langerhans. L’ormone è coinvolto in molti processi metabolici e influisce in modo significativo sulla diminuzione dei livelli di glucosio.

La produzione di insulina da parte della ghiandola avviene normalmente con un aumento del livello di glucosio nel sangue. Si scopre che le cellule beta sono particolarmente sensibili e reagiscono immediatamente a livelli elevati di zucchero.

L’insulina è coinvolta in vari processi metabolici del corpo umano, ma svolge un ruolo speciale nel metabolismo dei carboidrati. Questo fatto è direttamente correlato al movimento del glucosio, che viene effettuato attraverso le membrane cellulari. Inoltre, il trasporto del glucosio nei tessuti (muscoli e grasso) dipende dall’insulina.

Tipi di diabete

Secondo l’OMS, il diabete mellito è suddiviso in diversi tipi. Tipi di diabete:

• diabete mellito di tipo 1 (autoimmune e idiopatico);
• diabete di tipo 2;
• diabete mellito gestazionale;
• altri tipi di SD.

Il diabete mellito è una delle malattie più gravi del sistema endocrino. Con una tale malattia, il metabolismo è disturbato, il livello di glucosio nel sangue aumenta e, di conseguenza, compaiono numerose complicazioni. Il DM e il suo trattamento nelle diverse fasi è un vero problema medico e sociale in tutto il mondo. Nel frattempo, negli ultimi anni non si è registrato un miglioramento radicale della qualità dell’assistenza medica per i pazienti con diabete a causa dell’eterogeneità della malattia e della frequenza delle complicanze.

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 rappresenta solo il 10% circa del numero totale di pazienti diabetici. Questa è una malattia autoimmune e si sviluppa a causa della distruzione delle cellule beta che si trovano nel pancreas.

Eziologia e patogenesi del diabete di tipo 1

La patogenesi del diabete di tipo 1 coinvolge due fattori correlati: autoimmune e genetico. È la predisposizione ereditaria che crea le basi per i fallimenti autoimmuni, che a loro volta possono verificarsi per una serie di motivi diversi e influenzare le cellule beta pancreatiche in modo distruttivo.

Molto spesso, le cellule beta vengono distrutte gradualmente e quindi le manifestazioni cliniche del diabete mellito non sono praticamente visibili, il metabolismo dei carboidrati non è disturbato. Solo quando le cellule beta muoiono nella quantità dell’80-90% della massa totale, si sviluppa una vera e propria carenza dell’ormone (insulina).

Sintomi del diabete di tipo 1

Quando il diabete inizia a svilupparsi, i segni di questa malattia possono essere difficili da identificare. Dopotutto, l’aumento della fatica, la sete costante, la minzione frequente, i cambiamenti del peso corporeo nella direzione dell’aumento o della diminuzione possono essere causati da vari motivi assolutamente estranei alla suddetta malattia.

Non appena il diabete mellito, i cui segni sono diventati evidenti, si fa sentire, la pressione sanguigna aumenta, si può sentire una pulsazione delle grandi arterie negli arti inferiori e nei polsi. Tra i sintomi del diabete di tipo 1, vale la pena evidenziare l’odore di acetone dal cavo orale, la debolezza dei muscoli, una costante sensazione di sete difficile da placare e una maggiore produzione di urina. Se non si aiuta il paziente in tempo, non si esegue una diagnosi completa e non si prescrive una terapia efficace, possono svilupparsi complicazioni tardive sotto forma di sindrome del piede diabetico, nefropatia o, ad esempio, macroangiopatia.

Diabete di tipo 2

La malattia cronica sotto forma di diabete di tipo 2 si manifesta con i fallimenti del metabolismo dei carboidrati. Molti esperti sostengono che il diabete di tipo 2 sia una malattia legata allo stile di vita. Qui, i fattori provocatori possono essere problemi con l’eccesso di peso e la malnutrizione.

Eziologia e patogenesi del diabete di tipo 2

Nel diabete di tipo 2 si osserva una disfunzione delle cellule beta. C’è un fallimento nell’equilibrio della sensibilità all’ormone-insulina.

Nel diabete di tipo 2, il pancreas normalmente produce insulina, ma le cellule non percepiscono l’ormone, motivo per cui muoiono di fame.

Segni di diabete di tipo 2

I segni del diabete di tipo 2 nel 50% di tutti i casi all’inizio dello sviluppo della malattia non si manifestano in alcun modo. Possono verificarsi lieve polidipsia e/o poliuria. Molto spesso, la malattia compare nelle persone di età superiore ai 40 anni. Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti ha problemi di sovrappeso o altri segni di disturbi metabolici.

