Secondo i professionisti, l’incidenza della sclerosi multipla è aumentata negli ultimi 10-15 anni. Se prima un neurologo di un policlinico medio poteva contare i pazienti con sclerosi multipla che gestisce sulle dita di una mano, oggi sono 10-15 pazienti per sede. E la maggior parte di loro sono persone piuttosto giovani. I medici lo spiegano con il fatto che la malattia è stata diagnosticata meglio (ad esempio, la risonanza magnetica, che mostra chiaramente le sue manifestazioni, è molto più facile da fare oggi rispetto a 15 anni fa), ma sono d’accordo con gli scettici che affermano che le persone si sono ammalate di sclerosi multipla più spesso.

Allo stesso tempo, questa malattia appartiene a quelle patologie che si dovrebbe cercare di identificare il prima possibile, mentre il danno al sistema nervoso non è ancora molto grande. Il processo di demielinizzazione può essere rallentato e questo prolungherà la vita attiva di una persona.

MedAboutMe ha capito come sospettare la sclerosi multipla nelle prime fasi della malattia?

Sclerosi multipla: la vita al banco

La sclerosi multipla (SM) è una malattia neurodegenerativa autoimmune. Ciò significa che il sistema immunitario inizia improvvisamente a considerare la mielina che ricopre le cellule nervose e i loro processi come una sostanza estranea e dà il comando alle sue cellule immunitarie di distruggerla. Cioè, inizia il processo di demielinizzazione. I nervi, privati ​​della loro guaina isolante, si trasformano letteralmente in un “filo nudo”: la trasmissione degli impulsi nervosi viene interrotta, questa condizione progredisce negli anni, trasformando una persona in un invalido. La SM oggi è una malattia incurabile.

Secondo i medici della Mayo Clinic, pubblicati nel luglio 2021, il corpo ha meccanismi per riparare le guaine mieliniche danneggiate, ma funzionano in modo specifico nella sclerosi multipla, portando alla formazione di cicatrici mieliniche, che sono chiaramente visibili alla risonanza magnetica. Tali cicatrici possono essere trovate in aree del cervello e del midollo spinale. E sono queste cicatrici che accelerano il processo di disabilità nel decorso progressivo secondario della malattia. La natura e l’estensione delle cicatrici distingue la SM da altre malattie neurodegenerative in cui la guaina mielinica viene distrutta.

I primi sintomi della SM di solito compaiono tra i 20 e i 40 anni. Ma solo nel 15% dei pazienti la malattia progredisce costantemente fin dalle prime manifestazioni. E molto spesso i sintomi compaiono e scompaiono, le condizioni della persona migliorano e dopo un po ‘peggiorano di nuovo.

A volte alcuni sintomi scompaiono, ma altri compaiono. Dopo 10 anni, i sintomi della SM aumentano, “permangono” per un periodo sempre più lungo, si accumulano, si sviluppa gradualmente una compromissione della mobilità, le funzioni cognitive si deteriorano e quindi la malattia passa allo stadio di un decorso progressivo.

I medici stimano che 10 anni dopo l’insorgenza dei primi segni della malattia, il 30-37% dei pazienti con SM ha problemi di movimento e ogni secondo ha problemi sul lavoro, a seguito dei quali l’80% dei pazienti è costretto a cambiare il proprio occupazione. Dopo 15 anni, in media, solo la metà dei pazienti affetti da SM è ancora in grado di muoversi e prendersi cura di se stessi senza fare affidamento su un aiuto esterno.

Esistono “farmaci che cambiano il corso della SM” (DMT): si tratta di una terapia immunomodulante che dà il massimo effetto nelle prime fasi della malattia. Secondo i dati pubblicati dai medici russi, l’efficacia del DMT dopo la prima manifestazione della malattia raggiunge il 40-60%. Se inizi il trattamento dopo il secondo attacco di SM, l’efficacia sarà già 1,5-2 volte inferiore, solo il 30%. E se parliamo di una forma progressiva secondaria della malattia, solo il 5-10%.

I primi sintomi della sclerosi multipla

Il problema principale della diagnosi precoce di RS è che separatamente i primi sintomi della malattia sono non specifici, possono indicare un uguale successo sulle malattie che trattano neurologi, psichiatri, oftalmologi e vertebrologi. A cosa dovresti prestare attenzione?

• Problemi con la vescica e l’intestino

Diventa difficile per una persona controllare il processo di minzione e defecazione. Può soffrire di incontinenza urinaria o spesso andare in bagno o, al contrario, affrontare l’incapacità di costringersi a svuotare completamente la vescica. I problemi con l’intestino possono essere espressi sotto forma di costipazione o incontinenza delle feci.

