A volte la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni, formando un gozzo endemico. Altri nomi per questa condizione sono eutiroideo, o è anche un semplice gozzo diffuso (aumento uniforme delle dimensioni dell’organo). La base della condizione è un aumento del volume della ghiandola, ma non vi è alcuna violazione significativa delle funzioni dell’organo e una diminuzione della sintesi degli ormoni. Molto spesso, questa condizione è registrata in quelle regioni in cui vi è carenza di iodio nel cibo. Spesso una tale patologia non forma alcun sintomo, in casi acuti sono possibili debolezza e affaticamento, ma per la maggior parte l’esperienza è causata da un cambiamento delle dimensioni del collo. La base della correzione è una dieta ricca di alimenti con iodio e, se necessario, farmaci.

Un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea: come si sviluppa un gozzo?

Di solito, con il gozzo eutiroideo, la ghiandola tiroidea aumenta uniformemente di dimensioni, il tessuto cresce uniformemente, ma la funzionalità non ne risente. Gli ormoni sono prodotti nel volume richiesto per garantire la piena prestazione del corpo. Spesso, il gozzo eutiroideo non provoca alcun disagio ai suoi proprietari, c’è solo un aumento delle dimensioni del collo a causa di un allargamento uniforme e diffuso della ghiandola tiroidea. Quando il volume di crescita è significativo, si possono formare disagi nella zona del collo durante la deglutizione e la respirazione, colpisce un pronunciato difetto estetico.

Come diagnosi, il gozzo eutiroideo viene diagnosticato negli uomini con un aumento del volume della ghiandola tiroidea da 25-26 ml. Per il corpo femminile si tratta di un volume superiore a 18-19 ml, oppure se è visibile ad occhio una formazione sulla superficie anteriore del collo, è palpabile con le mani, non dolente. Con un semplice gozzo diffuso, la ghiandola tiroidea aumenta per garantire un aumento del lavoro e della fornitura del corpo con ormoni tiroidei in condizioni di carenza di iodio nella dieta.

La causa del gozzo: influenze esterne e mancanza di iodio nella dieta

Questa è una delle varianti della carenza di iodio, registrata in regioni dove il suolo e l’acqua sono poveri di questo minerale. Nelle donne, la patologia viene registrata almeno 3-4 volte più spesso, che è associata a cambiamenti fisiologici nel metabolismo ormonale nel loro corpo per tutta la vita. Il picco del gozzo eutiroideo si verifica all’età di 20-40-45 anni.

La causa principale della patologia è la mancanza di iodio nell’acqua o nel cibo, a causa della quale l’organo cresce e aumenta notevolmente di volume. Ciò è necessario affinché in condizioni anguste la ghiandola tiroidea sintetizzi continuamente gli ormoni al livello adeguato. A causa dell’aumento delle dimensioni e dell’attività, lo iodio viene catturato molto più intensamente dai tessuti e gli ormoni vengono sintetizzati. Le perdite di iodio da parte dell’intestino e dei reni sono ridotte al minimo. Grazie a questo meccanismo, anche se lo iodio viene fornito in piccole quantità, il corpo compensa la sua mancanza e funziona attivamente. La carenza di iodio è esacerbata da cattive abitudini, stress costante e presenza di focolai di infezione cronica, assunzione di farmaci che legano o bloccano lo iodio nell’intestino. Un eccesso di calcio e una carenza di oligoelementi (zinco, manganese, cobalto o rame) influiscono negativamente sull’apporto di iodio. Nella genesi delle patologie tiroidee si sottolinea anche il ruolo dell’ereditarietà.

Classificazione e manifestazioni: ispessimento del collo, debolezza, disagio

Esiste una classificazione del gozzo eutiroideo, che divide la patologia in stadi con possibili manifestazioni e disturbi esterni. Quindi, con un grado zero di gozzo in quanto tale, non viene rilevato, la dimensione del ferro non supera i valori standard. Non ci sono lamentele e debolezza in questa condizione, le funzioni dell’organo non ne risentono. Al primo grado si può sentire il gozzo, ma non è visivamente determinato se il collo non è esteso. Il secondo grado è la palpazione di una ghiandola chiaramente ingrandita e la determinazione visiva della sua crescita. Di solito, il tessuto ghiandolare cresce in modo uniforme, sebbene siano possibili nodi singoli o multipli, una forma mista (aumento diffuso-nodulare).

Le funzioni per la sintesi degli ormoni con questa forma di gozzo non soffrono, quindi i pazienti non hanno lamentele particolari. A volte vengono rilevati debolezza e aumento dell’affaticamento generale, attacchi di mal di testa. Spesso la debolezza è tipica di periodi stressanti, malattie, quando i costi ormonali aumentano e la ghiandola può lavorare temporaneamente con grande stress. I disturbi più comuni sono associati alle dimensioni del collo e a una sensazione di costrizione alla gola, con difficoltà respiratorie, soprattutto in determinate posizioni della testa.

Le basi della diagnosi: determinazione del livello degli ormoni, ecografia della ghiandola

La diagnosi si basa sull’esame e sulla determinazione della dimensione della ghiandola visivamente e durante il sondaggio di entrambi i lobi e dell’istmo. Ma queste sono solo dimensioni approssimative dell’organo, per chiarirne il volume è necessario eseguire un’ecografia per determinare la dimensione di ciascun lobo in ml (entrambe le metà e l’istmo). La diagnosi di gozzo viene fatta sulla base del volume e dell’attività in relazione alla sintesi ormonale. Per determinare quanto attivamente la ghiandola sintetizza gli ormoni in questo stato, viene eseguito un esame del sangue da una vena per il livello di triiodotironina e tiroxina, nonché TSH e tireoglobulina. Con il gozzo eutiroideo, gli ormoni periferici sono normali e i livelli di tireoglobulina sono ridotti.

Un esame di laboratorio completo del sangue e delle urine, la determinazione delle infezioni latenti mediante PCR, nonché, se necessario, la puntura di aree sospette della ghiandola con una biopsia del materiale, test per il livello di anticorpi contro la tireoglobulina e frazioni microsomiali di sono mostrate le cellule tireocitarie.

Base del trattamento: dieta e supplementazione di iodio

La base del trattamento è una dieta opportunamente selezionata, in cui viene aumentato il volume degli alimenti ricchi di iodio. È utile introdurre nella dieta sale iodato, frutti di mare e alghe, ma tenendo conto della tolleranza. È importante che il medico scelga la dieta, tenendo conto della presenza di patologie concomitanti (obesità, ipertensione), soprattutto se si utilizza sale iodato.

La dieta è abbinata all’assunzione di preparati di iodio, poiché solo attraverso l’alimentazione è possibile reintegrare la norma giornaliera di iodio (e anche allora non sempre), ma non bloccarne la mancanza nell’organismo. A volte il medico decide di trattare con levotiroxina in combinazione con preparazioni di iodio, e questo schema viene applicato per almeno 6 mesi consecutivi, controllando rigorosamente la funzione della ghiandola e le sue dimensioni. Un regime di trattamento operativo viene utilizzato solo per localizzazioni scomode di gozzo e disturbi respiratori durante la deglutizione.