La sete e la minzione frequente di solito non sono pronunciate. Più spesso, i pazienti lamentano prurito, che può essere localizzato sulla pelle o nella vagina. Statistiche deludenti affermano che molti pazienti al momento della diagnosi di diabete di tipo 2 mostrano già segni di complicanze tardive della malattia. Pertanto, le persone possono finire in un letto d’ospedale con ictus, infarto, ulcere degli arti inferiori, una progressiva diminuzione della vista.

Altri tipi specifici di diabete

Oltre al diabete di tipo 2 e di tipo 1, nella pratica medica si incontrano altre forme specifiche di tale malattia endocrina. In questa sezione puoi evidenziare:

• rari tipi di diabete immuno-mediato;
• diabete dovuto a farmaci o infezioni;
• anomalie dell’ormone insulina, ecc.

Diabete insipido

I medici notano la più alta tendenza al diabete insipido nelle persone di età compresa tra 18 e 25 anni. Tale violazione nel corpo può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti, inoltre, la malattia è caratterizzata da una mancanza di ormone antidiuretico (vasopressina). Il paziente è disturbato dalla sete pronunciata. Ci sono 2 tipi di malattia. Esistono questi tipi di diabete:

• Malattia centrale.

Si sviluppa sullo sfondo di un fallimento associato alla produzione dell’ormone da parte dell’ipotalamo o al suo rilascio dalla ghiandola pituitaria nel plasma sanguigno.

• Malattia renale.

Il livello dell’ormone è normale, ma il tessuto renale non lo percepisce.

Con il diabete insipido sullo sfondo della depressione o dello stress, può comparire una sete intensa, la cosiddetta polidipsia psicogena in medicina.

L’ormone vasopressina può essere distrutto dagli enzimi placentari durante la gravidanza, cioè il diabete insipido in rari casi, ma viene diagnosticato durante il periodo di gestazione. Cosa possono indicare più spesso i sintomi del diabete nella tarda gravidanza.

Cause del diabete insipido

Il diabete insipido centrale nei bambini e negli adulti può comparire: a causa di sifilide, trauma cranico, dopo l’influenza, come complicazione di un intervento chirurgico al cervello oa causa di tumori localizzati nella testa.

Il tipo renale della malattia può svilupparsi a causa della malattia del rene policistico, dopo la terapia farmacologica, che ha agito in modo tossico sui tessuti dei reni, a causa di rare forme di anemia, ecc. Inoltre, i medici non escludono il fatto che la malattia può essere congenito. Sebbene, in quasi il 25% di tutti i casi di diagnosi della malattia, le sue cause rimangano inspiegabili.

Sintomi del diabete insipido

Molto spesso, i sintomi del diabete insipido compaiono bruscamente, sebbene ci siano casi nella pratica medica in cui i sintomi sono comparsi gradualmente.

I primi sintomi del diabete sono la sete e la minzione frequente. In 24 ore, il paziente può espellere fino a 16-18 litri di urina. Con il progredire della malattia, possono comparire altri sintomi del diabete:

• battito cardiaco accelerato e bassa pressione sanguigna;
• raramente febbre;
• incontinenza urinaria durante il sonno;
• nausea e vomito;
• la sudorazione quasi scompare;
• si verificano sintomi di disidratazione (perdita di peso, secchezza delle fauci);
• debolezza e costante sensazione di stanchezza;
• riduzione dell’appetito.

A causa della sete costante e del frequente bisogno di urinare, il paziente può sviluppare un disturbo emotivo o psicologico, accompagnato da insonnia, mal di testa, scarsa attività mentale, ecc. Inoltre, con il diabete insipido, la libido può diminuire negli uomini e il ciclo mestruale può essere ridotto disturbato nelle donne.

Diagnosi di diabete insipido

Solo un medico può fare una diagnosi. Già al primo appuntamento, il medico specialista terrà conto dei reclami del paziente e prescriverà la diagnostica di laboratorio. Quale sarà – il medico deciderà, inoltre, la forma di un esame completo del paziente dipenderà dalla sua età, dallo stato di salute (presenza di malattie croniche) e, possibilmente, da altri fattori.

Inizialmente, il medico deve determinare la quantità di urina escreta durante il giorno. Successivamente, viene stabilita la presenza o l’assenza di malattie endocrine, tumori o altri disturbi nel corpo che potrebbero causare lo sviluppo del diabete.