• Disturbi di coordinamento nello spazio

Diventa difficile per una persona mantenere l’equilibrio, la sua andatura cambia, è difficile per lui coordinarsi mentre si muove. Ci possono essere attacchi di tremore (tremore agli arti). Possibili attacchi di vertigini.

• Disabilità visiva

Molto spesso, un occhio è interessato, ma i disturbi visivi possono diffondersi a entrambi gli occhi. Tra le manifestazioni frequenti vi sono una violazione della percezione del colore, visione doppia (diplopia), un’immagine sfocata. Tutti questi segni possono parlare di neurite ottica. Può svilupparsi nistagmo (movimenti oculari involontari). A volte una persona soffre di dolore che si verifica quando i bulbi oculari si muovono.

• Fatica patologica inspiegabile

Questa condizione si sviluppa spesso nel pomeriggio e non dipende dal carico di lavoro. Una persona può lamentarsi della stanchezza anche dopo un’intera notte di sonno. La stanchezza può essere avvertita come debolezza muscolare generale, grave sonnolenza, ritardo mentale.

• Disturbi della sensibilità

Le “interruzioni” nel lavoro del sistema nervoso possono essere visualizzate sotto forma di una varietà di sintomi, tra cui bruciore, intorpidimento, pelle d’oca, fluttuazioni della sensibilità alla temperatura in diverse aree del corpo. La sindrome di Lhermitte (sensazione di “scarica elettrica” ​​quando si tenta di inclinare la testa) è una delle varietà di compromissione sensoriale nella SM. Un altro sintomo è l’abbraccio (squillo) della SM: gli spasmi muscolari si diffondono come un abbraccio intorno al corpo, può anche sembrare una stretta intorno alla vita, al collo o al busto. Tali manifestazioni spiacevoli associate a sensibilità ridotta sono chiamate disestesia.

• Deterioramento cognitivo

Diventa difficile per una persona concentrarsi, pensa “come in un sogno”, è distratto, soffre di problemi di memoria. La SM non influisce sull’intelligenza stessa o sulla capacità di leggere, comprendere le conversazioni di altre persone, ma complica notevolmente l’interazione di una persona con il mondo esterno. Sullo sfondo della malattia, la parola peggiora, diventa lenta, con lunghe pause tra le parole, la pronuncia diventa confusa. Successivamente, possono verificarsi problemi di deglutizione.

• Problemi sessuali

Le donne con SM sviluppano secchezza vaginale, mentre gli uomini sviluppano disfunzione erettile. Sia quelli che gli altri diventano meno ricettivi al tocco, alle carezze, la loro libido diminuisce e ci sono problemi con l’ottenimento dell’orgasmo.

Sindrome clinicamente isolata – il primo attacco della malattia

La sclerosi multipla può inizialmente apparire come una cosiddetta sindrome clinicamente isolata (CIS). Questo è il nome di un episodio separato, la cui causa era il danno a una o più parti del sistema nervoso centrale contemporaneamente. La CIS si sviluppa in poche ore e dura circa un giorno, a volte un po’ di più.

Esistono due tipi di CSI:

• Versione monofocale

In questo caso, i sintomi indicano solo un focus della demielinizzazione. Si manifesta spesso sotto forma di neurite ottica (danno al nervo ottico), mielite trasversale parziale (danno al midollo spinale), paresi sensibile dell’arto superiore (limitazione dei movimenti), sindrome di Lermitta, ecc.

• Versione multifocale

In questo caso, stiamo parlando di diversi focolai della demielinizzazione. Di conseguenza, i KI si manifesteranno da varie combinazioni di segni di danno al sistema nervoso centrale.

Come non perdere la malattia?

Tutti questi sintomi compaiono più spesso separatamente l’uno dall’altro e sono lievi. Nelle prime fasi, come accennato in precedenza, possono apparire una sola volta e scomparire per un periodo indefinito. Dopo aver raggiunto il medico, tali pazienti descrivono il loro problema e molto spesso ricevono una diagnosi errata. Il tempo passa e non vengono prescritte cure che potrebbero rallentare il processo di demielinizzazione totale.

Spesso tali sintomi, anche occasionali, anche lievi, non si verificano da soli, ma come risultato di un sovraccarico fisico o emotivo, o dopo una sauna calda (o anche dopo un bagno molto caldo), o sullo sfondo di surriscaldamento sulla spiaggia. In nessun caso tali manifestazioni dovrebbero essere lasciate incustodite. Dovresti contattare un neurologo e raccontare in dettaglio tutti i sintomi allarmanti.

Nella primavera del 2021, gli scienziati tedeschi dell’Università tecnica di Monaco hanno pubblicato i risultati del loro studio, secondo cui i pazienti con sclerosi multipla avevano molte più probabilità di visitare diversi medici negli ultimi 5 anni prima di fare la diagnosi corretta. I sintomi neurologici erano la ragione più comune per le visite.