Una persona competente può raccomandare:

• Ultrasuoni dei reni;
• Test di Zimnitsky;
• TC del cervello;
• ecoencefalografia;
• Raggi X del cranio;
• Test di laboratorio per determinare il livello di azoto, zucchero, potassio e sodio nel sangue.

Potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un neurochirurgo e un oftalmologo. Il medico curante dovrebbe essere in grado di distinguere il tipo di diabete insipido dalle forme di zucchero, nonché dalla polidipsia psicogena.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento del tipo di diabete insipido deve essere effettuato sotto la stretta guida del medico curante. In nessun caso dovresti automedicare, modificare il programma per l’assunzione dei farmaci raccomandati o aumentare le dosi senza consiglio medico. Qualsiasi esperimento può causare il deterioramento e l’esacerbazione dei sintomi.

Nel trattamento del diabete insipido centrale, la terapia è prescritta per eliminare le eventuali cause. Di seguito i sintomi:

• Se i reni del paziente espellono più di 4 litri di urina in 24 ore, non viene prescritto alcun farmaco. In questo caso, si consiglia una dieta.
• Se i reni del paziente espellono più di 4 litri di urina nelle 24 ore, allora è consigliabile prescrivere farmaci efficaci in grado di stimolare la secrezione di vasopressina (se la sintesi non è completamente persa) o sostituirla completamente.

Oggi, nel trattamento del diabete insipido centrale, viene utilizzato un farmaco che agisce come vasopressina, Minirin. Sebbene prima (per quasi 25-30 anni) la desmopressina fosse ampiamente utilizzata dalla medicina, che oggi non viene più prodotta.

Nei casi con il tipo renale di diabete insipido, il trattamento mira principalmente a un’assunzione sufficiente di liquidi nel corpo. Inoltre, possono essere prescritti farmaci sotto forma di diuretici (diuretici tiazidici). Qui si può notare: Triampur e Idroclorotiazide. A volte nel complesso vengono prescritti farmaci antinfiammatori, ad esempio l’ibuprofene.

È importante sapere che è la dieta a svolgere un ruolo chiave nella cura del diabete insipido, e senza questa circostanza è quasi impossibile ottenere risultati terapeutici positivi.

Diagnosi del diabete

Non è possibile determinare il diabete mellito a casa. Né il primo né il secondo tipo di malattia possono essere diagnosticati senza test di laboratorio e consultazione con un endocrinologo. Anche se ti sembra di avere tutti i segni evidenti della malattia, è pericoloso diagnosticare te stesso, e ancor di più prescrivere una terapia farmacologica.

La diagnosi dipende sempre dal quadro clinico della malattia. Ma è obbligatorio un test per determinare la concentrazione di zucchero nel sangue. Viene eseguito a stomaco vuoto. È importante che il paziente non consumi cibo e liquidi (tranne l’acqua) circa 10-12 ore prima del test.

Inoltre, può essere prescritto un test di tolleranza al glucosio. E si consiglia di eseguirlo se la diagnosi deve essere confermata. Tale test viene eseguito due volte: a stomaco vuoto e poche ore dopo un carico di glucosio.

I test della glicemia non sono necessari per gli attacchi di cuore o se il paziente sta assumendo farmaci che aumentano i livelli di glucosio (ormoni tiroidei e, ad esempio, glucocorticoidi).

Per distinguere il primo tipo di diabete dal secondo, i medici cercano di determinare il livello di proinsulina e peptide C utilizzando uno speciale dosaggio immunoenzimatico.

Trattamento del diabete mellito

In ogni caso, il diabete viene trattato in modo completo. Ogni singolo tipo di malattia richiede la propria terapia individuale, soprattutto perché l’età del paziente e la presenza di patologie croniche associate a organi interni o interi sistemi corporei influenzeranno l’elenco dei farmaci prescritti.

Il trattamento del diabete mellito e di tipo 1 e 2 è un compito complesso che si compone di tre principi fondamentali: dieta, terapia che riduce lo zucchero ed educazione del paziente.

Trattamento del diabete di tipo 1

La terapia insulinica è una terapia sostitutiva quando si tratta di diabete di tipo 1. È progettato per imitare completamente la produzione fisiologica di insulina. I farmaci vengono somministrati per iniezione 1 o 2 volte al giorno, a seconda della durata dell’azione. Lo schema della terapia insulinica individuale e intensiva è determinato dal medico curante. Vengono presi in considerazione il peso del paziente, il livello di glicemia e alcuni altri fattori.

Per quanto riguarda l’educazione del paziente, questo principio consiste nelle capacità di autocontrollo e nella corretta selezione della dose dell’ormone insulina. Ma la dieta può essere diversa. Selezionata dal suo medico. Molto spesso, si consiglia di includere nel menu cibi ricchi di fibre alimentari. È meglio evitare del tutto i piatti con carboidrati facilmente digeribili. La quantità di proteine ​​dovrebbe essere minima e l’alcol è proibito.

Trattamento del diabete di tipo 2

La terapia per il diabete di tipo 2 consiste in dieta, aumento dell’attività fisica e farmaci che abbassano i livelli di glucosio. Inoltre, il trattamento prevede la prevenzione dello sviluppo di possibili complicanze.

Nel diabete di tipo 2, oltre il 70% dei pazienti è in sovrappeso. Pertanto, la dieta dovrebbe essere ipocalorica e mirata a perdere chili in più.

I farmaci utilizzati per il diabete di tipo 2 possono essere suddivisi in 4 tipi:

• I sensibilizzanti sono farmaci che riducono la resistenza dell’insulina ormonale.

Qui vale la pena evidenziare la tiazolidina e la metformina. Quest’ultimo può tranquillamente essere definito unico, perché è l’unico utilizzato dal gruppo delle biguanidi. La metformina viene inizialmente assunta in dosi minime (500 mg 1 volta al giorno). Inoltre, la quantità del farmaco aumenta. I tiazolidinedioni, a loro volta, innescano il processo di attivazione del metabolismo lipidico e glucidico.

• Medicinali che aumentano la secrezione dell’ormone insulina.

Tali farmaci influenzano le cellule beta del pancreas. In questo gruppo di farmaci si possono individuare i glinidi e le preparazioni sulfaniluree utilizzate per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue subito dopo un pasto.

• Medicinali che riducono l’assorbimento di zucchero nell’intestino.

Qui puoi evidenziare la gomma di guar e l’acarbosio.

• Analoghi dell’insulina e insulina direttamente.

Questa terapia è utilizzata nel trattamento del 35-45% di tutti i pazienti con diabete di tipo 2.

Trattamento del diabete mellito con la medicina tradizionale

La medicina alternativa nel trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2 può essere utilizzata solo come terapia aggiuntiva. Trattare il diabete con erbe, decotti e infusi, evitando una visita dal medico, è pericoloso per la salute e la vita.

In aggiunta a un’efficace terapia farmacologica, il medico può prescrivere: infuso di limone per somministrazione orale, decotto di fiori di tiglio (per dissetare) e altre ricette.

Solo l’endocrinologo presente può prescrivere mezzi alternativi per l’uso. Né il consiglio di amici che hanno il diabete, né l’esperienza di un farmacista familiare in una farmacia dovrebbero essere motivo di automedicazione o correzione della terapia prescritta dal medico. Non esiste un trattamento unico per il DM. Ogni singolo caso richiede un approccio individuale e un atteggiamento estremamente serio nei confronti della propria salute. Il diabete non tollera gli esperimenti.

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Nutrizione per il diabete

Oltre alla terapia insulinica, uno degli aspetti più importanti del trattamento del diabete è una dieta appositamente progettata a cui il paziente aderisce. Spesso nelle prime fasi del diabete basta una sola dieta rigorosamente osservata e opportunamente selezionata per controllare praticamente la malattia.

L’obiettivo della dieta del diabete è mantenere livelli normali di glucosio e lipidi nel corpo. I pazienti con diabete devono attenersi a una dieta per un lungo periodo di tempo. Il medico può regolare il menu in base allo stato di salute del paziente.

Dieta per il diabete

L’obiettivo principale del trattamento dei pazienti diabetici è mantenere livelli ematici adeguati di lipidi e glucosio. In questo caso l’alimentazione dietetica dovrebbe essere fisiologica, tuttavia, con l’eccesso di peso, si consiglia una dieta bilanciata razionale e necessariamente ipocalorica.

Nel trattamento dei pazienti diabetici dipendenti dall’insulina, viene prestata particolare attenzione all’accuratezza dello sviluppo della terapia insulinica. Un medico che seleziona una dieta per l’alimentazione del diabete trova la combinazione ottimale di farmaci e un sistema dietetico. La correttezza di tale sviluppo determina l’effetto ottenuto: abbassamento dei livelli di glucosio nel sangue e riduzione del rischio di complicanze. La razione alimentare è compilata da un nutrizionista specializzato, in particolare per i tipi di diabete insulino-dipendenti.

Per calcolare la quantità di insulina richiesta e gli alimenti consumati nel modo più accurato possibile, i nutrizionisti hanno introdotto un concetto condizionale: la cosiddetta unità di pane (XE). Un XE contiene da 10 a 12 grammi di carboidrati (circa 1 arancia o una fetta di pane). Quando si è sicuri che 30 grammi di pane nero, una piccola mela e ½ tazza di farina d’avena o porridge di grano saraceno corrispondano a 1 XE, questi prodotti possono essere combinati con i pasti o distribuiti.

XE può aumentare i livelli di zucchero di 2,8 mol/litro. Occorrono 2 unità di insulina per essere assorbite dal corpo. Per i pazienti insulino-dipendenti, è importante osservare rigorosamente il tasso giornaliero di carboidrati corrispondente al volume del farmaco somministrato all’organismo. In caso contrario, si verificherà iper o ipoglicemia.

Dopo l’introduzione del concetto di XE, è diventato più facile creare un menu dietetico per i pazienti con diabete. Quindi, se lo si desidera, alcuni prodotti contenenti carboidrati possono essere sostituiti da altri. In 24 ore, il paziente dovrebbe ricevere da 18 a 25 XE. Si consiglia di distribuirli in 5 o 6 pasti.

Nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, le assunzioni dietetiche possono differire. Nel primo caso è accettabile il cibo con un numero limitato di restrizioni. Una tale dieta per il diabete è efficace se il paziente è in grado di controllare lo stato del suo corpo e selezionare la dose richiesta di insulina. Se il paziente è in sovrappeso, è necessario seguire una dieta a ridotto apporto calorico.

La dieta sviluppata per i pazienti con diabete di tipo 1 si basa su un calcolo accurato dei carboidrati presenti in un determinato prodotto. Se il paziente non soffre di sovrappeso, l’alimentazione dietetica per lui non è solo mangiare cibi specifici, ma mangiarne una quantità chiaramente definita.

La dieta dei pazienti con diabete di tipo 1 comprende principalmente solo carboidrati (da 70 a 90 grammi per 1 pasto). Dovrebbero essere consumati carboidrati complessi, che impiegano più tempo a dissolversi nel sangue, e dovrebbero essere introdotti nella dieta cibi contenenti fibre.

Gli alimenti contenenti carboidrati leggeri sono esclusi dalla dieta per il diabete mellito. È accettabile consumare dolcificanti non calorici una volta ogni 24 ore.

La dieta per il diabete richiede una riduzione della quantità di proteine ​​e grassi consumati per evitare possibili complicazioni sotto forma di microangiopatia e aterosclerosi. È preferibile evitare il consumo di bevande contenenti alcol, o ridurlo al minimo possibile.

Tale dieta può essere osservata da quei pazienti con diabete mellito che non solo hanno un sufficiente autocontrollo, ma sanno anche come valutare il contenuto di carboidrati in un particolare prodotto e calcolare la dose richiesta di insulina.

L’assunzione dietetica per il diabete di tipo 2 comprende, per la maggior parte, alimenti contenenti una quantità sufficiente di fibre vegetali (frutta, verdura). I carboidrati semplici, così come lo zucchero e gli alimenti che lo contengono, sono quasi del tutto esclusi, ed è limitato il consumo di grassi animali e vegetali. È preferibile mangiare cibo in piccole porzioni.

La nutrizione nel diabete di tipo 2 è più complessa e rigorosa rispetto alla dieta nel diabete di tipo 1. La stragrande maggioranza dei diabetici di tipo 2 è obesa e, di conseguenza, dovrebbe essere seguita una dieta diabetica rigorosa per ridurre la quantità di calorie consumate. In questo caso, si osserva una dieta ipocalorica razionale. La stretta aderenza alle regole della dieta nel diabete di tipo 2 è essenziale, poiché qualsiasi deviazione dalla dieta appropriata può causare complicazioni e minacciare la vita del paziente.

Si raccomanda una corretta alimentazione nel diabete da combinare con lo sport. Ma non stiamo parlando di esercizi complessi, ma solo di corsa facile, escursionismo e altre attività leggere. Un piano di esercizi può essere selezionato dal medico curante su base individuale, in base all’età del paziente, ai suoi problemi di sovrappeso e tenendo conto delle malattie croniche concomitanti.

Questo è particolarmente importante per le persone con diabete di tipo 2. L’esercizio fisico aumenta l’assorbimento del glucosio da parte dei muscoli, migliora e stimola la sensibilità dei tessuti all’insulina. Nei casi in cui i livelli di glucosio nel sangue non possono essere normalizzati attraverso l’esercizio e la dieta nel diabete, vengono prescritti farmaci per abbassare lo zucchero.

Complicanze del diabete

I pazienti che mostrano segni di diabete mellito devono iniziare il trattamento il prima possibile. Il diabete è pericoloso con una serie di complicazioni, ognuna delle quali può avere gravi conseguenze.

Il diabete mellito provoca danni aterosclerotici ai vasi sanguigni e alle arterie periferiche. La malattia provoca la formazione di ulcere alle gambe, ipertensione, disfunzione cerebrale, ictus e infarto e trombosi. Ciò è dovuto a una carenza in un paziente di L-arginina, cioè un amminoacido responsabile della formazione di ossido nitrico nel corpo, la cui assenza riduce significativamente la forza e l’elasticità dei vasi sanguigni.

Coma iperosmolare

GOK è una complicazione del diabete di tipo 2 che si sviluppa a causa della mancanza di acqua e insulina nel corpo. Molto spesso, questa complicanza colpisce persone anziane che trascurano il proprio stato di salute (spesso persone con disabilità che non possono prendersi cura di se stesse completamente).

Nella maggior parte dei casi, chi è causato dai seguenti fattori: fallimenti nella circolazione cerebrale e altre condizioni, a causa delle quali una persona non può controllare la quantità di acqua e zucchero consumati.

Il risultato dell’aumento della glicemia e della disidratazione è l’iperosmolarità plasmatica. Il lavoro delle cellule nervose viene interrotto, provocando uno stato di stupore.

Caratteristiche cliniche:

• sete costante, mucose secche, bassa pressione sanguigna, debolezza;
• convulsioni di natura focale;
• febbre, vomito;
• shock.

Questa condizione può verificarsi in combinazione con polmonite, trombosi venosa profonda o persino gastroparesi.

Il trattamento della GOC prevede l’assunzione di più liquidi, l’introduzione di soluzioni contenenti potassio e ipotoniche e la terapia insulinica, ma con una minore quantità dell’ormone introdotto nel corpo.

Chetoacidosi diabetica

La chetoacidosi (DKA) è lo scompenso del diabete mellito di tipo 1, che è causato da una completa carenza di insulina. Questa complicanza si verifica più spesso in pazienti con segni di diabete mellito che non controllano il decorso della malattia. La mancanza di un intervento medico tempestivo può portare alla morte.

La causa della DKA è una completa carenza di insulina in combinazione con varie malattie infettive. Una complicazione può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

• sete;
• bisogno frequente di urinare;
• disturbi del ritmo respiratorio;
• interruzione del sistema nervoso;
• drastica perdita di peso;
• vomito, nausea;

Nei pazienti che, nonostante il diabete e i sintomi correlati, non fanno nulla, lo sviluppo della DKA avviene entro pochi giorni, durante i quali compaiono i suddetti sintomi.

Il trattamento della DKA include una serie di componenti:

• vengono determinati i segni del diabete;
• iniezione continua di insulina nel corpo;
• ripristino della carenza di acqua nel corpo;
• ricostituire la carenza di altri minerali essenziali (potassio, sodio);
• ripristino dell’equilibrio acido-base.

Ipoglicemia

Un indicatore inferiore a 2,2 mmol / l (zucchero nel sangue) può essere un segno di ipoglicemia. La malattia è espressa da bassi livelli di glucosio, che si associa a una sindrome clinica specifica, i cui segni sono l’attivazione del simpatico (SNS) o la disfunzione del SNC.

L’ipoglicemia si verifica quando:

• sovradosaggio di medicinali contenenti insulina;
• malnutrizione, che si realizza con terapia ipoglicemizzante;
• uso di alcol con diabete;
• attività fisica (con terapia ipoglicemizzante o senza assunzione di carboidrati);
• sviluppo di varie complicanze tardive del diabete mellito;
• violazione della corretta somministrazione di farmaci contenenti insulina (ad esempio, per via intramuscolare).

La patogenesi di questa complicanza risiede in un cambiamento negativo nell’equilibrio tra il glucosio che entra nel flusso sanguigno, il suo successivo utilizzo e il livello di ormoni controinsulari e insulina nel corpo. Clinicamente, l’ipoglicemia si manifesta con i seguenti sintomi:

• adrenergico, quando il SNS viene attivato e l’adrenalina viene rilasciata dalle ghiandole surrenali – compaiono tachicardia, ansia (fino all’aggressività), tremore, nausea e sudore freddo, fame, diarrea, aumento della minzione;
• neuroglicopenico, quando il lavoro del sistema nervoso centrale è disturbato sullo sfondo dell’insufficienza della sua principale fonte di energia – c’è astenia, diminuzione della capacità di concentrazione, mal di testa, disorientamento e senso di paura, allucinazioni, linguaggio e disturbi della vista, amnesia, convulsioni e paralisi, coma.

La diagnosi delle complicanze si basa sulle manifestazioni cliniche e sui risultati di laboratorio.

Il trattamento dipende dalla gravità dell’ipoglicemia. In una forma lieve, il paziente, pur essendo cosciente, è in grado di aiutare se stesso assumendo cibi o bevande contenenti carboidrati (ad esempio, succo di frutta dolce). Con un aumento dei sintomi, il glucosio viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare – glucagone. In caso di grave complicanza, il trattamento è simile.

Retinopatia diabetica

Questa malattia può essere una complicazione tardiva del DM. Questa condizione è pericolosa e richiede cure mediche urgenti. Nella retinopatia diabetica (DR), si sviluppano microaneurismi dei vasi retinici, compaiono emorragie, alterazioni patologiche e degenerazione vascolare, che è irta di perdita completa o parziale della vista. Il fattore principale nell’insorgenza di DR in termini di eziologia è l’iperglicemia cronica.

Esiste una classificazione clinica della malattia, comprese tre fasi del suo sviluppo, a seconda della gravità e del quadro clinico.

La DR viene diagnosticata attraverso un esame oftalmologico basato sui reclami del paziente. Dopo un esame visivo, il medico esegue un’oftalmoscopia e fotografa la retina. La procedura è indicata per i pazienti con diabete di tipo 1 2-3 o più anni dopo la manifestazione della malattia, e per i pazienti con diabete di tipo 2, immediatamente dopo il rilevamento della malattia. Inoltre, tali studi vengono ripetuti ogni anno.

Il principio del trattamento della DR, così come di altre complicanze tardive del diabete, si basa su una compensazione e un trattamento ottimali del diabete. La fotocoagulazione laser è considerata il modo più efficace per trattare le complicanze e prevenire la perdita della vista. Il suo obiettivo è fermare il lavoro dei vasi di nuova formazione, che rappresentano la principale minaccia per l’insorgenza e lo sviluppo di una serie di gravi complicazioni, come il distacco della retina, l’emoftalmo, l’iride rubeosi e il glaucoma.

Macroangiopatia diabetica

I cambiamenti nel tipo aterosclerotico in una fase avanzata del diabete non sono rari. Il concetto di macroangiopatia diabetica (DM) combina la sconfitta dell’aterosclerosi di grandi arterie e vasi, che si manifesta clinicamente con ischemia, aterosclerosi dei vasi delle gambe, del cervello, degli organi interni e dell’ipertensione arteriosa.

Le placche aterosclerotiche nel diabete mellito sono simili nella microstruttura a quelle che si verificano nei pazienti non diabetici. Ma ci sono diversi fattori di rischio per il diabete, che includono:

• iperglicemia che porta allo sviluppo di aterosclerosi;
• ipertensione che porta a ictus e infarto;
• obesità, che aumenta il rischio di aterosclerosi, infarto del miocardio, ictus;
• resistenza all’insulina – aumenta il rischio di aterosclerosi;
• disturbi della coagulazione del sangue, che è irto di coaguli di sangue e altre complicazioni.

Clinicamente, la malattia si manifesta con alterazioni patologiche della parete dei grandi vasi, iperglicemia, infarto (compresi quelli indolori). Il paziente può aumentare rapidamente di peso.

La diagnosi di DM include la misurazione della pressione sanguigna, la valutazione dello spettro dei lipidi nel sangue (colesterolo, ecc.). Durante il trattamento, è necessario effettuare:

• trattamento diretto del diabete mellito;
• monitoraggio regolare della pressione sanguigna (pressione nelle arterie);
• correzione della dislipidemia (rapporto lipidico alterato);
• terapia antipiastrinica.

Nefropatia diabetica

Questo tipo di malattia è pericoloso per la salute e la vita umana. Nella nefropatia (DNF) nei pazienti con segni di diabete, vi è una diminuzione della capacità dei reni di filtrare, altri disturbi dei reni e insufficienza cardiaca.

I principali fattori di rischio per l’insorgenza di DNF sono un lungo decorso di diabete mellito, iperglicemia cronica, malattia renale in parenti stretti (predisposizione a livello genetico). Con la nefropatia, l’apparato glomerulare renale è principalmente colpito.

Clinicamente, i sintomi della DNF si manifestano principalmente con l’ipertensione arteriosa.

La diagnosi, oltre al quadro clinico e ai reclami del paziente, comporta:

• DM 1 – test una volta all’anno per la microalbuminuria 3-5 anni dopo l’insorgenza della malattia; DM 2 – stesso test, ma subito dopo l’accertamento della malattia;
• Monitoraggio annuale dei livelli di creatinina

Il trattamento dipende dalla gravità della complicanza ed è il seguente:

• dieta (riducendo l’assunzione di cibi proteici e sale);
• controllare la pressione sanguigna mantenendola a un livello adeguato;
• assunzione di inibitori o farmaci che bloccano i recettori dell’angiotensina;
• correzione della terapia di riduzione dello zucchero.

Neuropatia diabetica

Una complicazione così tardiva del diabete comporta un numero enorme di conseguenze negative e disturbi che si verificano nel corpo. La neuropatia (DN) combina una serie di sintomi che indicano danni al sistema nervoso, che possono essere classificati a seconda dei reparti coinvolti nel processo e della diffusione della malattia. DN può essere:

• Sensomotorio – si manifesta come un complesso di disturbi sensoriali e motorio-motori, come intorpidimento, “pelle d’oca” e brividi degli arti inferiori, aumento della sensibilità, sintomo doloroso quando si toccano le gambe;
• Autonomo: le funzioni delle ghiandole sudoripare, delle pupille e di alcuni organi interni (stomaco, vescica, cuore) sono interrotte. C’è un’incapacità del paziente di riconoscere la causa principale di DN – iperglicemia.

I pazienti a cui viene diagnosticata la DN sulla base di questi sintomi devono sottoporsi ogni anno a un esame neurologico speciale, in cui vengono valutati, come minimo, lo stato del sistema nervoso e il ritmo cardiaco.

Durante il trattamento di DN, vengono eseguite le seguenti procedure e attività:

• ottimizzazione della terapia finalizzata al trattamento del diabete mellito e alla riduzione degli zuccheri;
• cura degli arti inferiori;
• trattamento volto a trattare i sintomi.

Sindrome del piede diabetico

Questa complicazione del diabete provoca al paziente un numero enorme non solo di problemi fisici, ma anche di disagio psicologico. Con SDS si osserva un cambiamento patologico nel piede, una condizione che si manifesta con danni alla pelle, ai tessuti molli, ai nervi periferici, alle articolazioni e al tessuto osseo. Le ulcere compaiono sui piedi, trasformandosi in una forma cronica, si sviluppano lesioni articolari e ossee, processi purulenti necrotici.

Sulla base delle caratteristiche della patogenesi, si distinguono tre forme di manifestazione della SDS:

• neuropatico – le fibre nervose più lunghe sono colpite, il che porta all’ipotrofia di legamenti e tendini, ossa e pelle, e successivamente alla deformità del piede;
• ischemico a seguito della comparsa di aterosclerosi dei vasi delle gambe – provoca una violazione del flusso sanguigno principale;
• misto (neuroischemico) – combina le prime due forme.

Clinicamente, il quadro è il seguente. Con la DFS neuropatica nei pazienti con diabete, i sintomi sono i seguenti: si sviluppa l’osteoartropatia e compaiono ulcere (sulla suola e tra le dita). Con SDS ischemico, la pelle dei piedi diventa pallida, fredda e può avere una tinta rosa a causa dell’espansione dei capillari superiori. La pulsazione delle arterie del piede è debole, praticamente non palpabile. Di norma, i pazienti si lamentano di zoppia.

La diagnosi si basa su sintomi visivi, reclami dei pazienti. Il medico esamina le gambe del paziente almeno una volta ogni 6 mesi, valuta la sensibilità, i riflessi tendinei, esegue l’elettromiografia, la dopplerografia (per determinare lo stato del flusso sanguigno), i raggi X dei piedi e delle caviglie, prescrive un esame batteriologico di dimissione dal ferita.

Il trattamento della SDS neuropatica è complesso e comprende:

• nella cura del diabete – correzione del protocollo di terapia insulinica;
• terapia antibiotica;
• arresto assoluto dello scarico;
• trattamento di ulcere e ferite;
• cura dei piedi, indossare scarpe speciali.

Il trattamento della SDS ischemica comporta:

• chirurgia di rivascolarizzazione delle arterie colpite;
• Terapia contenuta con anticoagulanti, aspirina e altri farmaci.

In caso di estese lesioni necrotiche (purulente) dei piedi, si considera l’amputazione.